… о борьбе с курением

На прошлой неделе произошли два связанных между собой события – Всемирный день отказа от курения и первый Всероссийский форум «Табак или здоровье». Нашим соотечественникам это дало повод задуматься о своем здоровье, что совсем нелишне: Россия входит в число стран с самым высоким уровнем смертности от заболеваний, вызванных курением. Об этом размышляет один из ведущих российских экспертов по данной проблеме доцент Московской медицинской академии им. Сеченова, ведущий консультант Открытого института здоровья населения Кирилл ДАНИШЕВСКИЙ.

– Что на Всероссийском форуме «Табак или здоровье» вам показалось особенно важным?
– Подобный форум проводился в нашей стране впервые. И это знаменательно. А больше всего поразил меня высокий состав его участников. С приветствием к форуму обратился Владимир Путин. На нем присутствовали первые лица России, руководители федеральных и столичных властных структур, видные политики и общественные деятели. Практически все они продемонстрировали понимание, что табак – одна из главных причин, по которой число наших соотечественников со страшной скоростью убывает.
– Как это отражается в зеркале статистики?
– У нас курят 67% мужчин и свыше 30% женщин. Поскольку в дыме содержится 43 канцерогена, три десятка крайне токсичных веществ – таких, например, как цианиды, полоний, угарный газ, – курение приводит к раку легких и гортани, инфарктам и инсультам, ряду других заболеваний. По методике, отработанной в эпидемиологии, позволяющей оценить, сколько смертей происходит по причине того или иного фактора риска, рассчитываются цифры убыли населения.
Данные разных исследователей практически совпадают: например, по расчетам профессора Давида Заридзе, директора Института канцерогенеза при Российском национальном центре онкологии имени Блохина, мы ежегодно теряем из-за курения 335 тысяч жизней. Ведущий мировой эксперт – профессор Пето из Оксфорда оценивает ежегодную убыль наших курильщиков в 333 тысячи человек.
К этим потерям надо прибавить ушедших в мир иной из-за того, что хоть и не курили, но постоянно дышали табачным дымом, работников сервисных услуг: барменов, официантов, членов семей курильщиков, их коллег, которые подолгу находились в прокуренных помещениях. У взрослых, которые проводят рядом с курящим хотя бы 10 минут в день, риск инфаркта и рака легкого повышается на 20–30%, инсультов – на 86%, рака носоглотки – примерно на 70%. Только за счет инфарктов, связанных с пассивным курением, это дает ежегодный прирост примерно в 20–30 тысяч смертей. Получается, что в целом табак уносит каждый год около 400 тысяч жизней россиян. Именно такую цифру называет заместитель председателя думского Комитета по охране здоровья Николай Герасименко.
– Как мы в этом смысле выглядим на фоне других стран?
– По числу курящих мы – в числе лидеров, наряду с такими развивающимися странами, как Пакистан, Бангладеш, Кения, Монголия и Намибия. Число курильщиков у нас растет, в то время как в развитых странах – падает.
Наши мужчины достаточно много курили и в советское время. Некоторые аналитики даже полагали, что потолок достигнут, и дальнейшего роста не будет. Но скачок все же произошел. Случилось это после того, как в начале 1990-х на смену неэффективной госмонополии пришли транснациональные табачные компании, которые сейчас владеют примерно 94% всего рынка России, обладают современными технологиями продвижения своей продукции и четко понимают, какая реклама максимально действует на людей. Эти лидеры мирового табачного бизнеса – «Бритиш Америкэн Табакко», «Филип Моррис», «Р. Дж. Рейнольдс», «Вестерн Табакко Инвестментс ЛЛС», «Джапэн Табакко» – делают все, чтобы удержаться на нашем рынке. Россия для них – Клондайк, поскольку у нас самые низкие в мире акцизы. В итоге производство табачных изделий увеличивается на фоне убыли народа. Среднегодовой оборот табачной продукции в России вырос до 6 миллиардов долларов в год. Транснациональные компании, к примеру, целенаправленно делают все, чтобы сделать курение привлекательным для слабого пола: выпускают тонкие сигареты с ментолом и разными другими ароматизаторами, сигареты в пачках, по форме похожих на парфюм. В результате число курильщиц у нас за последние 5 лет удвоилось – с 15 до 30%. Среди российских мужчин за короткий срок распространенность курения увеличилась на 5%.
