В России введут диагноз "сверхожирение"
Российское общество эндокринологов разработало проект клинических
рекомендаций, в который введено определение "сверхожирение".
Речь идет о пациентах, индекс массы тела которых превышает 50 кг/м?
В России вводится понятие "сверхожирение", следует из
проекта клинических рекомендаций по лечению лишнего веса у взрослых,
разработанного Российским обществом эндокринологов. Документ опубликован
на портале общественного обсуждения проектов клинических рекомендаций.
Среди разработчиков также указаны Общество бариатрических хирургов,
Российское научное медицинское общество терапевтов и Российское
общество профилактики неинфекционных заболеваний.
Сверхожирением названо состояние, когда индекс массы тела (ИМТ,
рассчитывается по формуле: вес (кг) разделить на квадрат роста в
метрах) выше 50. Минимальный порог ИМТ, при котором медики ставят
диагноз "ожирение", установлен на уровне 30 для всех стадий
заболевания - и при наличии, и при отсутствии осложнений.
"Всем пациентам с ожирением рекомендуется проведение анализа
крови биохимического общетерапевтического с исследованиями уровня
холестерина, холестерина липопротеидов низкой плотности (так называемый
плохой холестерин. - РБК), холестерина липопротеидов высокой плотности,
триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, определением активности
аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, гамма-глютамилтрансферазы,
исследованиями уровня свободного и связанного билирубина, кальция
общего, альбумина с целью диагностики метаболических нарушений",
- указана в проекте. Мужчинам нужно провести исследование уровня
общего тестостерона в крови, а женщинам, планирующим беременность,
а также с нарушениями менструального цикла, бесплодием, симптомами
гиперандрогении (гормональное нарушение, среди симптомов которого
акне или потеря волос. - РБК) - следует посетить гинеколога и эндокринолога.
Если индекс массы тела превышает 4, рекомендуется исследование уровня
паратгормона (ПТГ) и уровня витамина D в крови "для оценки
обеспеченности витамином D и диагностики вторичного гиперпаратиреоза".
Всем больным после исключения вторичных причин ожирения рекомендуется
обследование у психиатра или клинического психолога, "специализирующихся
в области соматических заболеваний и психосоматических расстройств".
"Целями лечения ожирения являются снижение массы тела до такого
уровня, при котором достигается максимально возможное уменьшение
риска для здоровья и улучшение течения заболеваний, ассоциированных
с ожирением; поддержание достигнутого результата; улучшение качества
жизни больных", - пояснено в документе.
Пациентам с ожирением рекомендуется снижение массы тела на 5-10%
за три-шесть месяцев и удержание результата в течение года, больным
с ИМТ выше 35 рекомендовано сбросить 15-20% и более.
Уменьшить массу тела на 0,5-1,0 кг в неделю позволит снижение калорийности
рациона на 500-1000 ккал в сутки, но от голодания следует воздержаться
"в связи наличием данных о его небезопасности в лечении ожирения
в долгосрочном прогнозе". Пациентам также положена умеренная
аэробная нагрузка продолжительностью от 225 до 420 минут в неделю.
Рекомендована и медикаментозная терапия. Эндоскопическая гастропластика,
при которой объем желудка искусственно уменьшают хирургическим путем,
может проводиться пациентам в возрасте 18-70 лет с ИМТ 35-40 при
наличии связанных с ожирением заболеваний или при неэффективности
терапии.
"Пациентам со сверхожирением (ИМТ ? 50) на этапе предоперационной
подготовки рекомендуется снизить массу тела не менее чем на 5% от
исходной. Специализированную подготовку таких пациентов рекомендовано
проводить мультидисциплинарной командой", - говорится в проекте.
РБК направил запрос в Минздрав.
В мае директор Национального медицинского исследовательского центра
эндокринологии имени академика И.И. Дедова Минздрава Наталья Мокрышева
сообщила, что в России у каждого третьего гражданина наблюдается
ожирение и еще у той же доли - избыточный вес. "И это потенциально
те пациенты, которые в ближайшее время рискуют перейти в когорту
пациентов с сахарным диабетом", - предупредила Мокрышева. Хотя
официально в стране зарегистрировано не более 3 млн таких больных.
По данным Минздрава, в России от ожирения чаще страдают женщины:
в 2024 году заболевание диагностировали у 27,4% женщин и 20,6% мужчин.
В последнее время растет и распространенность детского ожирения,
особенно среди мальчиков, уточнила главный внештатный специалист
по терапии и общей врачебной практике министерства Оксана Драпкина.
Экономический ущерб России от человеческих потерь за год от болезней,
связанных с лишним весом, может достигать 0,7% ВВП, следует из исследования
профессора НИУ ВШЭ Марины Колосницыной и ее аспирантки Анастасии
Деевой.
Елена ЧЕРНЫШОВА, Евгения КУЗНЕЦОВА. РБК,
1 сентября 2026 года
