… о дефиците врачей

Число врачей в России достигло исторического максимума, но бесплатная медицина не стала доступнее
В 2023 году число врачей в России оказалось рекордным как минимум с 2000 года. Как это ни парадоксально, их доступность для населения при этом скорее снизилась: обеспеченность медиками в госклиниках упала, а нагрузка на участковых терапевтов и скорую помощь выросла. В каких сферах нехватка врачей ощущается сильнее всего и в чем ее причины - читайте в исследовании "Если быть точным".
Главное из исследования
Рекордное число врачей не делает медицину доступнее. В 2023 году в России работали 758 тысяч врачей - максимум за 25 лет. Но в государственных клиниках их стало меньше: только 549 тысяч против 600 тысяч двадцать лет назад. Обеспеченность врачами в госсекторе за 25 лет снизилась с 42,2 до 38,2 на 10 тысяч населения.
Число медсестер сокращается стремительнее. С 2000 года количество среднего медперсонала уменьшилось на 10%, а в госучреждениях - на 16%. Обеспеченность средним медицинским персоналом с 2005 года упала с 95,4 до 80,5 на 10 тысяч населения.
Две трети российских врачей работают больше чем на одну ставку. Минздрав считает укомплектованность по числу ставок, а не людей - из-за этого официально кадровый дефицит почти исчез, хотя врачи физически работают за двоих.
Участковый терапевт перегружен на 65%. На одного врача приходится 2,8 тысячи пациентов при норме 1,7 тысячи. Для сравнения: в Германии и Великобритании - около тысячи.
Сотрудники скорой помощи тоже перерабатывают. Один врач обслуживает 16 тысяч человек вместо 9,5 по норме, а один фельдшер - 2,1 тысячи вместо 1,6. Четыре из пяти бригад скорой - фельдшерские.
Одних узких специалистов не хватает, а других - в избытке. Государственных стоматологов в 5 раз меньше нормы. Не хватает также урологов и гастроэнтерологов, тогда как кардиологов и онкологов много, но они сосредоточены в крупных специализированных центрах.
Обеспеченность кадрами в частном секторе росла, но в 2024 году впервые пошла на спад. В прошлом году число врачей в частных клиниках сократилось на 9% после многолетнего роста.
Реальные зарплаты врачей за 10 лет выросли почти вдвое, но у среднего персонала они стагнируют. Врачи зарабатывают в среднем 121 тысячу рублей, медсестры - 67 тысяч. Разрыв между регионами огромный: врачи получают от 241 тысячи на Ямале до 65 тысяч в Ингушетии.
За 25 лет врачей стало больше на 10% - но их доступность снизилась
В 2023 году в России было 758 тысяч врачей - рекорд как минимум с 2000 года. По данным Росстата, их число медленно, но почти беспрерывно растет каждый год. С 2000 года врачей, судя по статистике, стало больше на 10%.
Но это не значит, что попасть на прием к врачу в государственной поликлинике стало проще: число таких специалистов, напротив, снизилось.
Дело в том, что в статистику Росстата попадают вообще все врачи с высшим медицинским образованием - в том числе занятые в лечебно-профилактических организациях, службах по надзору в сфере защиты прав потребителей, учреждениях соцобеспечения, клиниках вузовов и НИИ. Считаются и те, кто работает в частном секторе.
Другой источник - Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ) - в своих данных учитывает только работников государственных и муниципальных медучреждений, подведомственных Минздраву, - то есть государственных больниц, поликлиник и диспансеров. Таких врачей, по данным ЦНИИОИЗ, в 2023 году было 549 тысяч - и за последние 20 лет их число, напротив, снизилось.