И самое грустное, что улучшения в ближайшем будущем не предвидится, поскольку большинство старшеклассников у нас курят. Российские дети сейчас знакомятся с табаком в 10 лет. Есть исследования, доказывающие, что по числу курящих детей мы на первом месте в мире.
– И это несмотря на то, что нам с детства внушают, что 1 капля никотина убивает лошадь…
– К сожалению, знания большинства россиян о вреде курения ограничиваются фразой, которую вы вспомнили. Но мы не лошади и не пьем никотин каплями.
Поэтому перенести напрямую на себя эти риски не можем. На детей разговоры о вреде курения не действуют. Они начинают курить для того, чтобы показать, что уже взрослые и ничего не боятся. Взрослый же мозг требует персонифицированной информации. Скажем, такой: если вы не бросите курить, ваш риск погибнуть в следующие 10 лет увеличивается на 50%. Человек может эту информацию взвесить и сказать: нет, пожалуй, удовольствие, которое я получаю от курения, не стоит подобного риска. К сожалению, наши врачи недостаточно знакомы с подобной научно-доказательной базой…
– Получается, табачная экспансия связана с дефектами системы здравоохранения?
– Отчасти. Во всех странах, внедривших эффективную политику контроля над табаком, ключевую роль в этом играли медики. Российское же медицинское руководство в основном занято реформами здравоохранения, врачи озабочены лечением конкретных заболеваний, а табачная проблема, на мой взгляд, совершенно упущена. Впрочем, решение этой проблемы лежит главным образом в политической плоскости. Нам нужна эффективная государственная политика контроля над курением. Почему еще порадовал прошедший на минувшей неделе форум? Наконец-то у нас обратили внимание на отсутствие политики в этой сфере.
– Можно ли считать ее началом принятые Думой в первом чтении законопроекты об ограничении курения в общественных местах и ужесточении требований к табачным изделиям?
– Я расцениваю это как хорошие шаги. Равно как и закон 2001 года об ограничении курения, в котором, впрочем, табачные лоббисты прописали все необходимые для себя лазейки. Все равно это лучше, чем полное отсутствие всякого законодательства. Вопрос в том, что будет ко второму чтению. Ведь табачная индустрия наверняка активизирует своих лоббистов.
Однако главный шаг, который надо было бы сделать России, чтобы показать свою готовность заниматься этой проблемой, – присоединение к рамочной Конвенции Всемирной организации здравоохранения по борьбе против табака…
– …которую подписали 172 страны, и к которой Россия почему-то присоединиться не спешит.
– Россия принимала активное участие в разработке этой конвенции. А в момент ее утверждения случилась интересная история: хотя заранее было оговорено, что туда не могут приглашаться представители табачной индустрии, они тем не менее в составе российской делегации прибыли. Скажем, под видом эксперта Министерства сельского хозяйства там присутствовал господин Синельников, председатель правления «Бритиш Америкэн Табакко». На фоне стремления других стран разработать международный документ, аккумулирующий эффективные меры контроля за социальным злом, наша страна оказалась в некрасивом положении. С тех пор подписание Конвенции в России тормозится. Министерства здравоохранения и социального развития, финансов, иностранных дел, экономического развития и торговли должны подготовить и внести в Госдуму документы на ратификацию. Все «за». И тем не менее дело не движется. По-видимому, у транснациональных табачных компаний с их большими деньгами есть методы воздействия на некоторых наших чиновников. Например, в документах «Бритиш Америкэн Табакко», рассекреченных по указанию суда, описана роль Ольги Беклемищевой – экс-зампреда Комитета по здравоохранению Госдумы РФ – в «убийстве» закона 2001 года об ограничении курения.
