Каждый год 17 тысяч россиян умирают "от праздников".
Это избыточная смертность - объясняем, откуда она берется
Сильнее всего смертность растет в Новый год и на
дни рождения
Каждый год в праздники в России умирает примерно на 17 тысяч человек
больше, чем в остальные дни. Больше всего избыточных смертей приходится
на Новый год, но и в другие официальные выходные и дни рождения
смертность растет. Алкоголь - это главная, но не единственная причина.
Почему праздники убивают - в разборе "Если быть точным".
Дисклеймер: в первой версии этого текста речь шла о 10 тысячах избыточных
смертей. Мы нашли расхождения в одном из исследований, связались
с его авторами и они подтвердили, что в их расчетах могла быть ошибка. В новогодние каникулы смертность растет на 14%
"Самой роковой неделей в году" журналисты называют новогодне-рождественские
каникулы. Другую мрачную метафору приводит бывший главный санитарный
врач России Геннадий Онищенко: он описал новогодние праздники как
"декаду ужаса, когда большинству приходится сталкиваться с
самым страшным врагом - самим собой". "В эти дни ярко
проявляется языческое начало", - заключает исследователь Александр
Немцов.
Все эти сравнения связаны со "смертельным" эффектом Нового
года. Каждый год в январские праздники в России умирает примерно
на 6 тысяч человек - в среднем на 14% - больше, чем в другие недели.
Пики смертности в январские праздники хорошо заметны в данных Российской
базы данных краткосрочных колебаний смертности. В 2000-2021 годах
максимальные значения обычно (в 16 случаях из 22-х ) приходились
на первые или последние недели года.
Такой эффект есть почти у всех официальных праздников
- хотя и не настолько сильный, как у Нового года. Избыточную смертность
в дни государственных выходных оценили исследователь Александр Немцов
с соавторами. Они проанализировали данные о смертности за каждый
день в 2000-2017 годах и выяснили, что ростом смертности, помимо
первых дней января, сопровождаются 23 февраля, 8 марта и 9 мая -
в сумме на них приходится в среднем 1730 "дополнительных"
смертей в год. А вот День России и День народного единства не отличаются
всплесками смертности - судя по всему, россияне их не отмечают.
Но самый большой урон наносит день рождения. Чтобы оценить его влияние,
исследователи сравнили даты рождения и даты смерти 17 млн умерших.
Их анализ показал, что смертность резко растет в день рождения и
остается выше среднего в течение пары недель после него - то есть
шанс умереть в свой день рождения выше, чем в другой день. На этот
праздник ежегодно приходится 8,7 тысячи избыточных смертей. С учетом
дней рождения общая избыточная смертность во время праздников каждый
год составляет примерно 16,9 тысяч человек.
Новогодние праздники - единственные, пики смертности в которые хорошо
заметны и у мужчин, и у женщин - как на недельных, так и на дневных
данных. У мужчин всплески смертности более выраженные и более длительные
- их смертность возвращается в норму в среднем 24 января, а у женщин
- 11-го. В результате смерти мужчин составляют 81% от общей избыточной
смертности в январские праздники. Для всех остальных праздников
пики смертности женщин значительно менее заметные, чем у мужчин,
либо вообще незаметны. Доля смертей от алкоголя в новогодние каникулы в два раза выше
В России разгадка "тайны самой роковой недели", судя по
всему, кроется в избыточном употреблении алкоголя. По данным Роспотребнадзора,
в новогодние праздники количество обращений к врачу с жалобами на
последствия алкогольного отравления вырастает на 40-50%.
Динамика смертности от отравления алкоголем довольно точно следует
за колебаниями смертности в целом. Причем пики на праздники даже
более выраженные - в праздничные дни число алкогольных отравлений
растет на 41,5%, что дает более 800 дополнительных смертей в год.
Кроме того, в праздники растет доля алкогольных отравлений в общей
смертности, в январские - более чем в два раза (с 1,4% до 3,5%).
Есть и отложенные алкогольные смерти, связанные с праздниками, говорит
Александр Немцов. "Работает реанимационная служба, которая
не дает людям умереть сразу после злоупотребления алкоголем",-
говорит эксперт. Отложенные алкогольные смерти на новогодних каникулах
связаны еще и с тем, что люди, которые по каким-то причинам не могли
праздновать в новогоднюю ночь, "откладывают выпивку" на
январские праздники, отмечает Немцов.
На период перед новогодними праздниками и сразу после них приходится
пик продаж многих алкогольных напитков: шампанского, коньяка, водки
- и алкоголя в целом. Например, в 2023 году с февраля по ноябрь
каждый месяц продавалось от 1,2 до 1,65 млн декалитров шампанского,
в декабре - 5,3, в январе 2024 - еще 2 млн. Крепкое спиртное (свыше
9%) в течение 2023 года продавалось в объеме от 9 до 10 млн декалитров,
а в декабре - 12,5 млн.
В группе риска находятся люди, регулярно злоупотребляющие
алкоголем. Исследователи называют это "эффектом конвейера":
больше всего умереть от высокого потребления алкоголя рискуют уязвимые
группы, здоровье которых уже подорвано из-за злоупотребления алкогольными
напитками в прошлом. Потребление алкоголя в таких группах как раз
увеличивается на новогодних праздниках. "Хотя в Новый год умирают
и люди, которые ведут в основном трезвый образ жизни. Но это редкое
явление",- отмечает Александр Немцов. В праздничные дни растет число убийств, а в дни рождения - суицидов
Кроме умерших от алкоголя, в праздники растет число убитых. Эту
связь обнаружили исследователи из Института проблем правоприменения
ЕУ Владимир Кудрявцев и Руслан Кучаков. Они проанализировали динамику
смертности в результате убийств и покушений на убийства, а также
причинения тяжкого вреда здоровью, повлекшего по неосторожности
смерть. График оказался очень похожим на график общей смертности
- на нем так же хорошо заметны пики, соответствующие новогодним
праздникам, а также официальным выходным в феврале, марте и мае.