На деле врачей в госклиниках может быть еще меньше, чем показывают данные Росстата и ЦНИИОИЗ. Не все врачи занимаются лечением. Только 41 врачебная специальность считается клинической - то есть такой, где медик напрямую работает с пациентом. В эту категорию не входят, например, специалисты по лабораторной и функциональной диагностике, а также врачи санитарно-эпидемиологической службы.
По данным ЦНИИОИЗ, в 2024 году лечащими были лишь 63% врачей Минздрава. Иначе говоря, каждый третий государственный врач не ставит диагнозы и не назначает лечение.
Средних медицинских работников становится меньше как в государственном, так и в частном секторе: всего их стало меньше на 10% с 2000 года. При этом в учреждениях Минздрава численность среднего медицинского персонала упала еще сильнее, чем врачей, - на 16%.
"Дело не только в зарплатах, но и в так называемом престиже профессии, ее перспективности. Сестринская профессия не только плохо оплачивается, но и не подразумевает понятного карьерного роста",- говорит Артемий Охотин, исследователь общественного здоровья Института междисциплинарных медицинских исследований ЕУСПб, кардиолог и терапевт.
Это влияет на доступность медпомощи. За 25 лет обеспеченность врачами в госклиниках снизилась с 42,2 до 38,2 на 10 тысяч населения. Обеспеченность средним медицинским персоналом с 2005 года уменьшилось с 95,4 до 80,5 на 10 тысяч населения.
В 2024 году число врачей в частных клиниках резко упало
Общее число врачей в последние годы росло за счет частных клиник. В негосударственном секторе в 2023 году работали 123 тысячи человек - рекорд как минимум с 2016 года.
"[К нам] на собеседование часто приходят соискатели 35-45 лет. Человек 5-7 лет отработал в госсекторе, а потом уходит оттуда. То есть в госсекторе карьера ограничивается уровнем врача, а в частных клиниках ищут уже возможность работать врачом и реализовываться по зарплате и расти, например, как управленец",- говорит Мария Коломенцева, гендиректор Центральной поликлиники на Ленинградке. Однако, по ее словам, "критичной массы перехода из государства в частные клиники нет".
В 2000 году в госучреждениях работали 89% врачей и такая же доля медперсонала, в 2023 году - 72% и 82% соответственно
В 2024 году врачей в частных клиниках впервые за несколько лет неожиданно стало меньше: за 2024 год их число сократилось на 9%. В госклиниках, напротив, их число врачей начало немного расти - на 1,5% в 2023 году, на 1,7% - в 2024-м.

"Вероятно, это эффект тех мер, которые предпринимает государство, чтобы привлечь врачей в государственную медицину. Это и программа "Земский доктор", и - наверное, в большей степени - то, что выпускникам медицинских институтов сильно затруднили поступление за счет бюджета в ординатуру, если они не отработают несколько лет в первичном звене", - говорит Артемий Охотин.
С одной стороны, основой этой политики стало письмо Минздрава, разосланное медицинским вузам в августе 2022 года. В нем ведомство рекомендовало не зачислять в ординатуру выпускников, которые не выполнили условия целевого договора, - ни на бюджетные, ни на платные места.
С другой стороны, поступление на бюджетные места в ординатуру и так было осложнено балльной системой: до 150 баллов назначают тем, кто отработал в первичном звене (участковым терапевтом, педиатром, фармацевтом или стоматологом); с недавнего времени - еще и тем, кто при поступлении в ординатуру заключил договор на целевое обучение с регионом или больницей (до 200 баллов).
Две трети врачей в России работают больше чем на одну ставку
По данным Минздрава, укомплектованность врачебных должностей в России сейчас близка к 100%. За шесть лет она выросла с 80% до 95% у врачей и с 89% до 95% - в среднем звене.