– Что означало бы присоединение к Конвенции для России?
– Прежде всего, это выразило бы политическую волю государства остановить рост смертности россиян от табака. О запрете курения речи нет – в конце концов, это личный выбор каждого. Конвенция ориентирована главным образом на то, чтобы оградить детей от курения, некурящих – от воздействия табачного дыма; помочь курящим, если они того желают, бросить курить, досконально информировать о вреде курения. И, наконец, восстановить справедливость в отношении налогообложения табачных изделий. То, что наносит вред обществу, должно облагаться таким налогом, чтобы бремя последствий за это несли те, кто делает выбор в пользу курения. При нынешнем же уровне акцизных налогов за лечение курящих платят некурящие. Табак за счет налогов приносит в бюджет страны примерно 25 миллиардов рублей, и в 5–6 раз большая сумма расходуется на лечение людей, которые страдают от заболеваний, вызванных курением.
– Какой опыт стран, добившихся успеха в борьбе с курением, нам следовало бы, на ваш взгляд, перенять?
– Успешный опыт есть в США, Канаде, Австралии, многих европейских странах. По сути, все развитые страны в последние двадцать лет добились снижения потребления табака и числа курильщиков и, соответственно, увеличения средней продолжительности жизни. Серьезные исследования о вреде курения стали появляться на Западе в 50–60-х годах. К 70-м годам их вал достиг критической точки, и это оформилось в заявления ключевых фигур США, Европы. В ответ табачные корпорации подкупали врачей, заявлявших, что вред курения не доказан. На деньги табачных компаний развивалась целая лженаука, утверждавшая, что на бедных курильщиков оказывают воздействие вредные материалы, из которых построены их дома, а на богатых – излучение компьютеров и т.д. Было трудно им противодействовать. Ежегодный бюджет «Филип Моррис», например, превышает 100 миллиардов долларов. Как бороться с таким монстром? Но дело все-таки сдвинулось с мертвой точки. В США – благодаря системе правосудия.
Самый большой иск был выигран правительствами нескольких штатов, которые объединились в консорциум и подали в суд на табачные компании: посчитали, во сколько обходится лечение на средства штатов тысяч людей от вызванных курением заболеваний, и потребовали от табачных компаний через суд вернуть эти деньги. Табачные компании выплатили 300 миллиардов долларов. Это самая большая сумма, выплаченная в ходе какого-либо судебного разбирательства за всю историю нашей цивилизации. В Америке большое количество подобных исков было выиграно отдельными гражданами, такие дела успешно ведутся до сих пор.
Сейчас в США идет большой процесс по поводу маркировки: «легкие», «мягкие» и т.д. Исследованиями доказано, что в смысле пагубного воздействия на здоровье нет никакой разницы между легкими, мягкими и обычными сигаретами. То, что в одной сигарете содержится меньше никотина или смол, не означает, что курильщик получит их меньше. Он для получения необходимой дозы никотина будет делать более глубокие затяжки, докуривать до фильтра и т.д.
Для того чтобы «процесс пошел» и у нас, нужны политические меры. Если повысить акцизные налоги – увеличится стоимость табачных изделий, и они станут менее доступными для детей. Вторая важная мера – полный запрет всяческой рекламы табака, в том числе соответствующих сцен в кинофильмах. Помимо этого должен действовать запрет на курение в общественных местах. Важно оказывать помощь тем, кто хочет бросить курить, информировать население и раскрывать ходы табачных компаний, навязывающих свою продукцию.
– До сих пор им это успешно удавалось. Что обнадеживает вас в этой почти безнадежной ситуации?
