… об обязательной отработке для выпускников медвузов и колледжей

Госдума приняла закон о наставничестве и целевом обучении студентов-медиков
Госдума приняла в третьем окончательном чтении закон об обязательных отработках выпускников медицинских вузов и колледжей. В Минздраве, где готовился документ, считают, что поправки помогут решить кадровую проблему в системе здравоохранения. Документ поддержали фракции "Единая Россия" и ЛДПР. "Справедливая Россия" и КПРФ воздержались от поддержки, поскольку не увидели в поправках социальных гарантий для начинающих врачей. Спикер Госдумы Вячеслав Володин заявил, что депутаты ждут от Минздрава предложений по закреплению в законодательстве таких гарантий.
Принятый Госдумой закон Минздрав представил еще в феврале 2025 года, "Ъ" первым сообщил про эту инициативу. Первая редакция предполагала, что выпускники медицинских вузов, учившиеся на бюджетных местах, после получения диплома должны три года отработать под руководством наставника в государственной или частной клинике, включенной в систему ОМС (выпускники колледжей - два года). При отказе от отработки выпускник должен был компенсировать государству затраты на обучение в двукратном размере.
Инициатива вызвала критику значительной части медицинского сообщества. Впоследствии министерство вносило в законопроект изменения, но суть его оставалась той же.
В итоге Госдума приняла в первом чтении (см. "Ъ" от 8 октября) законопроект о том, что все бюджетные места в медицинских вузах и колледжах будут целевыми, а студенты, нарушившие договор с госучреждением, должны будут возместить затраты на обучение в трехкратном размере.Ко второму чтению к законопроекту было предложено 46 поправок, 17 из них приняли, 29 отклонили, в результате инициатива смягчилась. Обязательное заключение целевых договоров будет распространяться только на бюджетное образование по программам ординатуры. Если ординатор откажется заключать договор, он сможет продолжить обучение платно, но только при наличии мест. Квоту целевого приема для студентов специалитета по-прежнему будет определять правительство РФ, а отработка с наставником будет длиться не строго три года (как предполагалось изначально), а "не более трех лет" и коснется лишь части специальностей, которые утвердит Минздрав.
О спорах во время второго чтения "Ъ" рассказывал ранее (см. номер от 30 октября). Тогда документ приняли, но позже думский комитет по науке и высшему образованию отправил его на доработку. Правки касались штрафов за неисполнение обязательств - в трехкратном размере они вводятся не только для выпускников, но и для заказчиков целевого обучения.
Во вторник, 11 ноября, законопроект с учетом этих изменений снова приняли во втором и сразу же - в третьем чтении. Но перед этим вокруг поправок развернулась дискуссия, что нехарактерно в принципе для процедуры принятия законов в третьем чтении (она, как правило, является технической и завершается без обсуждений).
Выступавший первый зампред комитета Госдумы по охране здоровья Федот Тумусов заявил, что его фракция - "Справедливая Россия" - не поддерживает инициативу. Он признал, что законопроект "преследует благую цель" - решение проблемы дефицита медицинских кадров, особенно в отдаленных населенных пунктах.
При этом депутат Тумусов обратил внимание на то, что в текущей редакции документ угрожает соблюдению прав "молодых специалистов", поскольку не гарантирует выплаты "подъемных", "достойную заработную плату" и обеспечение жильем.
Господин Тумусов выразил надежду, что необходимые для врачей социальные гарантии будут установлены в подзаконных актах.
На отсутствие гарантий как на главное слабое место законопроекта обратил внимание и зампред комитета по охране здоровья Алексей Куринный (КПРФ). По его словам, сейчас вопрос поддержки выпускников зависит от финансовых возможностей регионов: "бедные не потянут", в результате отток специалистов продолжится.
"Низкие зарплаты, перегрузки, отсутствие социальных гарантий будут точно так же по истечении срока отработки высасывать специалистов из государственной системы, и они будут уходить в частные клиники",- отметил господин Куринный. Он также обратил внимание на размер штрафов: по его мнению, несправедливо, что такие строгие правила распространяются только на медицинских работников. "Именно по этим причинам наша фракция не будет поддерживать данный законопроект",- заключил депутат.
Спикер Госдумы Вячеслав Володин согласился, что вопрос социальных гарантий стоит острее всего. Он заявил, что Госдума уже ждет от Минздрава предложений в законодательство по поддержке молодых медицинских специалистов, уезжающих работать в отдаленные районы.