Но этот показатель не помогает понять, хватает ли в России врачей. В 2021 году Минздрав поменял механизм подсчета укомплектованности, и теперь ее считают не по количеству врачей, а по числу занятых ставок: если один врач работает за двоих, это считается как две полноценных занятых ставки.
Из-за этого медучреждения могут искусственно занижать количество вакансий - просто исключают незаполненные ставки из штатного расписания. Так можно создать видимость, что дефицита кадров нет, говорит глава профсоюза "Действие" Андрей Коновалов.
На портале "Работа России" только за первые восемь месяцев 2025 года были опубликованы 18 тысяч врачебных вакансий. На hh.ru, по нашим подсчетам, в 2023 году разместили 212 тысяч вакансий врачей, а в 2024 - уже 237 тысяч. Но какая доля этих вакансий открыта госучреждениями, неизвестно.
Как Минздрав считает укомплектованность врачами
До 2021 года показатель считался так:
(число врачей/общее число ставок) * 1,2 (коэффициент совместительства) * 100%.
Например, в поликлинике 100 ставок. Фактически там работают 65 врачей, среди них:
30 врачей на 1 ставку
30 врачей - на 1,5 ставки
5 врачей - на 2 ставки
Но коэффициент совместительства у нас по стране общий (1,2 ставки) так что считаем, что все работают так:
30 + 45 + 10 = 85 занятых ставки
Подставим в формулу:
(65/1,2) / 100 X 100% = 78%
При укомплектованности в 78% реальное число врачей всего 65% от нужного количества.
Укомплектованность врачами повышается за счет того, что каждый врач как будто бы работает на 1,2 ставки, даже если он работает только на одну или, наоборот, работает больше чем на 1,2 ставки.
С 2021 года Минздрав ввел новую методологию расчета укомплектованности:
(число занятых должностей/общее число ставок) ? 100%
При этом число занятых должностей учитывает переработки: например, 120 ставок заняты - тут учитываются и те, кто работает на 1,5 или 2 ставки.
То есть если врач работает на две ставки, он считается дважды. Так показатель укомплектованности растет за счет переработки врачей.
Например, в поликлинике 100 ставок. Фактически там работают 65 врачей, среди них:
30 врачей на 1 ставку
30 врачей - на 1,5 ставки
5 врачей - на 2 ставки
30 + 45 + 10 = 85 занятых ставок
Подставим в формулу:
(85 /100) ? 100% = 85%
При укомплектованности в 85% в поликлинике все те же 65 врачей, просто больше половины из них перерабатывают.
По данным опроса "Врачи РФ" от 2020 года, большинство опрошенных врачей (67%) работают на полторы ставки и больше, на одну ставку - лишь 27%.
Даже при такой большой нагрузке врачи тратят еще от 2% до 50% своего времени на немедицинские задачи - в среднем 18%.
По данным опроса "Медвестника" и компании RNC Pharma, треть опрошенных врачей хотят уйти из госсектора. Главные причины - маленькие зарплаты и высокая нагрузка.
"Часть врачей переходит из городских поликлиник в частные по причине сверхвысокой загрузки. Зарплаты часто сопоставимы, но новый пациент каждые 12 минут и большое количество документов приводят к тому, что люди быстро истощаются и выгорают на такой работе. Это касается специалистов, которые работают в первичном звене (терапевтов, педиатров), а также врачей узких специальностей", - рассказывает Мария Коломенцева.
На терапевта приходится на 65% больше пациентов, чем установлено нормативами
В 2024 году установленный Минздравом коэффициент совместительства (среднее число ставок на одного врача) составил 1,2. Даже это - высокий уровень нагрузки. Но в реальности он выше.
По нашим подсчетам, в среднем один участковый терапевт работает на 1,5 ставки вместо рекомендованных 1,2. На него приходится 2,8 тысячи населения - на 65% больше установленной нормы в 1,7 тысячи. Это люди, которые закреплены за одним врачом-терапевтом на его участке.

Нагрузка российских терапевтов значительно выше их коллег в других странах европейского региона. Так, в Германии на одного врача общей практики приходится 970 человек, в Италии и Великобритании - 1,2 тысячи, в Эстонии - 1,1 тысяча, в Литве - 961, в Словении - 1,4 тысячи.
Формально терапевт - это и есть врач общей практики, но в России его роль устроена иначе, чем в других странах. Обычно врачи общей практики (их еще называют семейными врачами) диагностируют и лечат большинство простых заболеваний. Они принимают пациентов всех возрастов и занимаются не только общей терапией, но и случаями из области педиатрии, гинекологии, отоларингологии, дерматологии и других отраслей медицины. В европейских странах такой врач берет на себя до 80-90% обращений.
Участковый терапевт в России по большей части работает как "диспетчер". Он редко занимается лечением самостоятельно - чаще направляет пациентов к узким специалистам даже с несложными проблемами. Это перегружает как терапевтов, так и узких специалистов, которые могли бы сосредоточиться на сложных случаях.
По оценкам ЦНИИОИЗ от 2000 года, при достаточном количестве врачей общей практики им можно было бы передать половину объема работы гастроэнтерологов, неврологов, кардиологов и других специалистов.
В России семейных врачей очень мало - 8,5 тысячи человек. На одного такого врача в 2024 году было почти пять терапевтов. В последние годы их и вовсе становится меньше: в 2020 году их было 10,5 тысячи. На одного такого врача приходится почти 17 тысяч человек вместо установленных Минздравом рекомендаций в 1,5 тысячи населения.
"Попытка ввести институт врачей общей практики в России ни к чему не привела: оказалось, что участковый врач работает диспетчером не из-за нехватки квалификации, а из-за того, как регулируется его работа, каких результатов ждет от него руководство. Заниматься медициной врачу-терапевту мешает не название, а отсутствие автономии, загруженность бюрократической работой", - считает Артемий Охотин.
Как объясняет исследователь, на участкового терапевта возложены чисто бюрократические обязанности: направления на инвалидность, выписка льготных рецептов, выдача направлений на госпитализацию, план по диспансеризации и вакцинации. "Сам он не может регулировать ни количество пациентов, ни время на их прием, ни то, какие обязанности он на себя берет. В идеале терапевт должен сам решать, чем он занимается, сколько берет пациентов, как организует запись, какие обязанности перекладывает на ассистентов и так далее", - объясняет эксперт.
Куда лучше ситуация с участковыми педиатрами: их загрузка почти соответствует норме - 1000 детей вместо установленных 800. На 10 тысяч детского населения приходится 10 педиатров - чуть меньше нормы в 12,5 врачей.
И хотя за последние пять лет число участковых врачей-терапевтов, педиатров и врачей общей практики выросла с 76,5 до 79,1 тысячи в 2024 году, доля врачей первичного звена не превышала 15% от общего числа врачей.