– То, что эта тема сейчас оказалась в центре общественного внимания. И ученые, которые последние двадцать лет рассказывали, что курить вредно, в основном только друг другу, могут теперь сделать эту информацию достоянием всех россиян. А они сами примут решение. Есть иллюзия того, что наши соотечественники выступают против устрожения табачного и алкогольного законодательства. Ничего подобного. Большая часть населения эту идею поддерживает. 400 тысяч потерянных сограждан каждый год – согласитесь, чудовищная цифра. Однако в наших силах убыль народа остановить.

Илья МЕДОВОЙ.  «Трибуна», 8 июня 2007 года

Лидеры "Единой России" втянулись в антитабачную кампанию

В предвыборный год партия власти, похоже, решила пойти и на целый ряд мер, заведомо непопулярных у значительной части россиян. О необходимости существенно повысить цены на табачные изделия ради более глобальной цели - решения стоящих перед страной демографических проблем заявил вчера спикер Госдумы и один из лидеров "Единой России" Борис Грызлов. Он, судя по всему, считает недостаточными намерения правительства в течение трех ближайших лет ежегодно увеличивать акцизы на сигареты на 20%. "Стоимость сигарет в России недопустимо мала. Сигареты для ребенка не менее доступны, чем мороженое, при этом продаются они на каждом углу, а мороженое еще надо поискать", - заявил спикер нижней палаты, посетовав и на агрессивную рекламу табачных корпораций, завоевавших российский рынок "на волне либеральной эйфории начала 90-х".
Впрочем, антитабачный энтузиазм г-на Грызлова, главного санитарного врача Геннадия Онищенко, мэра Москвы Юрия Лужкова и прочих наделенных немалыми полномочиями официальных лиц можно объяснить еще и тем, что выступали они на открывшемся вчера в Москве первом Всероссийском национальном форуме "Здоровье или табак". На этом мероприятии, организованном при участии нескольких авторитетных международных структур, включая, например ВОЗ и Всемирный банк, речь шла о том, что Россия впервые за долгие годы действительно приблизилась к подписанию рамочной конвенции по борьбе с табакокурением. Подписания этого документа, уже давно ратифицированного всеми развитыми странами, от нашей страны давно ждали американские и европейские партнеры. И заместитель министра здравоохранения и социального развития Владимир Стародубов рассказал в своем выступлении, что все согласования закончатся через неделю, после чего в течение месяца рамочная конвенция будет внесена в Госдуму.
"Документ будет ратифицирован не позже осени 2007 года", - пообещал заместитель председателя парламентского комитета по охране здоровья и идейный вдохновитель российской антитабачной кампании Николай Герасименко. А одним из первых проектов по реализации положений конвенции станет, по его словам, искоренение в России как класса сигарет без фильтра. "За три года их производство сократилось в два раза, но этого недостаточно", - уточнил депутат. В поддержке своих инициатив он надеется на сознательных сограждан и ответственных предпринимателей. "Пока у нас разруха в головах, будут курить и на рабочих местах, и на лестницах, несмотря на то, что это уже запрещено, - поделился своими соображениями с корреспондентом "Времени новостей" г-н Герасименко. - Но мы знаем, что руководители уже достаточно большого количества компаний исповедуют совершенно иные принципы. Например, отмечают некурящих премиями, а когда дело доходит до сокращения, в первую очередь избавляются от курящих".
Настаивающие на введении жестких мер по отношению к курильщикам и табачным компаниям эксперты пытались, апеллируя к властям, давить на самое больное, и предрекали провал демографических инициатив, упомянутых г-ном Грызловым. "Аномальные сперматозоиды - вот месседж, который должны услышать молодые люди, - заявил директор НИИ канцерогенеза ГУ РОНЦ им. Блохина Давид Заридзе, явно обращавшийся не только к молодежи. - Если бы мне в молодости рассказывали о раке легких, который может развиться через 30 лет курения, я бы не сильно расстроился". По мнению ученого, дела со здоровьем курильщиков в России сейчас обстоят настолько плохо, что даже "для запугивания нули приписывать не надо". Так, по данным г-на Заридзе, в 1980 году 55% мужчин не доживало до 70 лет, в 19% случаев они умирали от причин, связанных с курением. К 2000 году эти показатели изменились следующим образом: не доживших до 70 лет было уже 64% мужского населения, а среди причин смерти в 22% случаев значились болезни, вызванные курением. В 2006 году от вызванных табаком заболеваний в России погибло 335 тысяч мужчин и 19 тысяч женщин.