Так, если в течение года происходит в среднем 40-50 убийств в день,
то 23 февраля, 8 марта, 1 и 9 мая - 65-70, а 1 января это значение
достигает 170-180. Праздники 12 июня и 4 ноября на количество убийств
значимо не влияют.
Это тоже связано с избыточным потреблением алкоголя.
Почти 80% убийств в России в 2009-2012 годах были совершены в состоянии
алкогольного опьянения. В праздники растет количество убийств вне
зависимости от состояния преступника, но число преступлений, совершенных
под воздействием алкоголя, увеличивается сильнее.
Кроме того, праздники сильнее влияют на вероятность совершения преступления
относительно благополучными людьми - имеющими работу/учебу и ранее
не судимыми. Исследователи объясняют это тем, что для безработных
официальные выходные ничем особо не отличаются от будней, а вот
имеющие работу в праздники могут встретиться с родственниками и
друзьями, с которыми в будни видятся нечасто, и порой эти встречи
превращаются в выяснение отношений.
В дни рождения наибольший урон наряду с алкогольными отравлениями
наносят самоубийства.
В абсолютных числах больше всего избыточных смертей в дни рождения
приходится на болезни системы кровообращения (около тысячи смертей
ежегодно). Но прирост относительно обычных дней небольшой - всего
3%). Среди причин, на которые приходится 100 и больше "дополнительных"
смертей в год, наибольший прирост по сравнению с обычными днями
- у алкогольных отравлений (+24%), за ними следуют самоубийства.
Смертность от них в день рождения на 9% выше, чем в другие дни.
В год это 146 избыточных смертей.
"День рождения может восприниматься как условный повод для
подведения итогов прожитой жизни или прошедшего года. Утраты близких
людей и значимых отношений, страх возрастных изменений, одиночество
и болезни могут вызвать хандру, а для человека с депрессивным расстройством
и суицидальной симптоматикой - стать "последней каплей"",
- говорит Дмитрий Ковпак, врач-психотерапевт, доцент кафедры психотерапии,
медицинской психологии и сексологии Северо-Западного Государственного
Медицинского Университета им. И.И. Мечникова. В России избыточная смертность в праздники в четыре раза выше,
чем в США
Рост смертности в праздничные дни происходит во многих странах -
но в России он особенно велик, отмечают Немцов и соавторы. Так,
в США избыточные смерти на Новый год и Рождество оцениваются в 1,6
тысячи в год . Это почти в четыре раза меньше, чем в России, при
том что население США в два раза больше. Похожие результаты были
получены на данных британской статистики, но там наблюдался только
один пик - на Новый год.
Пик смертности в день рождения замечен, например, в Швейцарии, где
в этот день фиксируется на 13,8% больше смертей, причем как от суицидов
и несчастных случаев, так и от болезней, включая рак. В США в день
рождения умирает на 6,7% больше людей, чем в обычные дни - и эта
доля больше для молодежи и в тех случаях, когда день рождения выпадает
на выходной.
Для США также характерны пики убийств (и в то же время снижение
числа самоубийств) в дни национальных праздников известны с 1970-х
годов. В Новый год, День памяти, День независимости, День труда,
День благодарения и Рождество совершается в среднем на 36% убийств
больше, чем в обычные дни.
В Великобритании в праздники также возрастает количество убийств:
на Новый год, Страстную пятницу, пятницу перед Рождеством, а также
выходные, относящиеся к Рождеству, и Майские банковские выходные.
Эти пики исследователи связывают со злоупотреблением алкоголем,
а также более тесным общением с членами семьи и знакомыми, которые
часто и становятся жертвами убийств. Преступления, в которых жертва
и убийца не были хорошо знакомы, тоже зачастую происходят под воздействием
алкоголя - в пабах и клубах.
Влияние алкоголя на смертность в праздники в тех странах, где это
явление изучено, упоминается только как один из возможных факторов
наряду с многими другими. Среди причин исследователи упоминают также
убийства и самоубийства, пьяное вождение, неоказанную вовремя скорую
помощь (как из-за перебоев в медицинской помощи, так и потому что
люди откладывают поход к врачу из-за праздников) и даже то, что
смертельно больные люди стараются "дотянуть" до праздников
и отметить их вместе с родными. "Способность людей влиять на
дату смерти ради значимых событий была подтверждена в некоторых
исследованиях, но опровергнута в других. Тем не менее, такое объяснение
возможно", - рассказал журналистам Джош Найт, научный сотрудник
Мельбурнского университета, один из авторов исследования о смертности
в праздники.
В России алкогольный фактор, вероятнее всего, самый значимый, считают
исследователи. В 2010-е потребление алкоголя стало падать - и вслед
за ним стала снижаться и избыточная смертность в первую неделю января.
В 2010-е годы пики превышали среднее значение зимы на 14,5%, а в
2000-е - уже на 9,7%.
"Здесь работает некая общая психологическая установка, которая
влияет и на общее потребление, и на потребление во время встречи
Нового года", - считает Немцов. В последние годы потребление
алкоголя снова растет, и на этом фоне и избыточных смертей в праздники
может стать больше, прогнозирует эксперт.
По его мнению, самый надежный способ сократить смертность в праздники
- ограничить доступность алкоголя и, в частности, крепкого алкоголя,
в декабре. А вот сокращение числа праздничных дней серьезно на динамику
избыточной смертности повлиять не может, уверен Немцов.
Алена МАНУЗИНА, Анастасия ЛАРИНА. Если
быть точным, 23 января 2025 года