2 октября больницу города Шелехов в Иркутской области
закрыли на карантин. Причиной карантина губернатор региона назвал
"особо опасную инфекцию". После этого в медиа стали появляться
сообщения о том, что одна из пациенток больницы, сотрудница Иркутского
противочумного института, умерла из-за легочной формы чумы. 4 октября
Роспотребнадзор опроверг сообщения о чуме и назвал причиной смерти
пневмонию "неустановленной этиологии".
Последнее известное лабораторное заражение человека чумой в России
произошло в 1984 году. Все более поздние случаи были связаны с дикими
животными: возбудителя инфекции до сих пор находят на Алтае, Северном
Кавказе и в Тыве. "Если быть точным" разобрался, где в
России сохраняется чума и как часто ею заражаются люди. Что нужно знать о чуме
Чума - природно-очаговое инфекционное заболевание. Это значит, что
ее возбудитель, бактерия Yersinia pestis, циркулирует в дикой природе
на определенных территориях независимо от человека. Переносчики
бактерии - блохи, которые паразитируют на этих животных. Носители
- мелкие млекопитающие: сурки, суслики, пищухи, а рядом с человеком
- мыши и крысы. Территорию, где бактерия постоянно или периодически
живет среди диких животных, называют природным очагом чумы.
Чума протекает в трех формах: бубонной, легочной и септической.
При бубонной форме бактерия поражает лимфатические узлы, при легочной
- легкие, а при септической попадает в кровь и распространяется
по организму.
Бубонная форма обычно развивается при укусе зараженной блохи или
контакте с зараженным животным. Легочная и септическая формы возникают
самостоятельно - если человек вдохнул возбудителя или если бактерия
попала в кровь - либо развиваются как осложнение бубонной формы.
От человека к человеку чума в основном передается в легочной форме
- через капли, которые выделяет заболевший при кашле.
Чума хорошо лечится антибиотиками, но только если лечение начато
вовремя. Без лечения бубонная форма убивает от 30 до 60% заболевших,
а легочная и септическая смертельны почти всегда. Легочная форма
самая опасная: симптомы могут появиться меньше чем через сутки после
заражения, без лечения она может убить за 18-24 часа. Больных легочной
чумой изолируют, а тем, кто с ними контактировал, неделю дают антибиотики
для профилактики. Последний случай заражения человека чумой в России зарегистрировали
в 2016 году
С 2000 года, по данным Роспотребнадзора, в России зафиксировали
три случая заражения человека чумой: в 2014, 2015 и 2016 годах.
Все они произошли в Кош-Агачском районе Республики Алтай - люди
заражались при разделке добытых сурков. У всех заболевших была бубонная
форма чумы, и все выжили. Сейчас в этом районе ежегодно прививают
от чумы все население старше двух лет, а охотиться на сурков запрещено.
До 2014 года случаи заражения человека чумой в природе
не регистрировали 35 лет - с 1979-го. За этот период Роспотребнадзор
упоминает только один случай - не природного, а лабораторного заражения.
В описании Тувинского очага в методических указаниях сказано: "В
1984 г. зарегистрирован один случай внутрилабораторного заражения
человека чумой". Других подробностей об этом в открытых источниках
нам найти не удалось.
В XIX веке эпидемии чумы уносили сотни и тысячи жизней: например,
в 1806-1808 годах чума охватила Астрахань и ее окрестности, погибли
1,8 тысячи человек. Одна из последних крупных вспышек произошла
в 1937-1938 годах на севере Астраханской области: заболел 61 человек,
из них 44 умерли. Большинство заболевших занимались животноводством
и жили вместе со скотом в глинобитных домах или землянках - рядом
с мышами и полевками, от которых, скорее всего, и заразились.
К 1940-1960-м годам случаи чумы у людей стали единичными. Одной
из причин была массовая борьба с грызунами . Потепление климата
1950-1960-х годов закрепило этот результат: оно ухудшило условия
для грызунов в степях и полупустынях Прикаспия.
Единственный сводный источник всех зарегистрированных случаев чумы
у человека в России - кадастр эпидемических и эпизоотических проявлений
чумы - охватывает период с 1876 по 2016 год. По его данным, за этот
период в России было 3,2 тысячи случаев заражения человека чумой. Как в России следят за чумой
В России 11 очагов чумы площадью 226 тысяч кв. км
Природный очаг чумы - это территория, где среди животных постоянно
или периодически циркулирует бактерия-возбудитель Yersinia pestis.
По данным Роспотребнадзора на 2023 год, в России выделяют 11 таких
очагов площадью 226 тысяч кв. км - это чуть больше территории Беларуси.
Очаги расположены на Северном Кавказе, в Прикаспии, на Алтае, в
Тыве и Забайкалье. В Иркутской области природных очагов чумы нет.