По оценке депутатов Госдумы, в России сегодня курит около 70% мужчин и до 30% женщин, и количество курильщиков по-прежнему увеличивается ежегодно, причем прирост обеспечивает в основном молодежь. Увещевать эту категорию курящих предлагается по-западному - наглядной агитацией. На форуме развернули целую выставку английских, французских и немецких плакатов с отрезанными гангренозными пальцами, рыболовными крючками, на которые нанизаны губы подростков - аллергия зависимости. Больше всего народа скопилось у плаката, предназначенного английским школьникам, с репродуктивным посылом: Think with your penis? Your penis thinks you should stop smoking. "Вот нашим бы такой!" - веселились, как дети, российские ответственные лица.
"Вы верите в то, что Россия будет соблюдать требования рамочной конвенции, давить на табачное лобби или это все только на словах?" - приставал в фойе ко всем подряд один из американских организаторов форума, заместитель директора общественной "Кампании против детского курения" Брайан Боннер. "У нас в Нью-Йорке есть много денег на борьбу с курением, но если лобби сильное и коррупция, то эффекта не будет", - пояснил он корреспонденту "Времени новостей". Сомнения американца как могли развеивали депутаты и медики - мол, если спикер Госдумы Грызлов говорит о необходимости повышать цены на сигареты и если конвенция принимается после многих лет совершенно необъяснимых проволочек, значит, политическая воля пересилила возможности лобби.
К тому же и сами табачники, действующие на российском рынке, пока демонстрируют полную покладистость. "Мы рассматриваем рамочную конвенцию по борьбе против табака как важный шаг по направлению к соответствующему регулированию табачной отрасли и поддерживаем ее ратификацию в России", - заявил "Времени новостей" управляющий директор аффилированных компаний "Филип Моррис Интернэшнл" в России Лео Маклохлин. По его мнению, новые ставки акцизов вполне справедливы, так как они отражают уровень инфляции и эволюцию российского рынка сигарет. "Это отправная точка в формировании правового поля для всестороннего регулирования отрасли. В сегодняшней ситуации в России нам приходится иметь дело с фрагментарным регулированием, когда самые разные законодательные акты разрабатываются и принимаются вне единого временного и процессуального подхода", - уверен г-н Маклохлин. Судя по всему, табачные гиганты уже привыкли к тому, что нецивилизованные рынки со временем становятся контролируемыми и не такими доходными. И без того, согласно данным "Росстата", за период с 1999 по 2005 год рост инфляции в целом составил 227,6%, а цены на сигареты выросли всего на 140%.

Галина ПАПЕРНАЯ. «Время новостей», 29 мая 2007 года

28-29 мая в Москве проходит 1-й Всероссийский национальный форум "Здоровье или табак". О проблемах табакокурения, о Мерах борьбы с "табачной эпидемией", уносящей не только здоровье, но и жизни людей, интервью Главного государственного санитарного врача России, академика РАМН Геннадия Онищенко корреспонденту "Интерфакса" Нине КОВАЛЕНКО.
- Геннадий Григорьевич, последние майские дни в России можно без преувеличения назвать "дни борьбы с табаком": на высшем законодательном уровне (Госдумой РФ) рассматривалось сразу несколько антитабачных законопроектов, в понедельник открылся Всероссийский национальный форум по этой проблеме. Что, курение действительно достигло в России масштабов эпидемии и угрожает здоровью нации?
