Демографический срыв: у россиян стали чаще диагностировать
бесплодие
Среди неочевидных причин болезни - прием антидепрессантов,
хроническое переутомление, злоупотребление кофеином
В России в течение нескольких лет растет число впервые поставленных
диагнозов "бесплодие". По последним открытым данным Росстата,
за 2024 год его выявили у 245,8 тыс. женщин (+5,5% к 2020-му) и
у 32,7 тыс. мужчин (+6,9%). Часто встречается сочетанное бесплодие,
то есть в паре проблемы находят и у мужчины, и у женщины, сообщили
репродуктологи. Одной из причин снижения фертильности стал прием
лекарственных препаратов, в том числе антидепрессантов, рассказали
врачи. Их продажи в стране, согласно данным исследований, стабильно
растут с 2021 года. Среди других причин, помимо сугубо медицинских
- хронический стресс и переутомление, вредные привычки, неправильное
питание. Рост числа пациентов с бесплодием
По данным Росстата, в течение пяти лет - с 2020 по 2024 год - растет
число людей, у которых диагностируют бесплодие. Это касается и мужчин,
и женщин.
Так, среди мужчин заболеваемость увеличилась почти на 7%, подсчитали
"Известия": в 2020-м - 30,6 тыс. поставленных диагнозов,
а в 2024-м - уже 32,7 тыс. У женщин этот показатель 232,9 и 245,8
тыс. соответственно (+5,5%).
Впрочем, по словам главного внештатного специалиста Минздрава по
репродуктивному здоровью женщин Наталии Долгушиной, распространенность
бесплодия за последние десять лет остается стабильной и составляет
в среднем 7,8 случая на 1 тыс. женщин в возрасте от 18 до 49 лет.
- Могут отмечаться небольшие колебания показателя, например, в 2019-м
он составлял 8,5, а в 2024-м - 7,8, - уточнила она.
Расхождение в статистических данных двух ведомств могут объяснятся
разной методологией подсчетов, пояснила "Известиям" репродуктолог
"Клиники Фомина" Мария Твердикова.
- Одни таблицы отражают заболеваемость (то есть число новых случаев
заболевания за определенный период, например за год), другие - распространенность
(общее количество случаев - как новых, так и уже ранее диагностированных),
третьи - пациентов (людей, получающих медпомощь по поводу конкретного
заболевания). Возможна ситуация, когда в одном массиве показатель
растет, а в другом - снижается, - отметила Твердикова.
При этом увеличение числа диагнозов не означает автоматический росту
реальной потери фертильности, добавила врач.
- Часть этой динамики объясняется тем, что пары чаще обращаются
за помощью, обследование становится доступнее, шире используются
вспомогательные репродуктивные технологии, и сама тема перестает
быть табуированной, - отметила Мария Твердикова.
По словам репродуктолога клиники "Мать и дитя" Марии Милютиной,
бесплодных пар становится больше во всем мире: 20 лет назад у 15%
супругов диагностировали заболевание, а сейчас цифра приближается
к 19%.
- Это связано не только с ухудшением состояния здоровья, но и с
тем, что беременность планируется в более позднем возрасте: чем
старше партнеры, тем чаще у них возникают проблемы, - сказала она. Как диагностируют болезнь в регионах
Тенденцию роста заболеваемости "Известиям" подтвердили
в Сахалинской области. Если в 2020 году там фиксировали единичные
случаи мужского бесплодия, в 2025-м - уже 0,2 на 1 тыс. мужчин фертильного
возраста. А среди женщин этот показатель за пять лет увеличился
на 56% - с 4,3 в 2020-м до 6,7 в 2024 году.
Рост также зафиксировали в Костромской области. В 2023 году там
поставили на учет по бесплодию 93 женщины, в 2024-м - 138, а в 2025-м
- 164.
В Пензенской области с 2020 по 2025 год стало в 2,5 раза больше
бесплодных мужчин, рассказали в местном минздраве. При этом пик
пришелся на 2024 год, тогда бесплодие диагностировали у 1,3 тыс.
жителей региона, хотя в другие периоды этот показатель не превышал
119. Одновременно в области стало на 15% меньше бесплодных женщин.
Во Владимирской области наоборот: за пять лет заболеваемость среди
женщин выросла на 91%, а среди мужчин снизилась на 19%, подсчитали
"Известия".
Есть регионы, где показатели бесплодия и у мужчин, и у женщин снижаются.
Это Саратовская, Архангельская, Ивановская, Курганская области и
Удмуртия.
Региональные различия по мужскому и женскому бесплодию могут отражать
доступность врачей более узкой специальности - репродуктологов и
андрологов, пояснила Мария Твердикова. В чем причины проблемы
Бесплодными считаются партнеры, которые в течение года регулярной
половой жизни без контрацепции не могут зачать ребенка. По словам
Наталии Долгушиной, этот диагноз ставится именно паре.
Главный внештатный специалист Минздрава по репродуктивному здоровью
мужчин Олег Аполихин сообщил "Известиям", что, помимо
чисто медицинских причин, на развитие бесплодия могут влиять особенности
образа жизни, экология, психосоматическое состояние пациента. В
частности, это ожирение, хронический стресс и переутомление, вредные
привычки.
Как одну из причин эксперт выделил прием определенных лекарственных
препаратов.
- Некоторые антидепрессанты, нейролептики, химиотерапевтические
средства снижают качество спермы и нарушают гормональную регуляцию,
- отметил Олег Аполихин.
В минздраве Пензенской области пояснили, что влияние антидепрессантов
на фертильность зависит от типа препарата. Так, лекарства из группы
СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут
увеличивать фрагментацию ДНК сперматозоидов, что снижает их способность
к оплодотворению, влияет на качество эмбрионов и может привести
к прерыванию беременности.
- Такие лекарства способны вызывать сексуальные дисфункции: снижение
либидо, проблемы с эякуляцией, - уточнили в ведомстве.
При этом, согласно данным аналитической компании DSM Group, продажи
антидепрессантов в России стабильно растут с 2021 года: если в 2020-м
было продано 7,9 млн упаковок, то в 2025-м - 22,3 млн. Эта тенденция
сохранилась в текущем году - в I квартале продажи выросли на 22%,
писали "Известия". Излечимо ли бесплодие
По словам Марии Милютиной, чисто мужской фактор выявляют примерно
в 25% случаев, а чисто женский - в 35%. Еще около 30% приходится
на сочетанное бесплодие - когда диагноз ставят обоим партнерам.
И примерно в 10% случаев очевидных причин выявить не удается.
По словам специалиста, для профилактики бесплодия необходимо вести
здоровый образ жизни, планировать первую беременность до 40 лет
и лимитировать число партнеров, чтобы снизить риск заболеваний,
передающихся половым путем.
По словам Марии Твердиковой, после правильно подобранного лечения
многим парам удается зачать и родить здорового ребенка.
- Бесплодие - не приговор, а состояние, которое в абсолютном большинстве
случаев можно преодолеть, в том числе благодаря методам вспомогательной
репродукции, таким как ЭКО, ИКСИ (метод лечения бесплодия, при котором
сперматозоид вручную вводится в яйцеклетку. - Ред.). При показаниях
могут использоваться донорские программы и суррогатное материнство,
- заключила Твердикова.
С 2024 года в России начали проводить диспансеризацию мужчин и женщин
от 18 до 49 лет для оценки репродуктивного здоровья. Кроме этого,
профилактически осматривают детей и подростков. Также реализуют
меры по снижению числа абортов, которые бывают причиной вторичного
бесплодия, добавил Олег Аполихин.
