Столичные власти разработали "первый клиентский
путь" для женщин, которые не могут забеременеть
В Москве утвердили собственный алгоритм лечения бесплодия у женщин.
Годовая программа предусматривает комплекс бесплатных исследований
и последующее бесплатное же лечение, направленное на повышение шансов
естественного зачатия. По оценке акушера-гинеколога Алексея Черникова,
первый этап такого обследования, учитывая средние цены клиник Москвы,
без участия властей мог бы обойтись москвичкам в 40 тыс. руб., далее
оперативное вмешательство - в 150-200 тыс. руб. Если лечение не
будет эффективным, женщине помогут воспользоваться программой ЭКО.
В рамках нового стандарта акушерско-гинекологической помощи в Москве
разработали и утвердили, как сказано в сообщении мэрии, "первый
клиентский путь" для помощи женщинам, которые долгое время
не могут забеременеть.
Программа рассчитана на 12 месяцев и предусматривает для пациентов
с диагнозом "бесплодие" комплекс исследований и лечение.
Об этом рассказала заместитель мэра Москвы по вопросам социального
развития Анастасия Ракова.
На первом этапе женщине предстоит визит к акушеру-гинекологу. Врач
после осмотра предложит сделать УЗИ матки и придатков, сдать необходимые
анализы (мазки на микрофлору и инфекции, передающиеся половым путем,
а также исследования на гормоны). Эти процедуры помогут оценить
работу эндокринной системы и количество яйцеклеток в яичниках. На
повторном приеме гинеколог определит, нужны ли пациентке дополнительные
исследования в стационаре (гистероскопия, лапароскопия и другие).
Ее партнеру в это время необходимо обратиться к урологу с целью
оценить качество и количество мужских половых клеток.
После диагностирования причин бесплодия пациентке могут назначить
консервативное или оперативное лечение. К примеру, говорят в московском
депздраве, если фактором, негативно влияющим на репродуктивную функцию,
окажется ментальное состояние, то женщину направят к психологу,
а если проблема заключается в гормональном фоне - к эндокринологу.
В случае если спустя 12 месяцев лечение не принесет результатов
(а также если самостоятельное наступление беременности изначально
невозможно), пациентке предложат воспользоваться вспомогательными
репродуктивными технологиями, например бесплатной процедурой ЭКО.
Ее могут пройти все россияне с подтвержденным диагнозом "бесплодие",
у которых есть полис ОМС.
Отметим, в сентябре прошлого года мэрия запустила первую в стране
программу по планированию беременности с учетом индивидуальной ситуации
со здоровьем "Будет жизнь". Речь идет не только о бесплатных
ЭКО, заморозке яйцеклеток, но и о генетической экспертизе эмбриона.
В рамках этой программы женщинам от 18 до 40 лет предлагают узнать
степень собственной фертильности, сдав анализ крови для оценки уровня
антимюллерова гормона (АМГ). Гормон присутствует как в женском,
так и в мужском организме; его уровень в организме женщины позволяет
оценить ее готовность к зачатию. В конце года Анастасия Ракова отчиталась,
что тестирование на АМГ сделали уже 150 тыс. москвичек, около 95
тыс. результатов уже получены и обработаны. При этом массовую гормональную
диагностику женщин раскритиковал председатель Совета при президенте
по развитию гражданского общества и правам человека Валерий Фадеев:
"Это зачем? Хотят узнать потенциал рождаемости в стране? Но
для этого достаточно было бы проанализировать информацию по тысяче
человек".
По оценке акушера-гинеколога, главного врача клиники "К медицина"
Алексея Черникова, москвичи за счет участия города смогут сэкономить
минимум несколько сотен тысяч рублей: "Все зависит от тактики
по результатам первичных обследований. Эта часть обойдется по средним
ценам клиник Москвы примерно в 40 тыс. руб. При выполнении операций
сумма увеличится на 150-200 тыс. руб., по скромным подсчетам. А
дальше все зависит от наличия сопутствующих заболеваний, которые
потребуют коррекции".
Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 21 января 2025
года
Береги фертильность смолоду
Президент поручил разработать перечень обследований
репродуктивного здоровья детей и взрослых
Владимир Путин поручил Минздраву РФ в целях более раннего выявления
репродуктивных заболеваний изменить порядок проведения медосмотров
не только для взрослых, но и для детей. Туда, в частности, включат
обследования на выявление инфекционных заболеваний репродуктивной
сферы, а также диагностику факторов риска их возникновения и развития.