- Я бы сказал - здоровью, жизни и самому существованию нации! Поскольку болезни и преждевременная смертность, вызванные курением, приводят не только к глобальным медицинским и социально-экономическим утратам общества, но и являются одной из главных причин демографического кризиса в России.
Распространенность курения достигла у нас просто неприличных, не поддающихся разумному осмыслению размеров. Сегодня в России курят 65 проц. мужчин и более 30 проц. женщин. Причем 80 проц. этих мужчин и половина женщин начали курить в подростковом возрасте, то есть до 18 лет.
Сегодня, по данным национального исследования, в возрасте от 15 до 19 лет курят 40 проц. юношей и 7 проц. девушек.
Если же оперировать абсолютными числами, то получается, что более 3 млн. подростков (два с половиной млн. юношей и полмиллиона девушек) ежедневно добровольно "загружают" в свой совсем еще неокрепший организм сотни, тысячи ядов.
- Да вы просто какие-то жуткие страсти говорите: какие тысячи ядов?! Существует, конечно, поговорка "Капля никотина убивает лошадь", но это все же гипербола.
- Я не раз уже говорил, что, по моему мнению, Россия - очень гуманная страна. За всю ее историю никто даже не попробовал провести этот опыт над несчастной лошадью. Но мы многие десятилетия с успехом пытаемся воспроизвести такой опыт на самих себе и своих детях. И особенных успехов в этом направлении мы добились в последнее десятилетие.
Вы знаете, что, по данным экспертов, табачный дым содержит четыре тысячи химических веществ? Среди них этот самый никотин, один из сильнейших известных ядов. Ну не случайно же никотин используется в сельском хозяйстве как инсектицид. Никотин обладает широким спектром действия и, кстати, отвечает за привыкание к вредной привычке курения, вызывая физическую зависимость. Помимо никотина табачный дым содержит, к примеру, канцерогенные вещества - бенз(а)пирен, N-нитрозамины, и является одним из главных канцерогенов человека: одна треть всех случаев смерти от раковых заболеваний полости рта, гортани, бронхов и легких связана с курением.
Можно назвать еще и небезызвестный ныне полоний, он тоже входит в сигаретный "букет".
- Неужели из 4 тысяч химических веществ, содержащихся в табачном дыме, нет ни одного полезного или относительно полезного, стимулирующего, к примеру, энергию человека, успокаивающего нервы?..
- Табакокурение - абсолютное зло, ничего полезного в нем нет. И вред этот усугубляется с каждым годом.
Как я уже сказал, в последние годы наблюдается отчетливая тенденция к увеличению распространения табакокурения среди молодежи и более раннему началу регулярного курения. Среди учащихся профессиональных училищ курят 75 проц. мальчиков и 64 проц. девочек. Особенно заметно увеличивается распространение курения среди молодых женщин. Так, в возрастной группе 20-29 лет процент курящих женщин в 10 раз больше, чем в возрасте старше 60 лет. Как понимаете, 20-29 лет - самый детородный возраст. Это опять к вопросу о демографии.
- "Табачная эпидемия" - печальная особенность России?
- Отнюдь. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в мире и отдельных его регионах курение входит в первую четверку ведущих причин потерь здоровых лет жизни.
- "Здоровые годы жизни", что это такое?
- Есть такое понятие. Скажем, вам 20 лет. До 18 лет вы не болели, а последние годы... Вот вам потеря двух здоровых лет жизни. Итак, по данным ВОЗ, в 2000 году в мире в целом курение было ответственно за 4, 1 проц. потерь здоровых лет жизни: в развитых странах Европы (Англии, Франции, Германии и Италии) - за 12, 1 проц.; в США - за 13, 3 проц., в России - за 13, 6 процента.
Приведу еще такие данные.