Как определяют границы природных очагов чумы
По критериям ВОЗ природный очаг чумы - это территория, где одновременно
встречаются бактерия-возбудитель, блохи и животные, на которых они
паразитируют. Учитывается и наличие подходящих мест для обитания
млекопитающих-носителей.
По методике Роспотребнадзора границы 11 природных очагов проходят
по естественным ландшафтным границам - горным хребтам, водоразделам
- или по геодезическим линиям. Один очаг может захватывать сразу
несколько регионов.
Из 11 очагов 5 трансграничные: они продолжаются на территории Казахстана,
Монголии или Китая. В статистику Роспотребнадзора попадает только
российская часть очагов. Например, в 1997 году чумой заразился человек
в Волго-Уральском песчаном очаге - но в его казахстанской части,
поэтому в российских данных этого случая нет.
Чума циркулирует не на всей территории очагов. За все время наблюдений
эпизоотическую активность - случаи чумы среди животных - выявили
на 29% территории очагов, а люди заражались на 3,7% площади. За
последние десять лет чуму среди животных находили только в 3 очагах
из 11:
Горно-Алтайский высокогорный очаг площадью 12 тысяч кв. км охватывает
60% Кош-Агачского района Республики Алтай. За всю историю наблюдений
чуму среди животных находили на 32% его площади, а люди заражались
на 2% территории. Опасный для людей возбудитель переносит серый
сурок.
Тувинский горный очаг площадью 11 тысяч кв. км охватывает южную
и юго-западную части Тывы. Чуму среди животных здесь находят почти
ежегодно с 1964 года, за это время ее выявляли на 51% площади очага.
Заражений людей в природе здесь не было ни разу. Главный носитель
- длиннохвостый суслик.
Центрально-Кавказский высокогорный очаг площадью 4,3 тысячи кв.
км охватывает горные районы Северного Кавказа. Чуму среди животных
находили почти на всей его территории - на 92% площади, но люди
здесь не заражались. В течение 13 лет с 2008 по 2020 год чуму не
выявляли, но в 2021 и 2025 годах нашли снова на небольших участках
в Карачаевском районе Карачаево-Черкесии и Эльбрусском районе Кабардино-Балкарии.
Главный носитель - горный суслик. 98% зарегистрированных за последние десять лет случаев чумы приходится
на Мадагаскар и ДР Конго
С 2016 по 2025 год, по оперативным данным ВОЗ, которые приводит
Роспотребнадзор, в мире зарегистрировали 5,6 тысячи заболевших чумой
в девяти странах, 516 из них умерли. Почти все случаи пришлись на
две страны: Мадагаскар - 60% заболевших и 73% умерших, и Демократическую
Республику Конго - 38% заболевших и 23% умерших.
На Мадагаскаре большая часть случаев пришлась на одну вспышку 2017
года: заболели более 2,4 тысячи человек, умерли более 200. В Конго
ситуация другая: на северо-востоке страны, в провинции Итури, есть
устойчивый очаг, из-за которого в регионе регулярно случаются вспышки.
США, Китай и Монголия - единственные страны, кроме двух
африканских, где чуму регистрируют регулярно, а не эпизодически.
На каждую страну приходится до девяти случаев в год. За 2016-2025
годы в США заболели 34 человека, 6 из них умерли, в Китае - 22 и
7, в Монголии - 20 и 8.
Для России важнее всего Монголия: Горно-Алтайский природный очаг
чумы продолжается на ее территории. Когда в сентябре 2025 года в
Монголии зарегистрировали три случая бубонной чумы у людей, Роспотребнадзор
усилил санитарно-карантинный контроль на пограничном пункте Ташанта
в Кош-Агачском районе Алтая - том самом, где в 2014-2016 годах люди
заражались чумой от сурков. Источники данных
Данные о случаях чумы у людей в России за последние десятилетия
мы взяли из методических указаний Роспотребнадзора по эпиднадзору
в природных очагах чумы 2024 года и сообщений Управления Роспотребнадзора
по Республике Алтай о случаях 2014-2016 годов. То, что после 2016
года заражений не было, указано в прогнозе противочумного института
"Микроб" на 2026 год.
Исторические эпидемии и вспышки за XIX-XX век описаны по атласам-паспортам
природных очагов чумы, которые публикует "Микроб": Волго-Уральского
степного, Волго-Уральского песчаного и Прикаспийского северо-западного.
Мировую статистику о зарегистрированных случаях мы брали из прогнозов
Роспотребнадзора.
Общее число случаев с 1876 по 2016 год взято из кадастра эпидемических
и эпизоотических проявлений чумы на территории России. Кадастр не
опубликован в электронном виде, есть только бумажная версия, но
данные из него цитируются в диссертации Е. С. Зенкевич.