Гинеколог Любовь Ерофеева подтвердила "Ъ", что такая инициатива
действительно помогла бы решать многие проблемы на ранних этапах,
однако выразила надежду, что осмотры детей будут проводить "с
уважением к частной свободе".
Глава государства поручил Минздраву актуализировать порядки проведения
медосмотров детей и взрослых, предусмотрев в них "перечень
и кратность обследований для раннего выявления репродуктивных заболеваний".
Соответствующее поручение по итогам заседания Госсовета опубликовано
на сайте Кремля. Уточняется, что перечень должен включать в себя
процедуры по выявлению инфекционных заболеваний репродуктивной сферы,
а также диагностику факторов риска их возникновения и развития.
Кроме этого, президент поручил медицинскому ведомству совместно
с властями регионов представить предложения по "унификации
подходов к организации обеспечения полноценным питанием беременных
женщин, кормящих матерей, а также детей раннего возраста".
Оба поручения Минздрав должен проработать до 15 апреля, ответственным
назначен министр здравоохранения Михаил Мурашко.
Правительству совместно с исполнительными органами субъектов необходимо
до 15 мая представить предложения о поэтапном расширении программы
неонатального скрининга, а также о разработке и применении программ
молекулярно-генетического обследования будущих родителей при планировании
беременности. Это необходимо для более эффективного диагностирования
рисков возникновения заболеваний, в том числе орфанных.
В России, отметим, неонатальный скрининг, то есть обследование всех
новорожденных детей, проводится на 36 заболеваний. Медики нацелены
на выявление болезни до появления ее симптомов.
"Поручение будет отработано с привлечением главных внештатных
специалистов Минздрава России, необходимые изменения будут внесены
в порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних,
а также в порядок проведения профилактического медицинского осмотра
и диспансеризации определенных групп взрослого населения до 15 апреля",-
заявили "Ъ" в пресс-службе Минздрава РФ.
Исследование репродуктивного здоровья вошло в диспансеризацию взрослых
с 2024 года. Пройти обследование могут мужчины и женщины с 18 до
49 лет.
По данным Федерального фонда обязательного медицинского страхования,
в январе-декабре 2024 года диспансеризацию по оценке репродуктивного
здоровья прошли около 6,7 млн человек, из них 2,6 млн мужчин и 4,1
млн женщин.
В Минздраве уточнили, что к наиболее частым факторам риска можно
отнести ожирение, вредные привычки и эндокринные заболевания.
Гинеколог, эксперт ВОЗ Любовь Ерофеева, комментируя перспективы
включения репродуктивных скринингов в детские медосмотры, отмечает,
что часто люди узнают о проблемах со здоровьем, только когда собираются
стать родителями, при этом время бывает упущено. По ее словам, речь
в первую очередь о различных аномалиях, которые можно исправлять
хирургическим или терапевтическим путем. "У мальчиков это,
например, вопрос, связанный с опущением яичка,- крипторхизм. Если
яичко своевременно, к шестому месяцу, не опустится в мошонку из
брюшной полости, то велика вероятность, что человек останется бесплодным,-
перечисляет госпожа Ерофеева.- У девочек тоже встречаются аномалии,
например двурогая матка - одна половина органа полноценная, а вторая
недоразвитая. Такой пациентке нельзя пускать на самотек свои репродуктивные
планы". По ее мнению, проводить такие медосмотры необходимо,
привлекая дошкольные и школьные учреждения, и при этом "с большим
уважением относиться к личной свободе". "Не хотелось бы,
чтобы всех сразу в кабинет загнали, - поясняет Любовь Ерофеева.
- К тому же до 15 лет детей просто так нельзя осматривать - необходимо
присутствие родителей либо других ответственных за ребенка людей".
До 15 мая правительству необходимо продумать расширение внедрения
в поликлиниках и других соцучреждениях организационно-планировочных
решений внутренних пространств, которые позволят обеспечить комфорт
для родителей и детей. Речь идет о комнатах матери и ребенка, игровых
и зонах для детей. Ответственными за исполнение поручений назначены
премьер-министр РФ Михаил Мишустин и главы регионов.
Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 28 января 2025
года