В 2000 году в России зарегистрировано 267274 смертельных случая, обусловленных курением, что составило 22, 7 проц. от всех смертей мужского населения страны. В группе 35-64 лет доля таких смертей составила 78 проц. от общего числа смертей, обусловленных курением, или 37 проц. от общего количества смертей в данной группе.
- Какие страшные цифры вы приводите.
- Они покажутся еще страшнее, если помнить о том, что все эти люди погибли не от инфекционных эпидемий, не от неизлечимых болезней, а от причин, которые вполне можно было бы предотвратить.
Табачная интоксикация является в настоящее время, по признанию ВОЗ, ведущей устранимой причиной смерти для современного человека. Именно поэтому меры по снижению распространения табакокурения признаны, по критериям стоимости и эффективности, наиболее перспективным направлением профилактики хронических неинфекционных заболеваний, и на основе этого - снижения смертности и увеличения продолжительности жизни.
- Какие конкретные меры профилактики вы могли бы назвать?
- В первую очередь это, конечно, ратификация Россией Международной конвенции по борьбе с табаком, которая предусматривает целый комплекс действенных мер в этом направлении.
21 мая 2003 года на 56-й сессии Ассамблеи Всемирной организации здравоохранения в Женеве Российская Федерация вместе со 192 странами мира одобрила Рамочную конвенцию по борьбе с табаком, но до сих пор не ратифицировала ее.
Среди главных мер, способствующих сокращению спроса на табак, конвенция называет ценовые и налоговые меры; защиту от воздействия табачного дыма; изменение в упаковке и маркировке табачных изделий; просвещение населения; ограничение рекламы; ограничение стимулирования продаж и спонсорства табачных изделий и т.д.
Международный опыт показывает, что повышение цен и налогов на табачные изделия - это один из наиболее эффективных компонентов комплексной национальной политики контроля над их потреблением. Постоянное повышение реальных цен на табачные изделия за счет роста налогов на них позволит снизить показатели потребления табака и распространенности курения, особенно среди молодежи.
В частности, канадская статистика убедительно подтверждает идею о том, что цена является ключевым элементом действий по профилактике курения, особенно среди подростков. Двукратное повышение цен на сигареты за период с 1981 по 1991 год способствовало сокращению числа курящих подростков в два раза. По данным канадских научных исследований, молодые курильщики особенно подвержены влиянию изменения цен, потому что они имеют ограниченные доходы, меньшую степень зависимости и поэтому им легче отказаться от никотина.
Благодаря усиленной пропаганде здорового образа жизни и повышению цен на сигареты резко сократилось число курящих школьников в Южной Корее.
- Но у нас же тоже сигареты все время дорожают.
- У нас, к вашему сведению, в течение последних нескольких лет рост цен на табачные изделия (3-6 проц. в год) значительно отставал от роста потребительских цен в целом (20-30 проц. в год), то есть в относительном выражении сигареты неуклонно дешевели.
Дальнейшее совершенствование регулирования оборота табачных изделий должно включать в себя также ежегодное повышение налогов темпами, опережающими средний рост инфляции и рост доходов.
Также необходимо рассмотреть возможность введения минимальных розничных цен на сигареты и папиросы, у нас же, напротив, вводят максимальные розничные цены, да еще намереваются обозначить их на сигаретных пачках, чтобы, мол, не дай бог, дороже не продавали.
Или возьмите такой пункт конвенции, который касается упаковки, конкретно - внешнего вида сигаретной пачки. Сегодня мы имеем со вкусом сделанный элегантный, я бы сказал, дизайн, привлекающий внимание покупателя, особенно подростка. И где-то внизу, мелкими буквами надпись, предупреждающая о вреде курения.
- Одобренные в Госдуме законопроекты предлагают увеличение размеров этой надписи до 30 проц. (и даже более) поверхности пачки.
