У африканцев и азиатов диабет развивается по-разному и лечить его нужно разными методами
У разных народов разный диабет
Обнаружено сходство между картой миграций наших предков и генетическим риском диабета 2-го типа: риск больше в Африке, а меньше в Восточной Азии. Более того, у разных этносов диабет имеет разные молекулярные механизмы и, следовательно, к ним нужно применять разные терапевтические подходы.
Диабет – один из самых грозных вызовов здоровью всего населения планеты, но, оказывается, у разных этнических групп диабет разный. Этому явлению посвящены две публикации, появившиеся 23 мая одновременно в двух научных журналах — PLoS Genetics и Diabetes Care. Оба исследования выполнены под руководством доцента Медицинской школы Стэнфордского университета Атула Бутте.
Речь идет о диабете 2-го типа, которым человек заболевает во взрослом возрасте.
Он развивается в двух состояниях: либо клетки поджелудочной железы начинают хуже справляться с производством инсулина, либо инсулина в организме достаточно, но клетки теряют чувствительность к нему, и развивается инсулиновая резистентность.
Обе проблемы ведут к одному и тому же результату – нарушается углеводный обмен, и в крови растет уровень глюкозы. По мере того, как болезнь прогрессирует, недостаток инсулина дополняется инсулиновой резистентностью и наоборот.
В работе, результаты которой опубликованы в PLoS Genetics, исследователи из Медицинского центра Стэнфордского университета изучали геном более 1000 людей из 51 популяции по всему миру. Причем все они принадлежат к коренным популяциям, исторически живущим на своей территории. Первый автор статьи Эрик Корона изучил в этих популяциях генетическую предрасположенность к более чем 100 болезням, пытаясь найти разницу между этносами. И обнаружил, что генетический риск диабета 2-го типа имеет четкую географическую зависимость.
Риск заболеть диабетом выше у африканцев и снижается по направлению миграции первых современных людей из Африки к Восточной Азии.
У жителей Китая, Японии и Кореи риск диабета гораздо ниже, так как у них имеются защитные варианты ключевых генов. Ученые составили географическую карту диабетических рисков, которая удивительно напоминает карту путей миграции Homo sapeins по миру.
«Миграции и приспособления к определенной среде обитания приводили к генетическим адаптациям у наших предков, — пишут авторы статьи в PLoS Genetics. – Многие гены, ответственные за эти адаптации, также изменяли предрасположенность к болезням в разных популяциях.
Мы нашли, что генетический риск диабета 2-го типа значительно снижается вдоль траектории миграции от Африки до Восточной Азии».
Во второй работе, опубликованной в Diabetes Care, Атул Бутте и его коллеги представили данные 3813 пациентов из трех этнических групп: африканцы, европейцы и жители Восточной Азии. У всех у них измеряли уровень секреции инсулина и степень чувствительности клеток к инсулину. Оказалось, что три этнические группы различаются по этим показателям.
У африканцев в среднем выше резистентность к инсулину при его нормальной секреции. У восточных азиатов клетки поджелудочной железы образуют меньше инсулина, но чувствительность к нему нормальная.
Что касается европейцев, то они по показателям находятся где-то посередине, хотя чаще испытывают проблемы с секрецией инсулина. Исследователи показали, что поскольку люди, принадлежащие к разным этническим группам, находятся на разных «стартовых позициях» в отношении углеводного обмена, диабет у них может развиваться по двум разным путям.
Это означает, что к пациентам разных этнических групп следует применять разные терапевтические подходы.
Бутте считает, что врачам следует постепенно переходить к персонализированной, таргетной терапии диабета, так же, как в последние годы развивается таргетная терапия рака.
Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org
(c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru
(с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com
(с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru
(2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr
(с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org
(2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru
(2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru
(2001-2002)