Сам законопроект господин Володин поддержал, упрекнув правительство в лице министра здравоохранения Михаила Мурашко в том, что чиновники не предложили изменения раньше. "Мы-то с вами должны сделать так, чтобы медицинской помощью были обеспечены все, независимо от того, где человек проживает - в Москве, или в Саха (Якутии), или в Ульяновске",- подчеркнул господин Володин.
Первый зампред комитета Госдумы по науке и высшему образованию Александр Мажуга (ЕР) заявил, что законопроект поддерживают представители студенческого сообщества. "Закон был публично обсужден на разнообразных площадках и был поддержан как студентами, так и педагогами, так и самими медиками",- заявил господин Мажуга. Напомним, на этапе обсуждения поправок на regulation.gov.ru документ получил более тысячи негативных отзывов, в том числе от студентов, выпускников вузов и медработников (см. "Ъ" от 24 июля).
Глава комитета по охране здоровья Сергей Леонов (ЛДПР) подчеркнул, что суть инициативы - "это никакая не отработка, это обычная работа, но под руководством наставника".
Он выразил надежду, что студенты-целевики больше не смогут пользоваться "лазейкой", поступая на льготных условиях, а после выпуска расторгать целевой договор и не отрабатывать в том учреждении, где должны были. "Нами был сделан действительно серьезный шаг, потому что закон передовой, решает многие вопросы, которые стоят перед здравоохранением. Самое главное - он отвечает потребностям пациентов, которые хотят видеть в своих поликлиниках в полном составе врачей, в том числе узких специальностей",- сказал господин Леонов.Уже после того как депутаты единогласно проголосовали за законопроект, слово взял сам Михаил Мурашко, приехавший в Госдуму специально для участия в принятии закона.
"Кадровая проблема для здравоохранения входит в число трех наиболее значимых, поэтому сегодняшнее решение действительно меняет ситуацию по обеспечению именно кадровыми медицинскими работниками системы здравоохранения", - сказал министр. Он добавил, что в большинстве "капиталистических стран" в том или ином формате существуют система наставничества и отработки. Господин Мурашко назвал принятие законопроекта "абсолютно своевременным" и поблагодарил депутатов за поддержку. Теперь Минздрав должен будет подготовить подзаконный акт - порядок, регламентирующий конкретные сроки отработки для студентов определенных специальностей. Проект для обсуждения пока еще не представлен.

Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 11 ноября 2025 года

"Ъ" узнал, какую поддержку для выпускников медицинских вузов готовы предложить в регионах
В следующем году вступит в силу требование обязательной отработки выпускников медицинских вузов и колледжей, учившихся на бюджетных местах. Как сообщал "Ъ", принятие этой инициативы сопровождалось бурными дискуссиями. Среди прочего ее противники указывали на отсутствие твердых социальных гарантий для молодых специалистов, которые должны будут поехать работать в региональные поликлиники и больницы. Как выяснил "Ъ", определенные меры поддержки для медиков уже существуют, но сильно отличаются в разных регионах. Над новыми инициативами там пока только задумываются.
Совет федерации на прошлой неделе одобрил закон об обязательных отработках выпускников медицинских вузов и колледжей, учившихся за госсчет. Эта инициатива вызвала у профессионального сообщества вопрос о мерах социальной поддержки выпускников, которых государство хочет отправить работать в регионы. "Ъ" решил выяснить, какие льготы и компенсации уже есть и готовы ли регионы вводить новые.
Для начала отметим, что с 2012 года в России действуют федеральные программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер". При переезде молодого специалиста в сельскую местность они позволяют получить единовременную выплату на улучшение жилищных условий - до 2 млн руб. (итоговая сумма зависит от ряда условий). При этом медик должен отработать в учреждении не менее пяти лет.
Однако многие регионы вводят дополнительные меры поддержки из собственных бюджетов.
Так, в Бурятии и Забайкальском крае врачи, переезжающие в малые города и сельскую местность, могут получить до 3 млн руб. с учетом всех доплат (до 2 млн руб. в случае среднего медперсонала). В Ярославской области врачи по региональным программам получают 1-1,5 млн руб., а фельдшеры - 500-750 тыс. руб. Но там предусмотрены также отдельные именные выплаты на приобретение жилья в размере от 2,5 млн до 4 млн руб.
В Ульяновской области для врачей, прибывших в сельские населенные пункты, установлена единовременная компенсация в размере 1 млн руб. А для переезжающих в удаленные и труднодоступные территории - даже 1,5 млн руб. Для фельдшеров - 0,5 млн и 0,75 млн руб. соответственно.