- Это, конечно, очень хорошо, хотя Госсанэпиднадзор предлагал довести размер предупреждающей надписи до 50 проц. площади пачки. Я бы лично пошел дальше - вместо (или рядом) с предупреждающей надписью - яркие рисунки или фотографии, скажем, легкого больного раком (90 проц. больных раком легкого имеют причиной заболевания курение).
- Господи боже мой! Такую пачку и в руки не возьмешь.
- Эта цель и стоит.
- И все-таки мне не дает покоя одна мысль. Вся эта силовая атака на курящих - не нарушает ли их права как личностей?
- Это все прекраснодушная демагогия, которую нашептывают в ухо общественного сознания находящиеся в услужении у табачных компаний представители, ну скажем так, четвертой власти.
Права личности можно и нужно защищать, и наше государство это делает в полном соответствии с законом, только если эти права не наносят вред другой личности. А коли эта ущемленная, по-вашему, личность курильщика травит рядом находящуюся другую личность - даже если эта личность ребенок, старая больная женщина, кормящая молодая мать, - то о каких правах тут можно говорить?!
Я вам скажу больше - в нашем обществе, с тем уровнем культуры, который оно имеет сегодня, культура курения - если можно поставить эти два понятия рядом - такова, что можно смело утверждать: в нашей стране некурящих вообще нет. Вы, я думаю, слышали такое выражение: "пассивное курение". Оно означает потребление дыма некурящими в помещении, где рядом с ними находятся курильщики. Так что табачный дым преследует нас повсеместно. Кстати сказать, на Западе борьбу с пассивным курением ведут давно. И борьба эта ужесточается с каждым годом.
Хочу особо поэтому подчеркнуть, что курс, взятый Госдумой РФ на запрещение курения в общественных местах, является, на мой взгляд, запоздало правильной мерой.
- Геннадий Григорьевич, если подытожить все сказанное, каков, на ваш взгляд, наиболее радикальный путь решения проблемы курения в нашей стране?
- Да не нужно ничего делать радикально. Не получится радикального решения в такой, в общем-то тонкой, касающейся живого человека проблеме. Его, этого радикального решения, и не нужно. Нужно просто настроиться на серьезную, долгосрочную, многофакторную работу. Эта работа должна касаться всех сфер жизни человека, начиная от воспитания на положительных примерах детей, запрещения рекламы табака во всех видах, введения целенаправленной социальной рекламы, представляющей здоровый образ жизни в формах, привлекательных для молодого поколения, и так далее. И до разработки и принятия всех необходимых законов. В том числе и касающихся разумной ценовой политики.
Еще хочу повторить в связи с этим, рискуя получить в ответ слезные стенания: "Ах, кто курит, тот купит сигареты по любой цене, и это еще больше ударит по бедным семьям"... Так вот, хочу повторить главное - чем дешевле сигареты, тем раньше начинают их курить дети.
Основой для всей этой серьезной, долгосрочной работы должна стать ратификация Рамочной конвенции ВОЗ.
- Все-таки опять мы вернулись к конвенции. Но если она так очевидно важна и если мы одобрили ее вместе почти с 200 странами еще четыре года назад, почему же мы ее не ратифицировали? Кто мешает?
- Мешают? Мешают, очевидно, корпоративные интересы производителей табака, то есть иностранные предприниматели, поскольку табачный рынок в нашей стране держат уже никак не отечественные производители. Ну и как известно, кто платит, тот и музыку заказывает.
И еще, на мой взгляд, мешает решать этот суперважный вопрос отсутствие у большинства наших граждан понимания цены здоровья и недостаточное влияние государства на эти процессы. Но обнадеживает то, что в готовящейся по поручению президента РФ Концепции демографической политики курение официально признается одной из главных причин, отрицательно влияющих на состояние здоровья человека и среднюю продолжительность предстоящей жизни. И соответственно разрабатываются меры, направленные на снижение вреда, приносимого табакокурением.

Нина КОВАЛЕНКО. «Московская правда», 4 июня 2007 года