… о риске заболеваемости раком молочной железы и его лечении

Снизить риск его возникновения можно, если родить двоих детей и кормить их грудью в течение года, говорят врачи
В 2025 г. на рак молочной железы (РМЖ) пришлась пятая часть (19%) всех случаев злокачественных новообразований у россиян. Общее число пациенток с этим диагнозом составило 86 705 человек, рассказал заведующий отделением комплексной диагностики и интервенционной радиологии в маммологии Национального центра онкологии репродуктивных органов МНИОИ им. Герцена Сергей Прокопенко на круглом столе Института пластической хирургии и косметологии (ИПХиК).
В прошлом году на нулевой стадии РМЖ был обнаружен у 3739 пациенток, или в 4% случаев против почти 3% в 2015 г., следует из сборника "Состояние онкологической помощи населению России в 2025 г." под редакцией главного внештатного онколога Минздрава Андрея Каприна. Доля выявленных больных с первой стадией рака за тот же период выросла на 12 п. п. до 36% в 2025 г., добавил онколог-маммолог, член Российского общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов (РОПРЭХ) Сергей Малыгин во время круглого стола.
Он подчеркнул, что общая заболеваемость РМЖ в стране и в мире стабильно растет. Временное снижение показателя фиксировалось лишь в 2019-2021 гг. из-за пандемии COVID-19. Тогда выявление рака велось недостаточно активно и не диагностированные вовремя пациентки позднее обратились к врачам уже с запущенными формами, сказал Малыгин. Тем не менее в России показатель выявляемости РМЖ на III-IV стадиях за 10 лет снизился на 23% и в 2025 г. составил чуть больше 23%, уточнил маммолог.
99% составляет пятилетняя относительная выживаемость при локализованном внутри молочной железы РМЖ, следует из данных Национального института рака США. При наличии отдаленных метастазов показатель снижается до 31%, сказала онколог медицинской компании "Сберздоровье" Суна Исакова.
Именно на терапию запущенных форм заболевания приходятся наиболее высокие средние затраты в расчете на одного пациента, подчеркнул во время круглого стола Прокопенко. По его словам, в РФ они составляют более 40% от всех расходов на лечение РМЖ. Он также отметил, что рак молочной железы характеризуется самой высокой стоимостью лечения среди всех видов злокачественных опухолей. На его долю приходится 14-16% всех затрат бюджетов органов здравоохранения.
Среди факторов риска развития РМЖ Малыгин выделил генетические мутации, семейный анамнез, а также репродуктивные факторы, включая отказ от деторождения. Снизить вероятность возникновения новообразований молочной железы можно, если родить ребенка до 30 лет, иметь двух и более детей и кормить их грудью в течение как минимум одного года, сказал маммолог.
До первой беременности клетки молочной железы остаются незрелыми, активно делятся и легче накапливают повреждения ДНК, говорит заведующий отделением онкологии Скандинавского центра здоровья Артур Гиндуллин. Беременность и кормление завершают их развитие, ткань железы окончательно созревает и перестраивается под выработку молока. Кроме того, беременность и кормление на много месяцев прерывают менструальные циклы. В результате ткань груди получает меньше эстрогенов, которые подстегивают рост гормонозависимых опухолей.
Восстановление после РМЖ
После удаления молочной железы врачи выполняют реконструкцию органа - в частности, восстанавливают чувствительность и форму железы с помощью имплантов, сказал во время круглого стола заведующий кафедрой пластической и реконструктивной хирургии ИПХиК Дмитрий Мельников.
Беременность и кормление грудью также снижают риск развития рака яичников и рака эндометрия, сказал Гиндуллин. В этот период у женщин ослабевают симптомы и замедляется прогрессирование эндометриоза, исчезают обильные менструальные кровотечения и связанная с ними анемия, добавил доцент кафедры госпитальной хирургии № 1 им. Маята ИХ Пироговского университета Дмитрий Шаповалов.
Для выявления РМЖ применяется маммографический скрининг. Он рекомендован женщинам 40-75 лет и доказанно снижает смертность от рака более чем на 30%, сказал Прокопенко. Женщинам младших возрастных групп маммография не рекомендуется: теоретический вред от ионизирующего излучения при низкой заболеваемости превышает пользу от исследования, объяснил Шаповалов. При этом молочные железы у молодых женщин имеют высокую плотность, что снижает информативность скрининга, отметил он.
Иного подхода требуют пациентки с высоким наследственным риском развития РМЖ, уточнила онколог медицинской компании "Сберздоровье" Суна Исакова. Им нужно обсуждать риски развития рака с онкологом-маммологом и при необходимости проходить обследования. Например, при некоторых наследственных синдромах или после лучевой терапии грудной клетки в молодом возрасте скрининг РМЖ может начинаться значительно раньше и включать УЗИ и МРТ молочных желез.

Виктория ЛАРЧЕНКО. Ведомости, 5 октября 2026 года

В России зарегистрирован оригинальный препарат "Элефуза" (международное непатентованное наименование фузулопариб) для лечения агрессивных форм рака молочной железы и яичников. Поставлять и в дальнейшем производить препарат в России будет компания "Петровакс Фарм". Об этом "Ъ" сообщили в пресс-службе компании.
Фузулопариб зарегистрирован в качестве поддерживающей терапии распространенного эпителиального рака яичников, рака маточной трубы или первичного перитонеального рака у взрослых пациенток, ответивших на платиносодержащую химиотерапию первой линии. Также он показан для поддерживающей терапии платиночувствительного рецидива этих заболеваний и в качестве монотерапии метастатического HER2-негативного рака молочной железы у взрослых пациенток с герминальной мутацией BRCA1/2, ранее получавших химиотерапию.
Каждая пятая российская женщина, как отмечается в пресс-релизе, сталкивается с раком молочной железы, и примерно в 80% случаев опухоль относится к HER2-негативному типу. Хотя инновационные терапевтические решения уже позволяют эффективно справляться со многими формами болезни, некоторые варианты, например, HER2-негативный подтип с герминальными мутациями BRCA1/2, отличаются агрессивным течением и сложно поддаются лечению. Рак яичников входит в топ-10 по распространенности и смертности среди женских онкозаболеваний. Болезнь часто выявляется уже на распространенной стадии и характеризуется высоким риском рецидива.
Как заявила заведующая онкологическим отделением НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова Светлана Хохлова, около 70% пациенток с раком яичников сталкиваются с рецидивом в течение трех лет даже после успешного первого этапа лечения, а у 80% при повторных курсах химиотерапии развивается резистентность к препаратам платины. Появление еще одного варианта лечения, по ее словам, расширяет возможности поддерживающей терапии и дает врачам дополнительный инструмент для длительного контроля заболевания.

Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 6 октября 2026 года