В Тамбовской области врачам дефицитных специальностей, трудоустраивающимся в городские поликлиники, выплачивается 1 млн руб. (в 2025 году такую поддержку получили 20 человек). В Чувашии врачи первичного звена получают 200 тыс. руб. (выплачены 15 специалистам в 2025 году). А в Марий Эл с 2024 года доступна единовременная выплата в 3 млн руб. на улучшение жилищных условий (в этом году получили 10 врачей). В Ульяновской области фельдшерам и медсестрам, приехавшим работать на фельдшерско-акушерские пункты, выделяется 1 млн руб. на приобретение жилья.
Еще одна мера поддержки - предоставление служебного жилья.
Так, в Тюменской области за три квартала 2025 года были обеспечены служебными жилыми помещениями 244 медработника, еще 239 специалистов получили компенсацию коммерческой аренды. В Бурятии служебное жилье получили 33 врача, оплатили аренду еще для 105 человек. В Тамбовской области в отдельных районах для компенсации аренды выплачивается от 5 тыс. до 10 тыс. руб. ежемесячно. В Ульяновской области молодым специалистам компенсируют аренду до 5 тыс. руб. в месяц.
В Краснодаре с 2025 года медработникам государственных учреждений выплачивают 1,5 млн руб. для погашения первоначального взноса по ипотеке (при условии отработки пяти лет). В Чувашии предусмотрена социальная выплата на строительство или приобретение жилья в размере до 70% от его стоимости. В Татарстане действует целевая квота на внеочередное получение жилья по программе "Социальная ипотека".
Для медиков, работающих в сельской местности, широко практикуется полная или частичная компенсация ЖКУ.
В Тюменской области более 7 тыс. сельских медработников и пенсионеров из их числа получают 100-процентную компенсацию от установленных тарифов. В Чувашии ежемесячная компенсация части оплаты ЖКУ составляет 1670 руб. В Ульяновской области молодым сельским специалистам компенсируют 325 руб. в месяц на коммунальные услуги и до 5 тыс. руб. ежегодно на проезд к месту отпуска.
Также в Тюменской области готовы предоставить земельные участки, в Тамбовской области выплачивают "подъемные" при переезде. В Ульяновской области молодому специалисту здравоохранения при трудоустройстве в госучреждение положена единовременная выплата в 1 тыс. руб. и ежемесячная выплата в 1 тыс. руб. в течение трех лет. Для работающих в селе предусмотрены ежегодные выплаты - от 20 тыс. руб. в первый год до 60 тыс. руб. на третий год работы. (Тамбовская область) и ежемесячные доплаты молодым специалистам (Татарстан - 2510 руб., Санкт-Петербург - 4-5 тыс. руб.). Свои выплаты предусмотрены для студентов-"целевиков" и ординаторов. В Ярославской области студенты дважды в год получают по 14 тыс. руб., а ординаторы - по 22,3 тыс. руб. В Нижегородской области для студентов старших курсов предусмотрена ежегодная выплата в 20 тыс. руб. (получили 758 человек в 2024 году, 874 - в 2025-м).
В большинстве опрошенных "Ъ" регионов сообщили, что вопросы дополнительных мер поддержки будут прорабатываться после вступления закона в силу.
В минздраве Ульяновской области отмечают, что "введение дополнительных мер соцподдержки медработников в ближайшее время не планируется".
Главная проблема нового закона о целевом обучении заключается в том, что он накладывает дополнительные обязательства на студентов-медиков, но не дает им конкретных социальных гарантий, считает руководитель образовательного проекта для медиков Ordinatura.org Владислав Ледовский. Он перечисляет минимум, необходимый студентам-"целевикам":
реальная стипендия от заказчика - не ниже МРОТ, а "не символические 500 руб.";
оплата проезда и жилья - на месте практики, если она находится в другом городе;
предоставление общежития или компенсация за аренду жилья во время учебы.
Также меры поддержки нужны и для уже работающих медработников, говорит он:
прозрачная система оплаты труда "без навязывания неподъемной нагрузки";
служебное жилье или компенсация при переезде в другой регион;
"подъемные" средства, размер которых должен регулярно индексироваться;
льготная ипотека, аналогичная IT-сфере;
отсрочка от армии и мобилизации на время отработки целевого направления.
"Молодого специалиста могут забрать в армию прямо в этот период, что нарушает все договоренности, - поясняет он. - Сейчас парни-медики не могут спокойно отрабатывать целевое. Их заберут в армию на год, а после этого уже придется продолжить отработку".

Наталья КОСТАРНОВА, Коммерсантъ, региональная корсеть. 17 ноября 2025 года