При этом в стационарах врачей даже больше, чем нужно - в 2023 году профицит составил 8 тысяч. В том же 2023-м в первичном звене не хватало 29 тысяч врачей. На сложившийся дисбаланс обращала внимание вице-премьер Татьяна Голикова.
"В больнице врач сохраняет больше автономии, и работа больше похожа на то, как люди себе представляют работу врача. Кроме того, работа в поликлинике - это часто карьерный тупик, а в стационаре есть какая-то перспектива роста", - объясняет Артемий Охотин.
Нагрузка на врача и фельдшера скорой помощи на 58% и 31% больше нормы
Гораздо выше положенной нагрузка и на врачей и фельдшеров скорой помощи. По нашим подсчетам, на 10 тысяч населения приходится 0,6 ставок врачей скорой помощи вместо 1,05, и 4,8 ставок фельдшеров скорой помощи вместо 6,2 ставок.
Это значит, что один врач скорой помощи обслуживает 16 тысяч человек вместо 9,5, один фельдшер - 2,1 тысячи человек вместо 1,6. Перегрузка составляет 1,5 раза для врачей и около 1,3 для фельдшеров.
Врач и фельдшер скорой помощи различаются уровнем образования и объемом полномочий. Врач с высшим медицинским образованием ставит диагнозы, назначает лечение и ведет сложные случаи - инфаркты, инсульты, тяжелые ДТП. Фельдшер, окончивший медицинский колледж, работает по протоколам, оказывает базовую помощь и может применять ограниченный список препаратов. Он возглавляет фельдшерскую бригаду, предназначенную для более легких вызовов.
Четыре из пяти бригад скорой помощи в России - фельдшерские. И именно фельдшерские бригады оказывают помощь жителям сельской местности. Число врачебных бригад падает, в фельдшерских - растет, и нагрузка при оказании скорой помощи переходит именно на фельдшеров.

Из-за дефицита врачей часто именно фельдшеры выезжают на критические вызовы и принимают решения, которые по закону относятся к компетенции врача, особенно в сельской местности, где врачебных бригад может не быть вовсе.
С 1 сентября 2025 года при нехватке или временном отсутствии врачей Минздрав разрешил передавать некоторые их полномочия фельдшерам и акушеркам - это касается только скорой помощи и первичного звена.
"Это вынужденный шаг, связанный с тем, что многие лечебные учреждения просто пустеют и закрываются. Тревоги связанные с этим кажутся мне сильно преувеличенными. Речь идет о том, что вместо пустых врачебных кабинетов в них будут хотя бы фельдшеры. Учитывая, что в первичном звене работа врачей часто сводится к чисто административным задачам, я не думаю, что фельдшеры справятся с ней хуже", - считает Артемий Охотин.
Число стоматологов в госклиниках в пять раз ниже нормы
Больше всего, по нашим подсчетам, в системе Минздрава не хватает стоматологов - их в пять раз меньше, чем по установленным Минздравом нормативам: 1,2 врача на 10 тысяч населения вместо 5,6.

Одна из причин - значительная часть стоматологов в России работает в частном секторе. На долю частных клиник может приходиться до 80% рынка стоматологических услуг.
Не случайно меньше всего в России государственных врачей-стоматологов в пересчете на 10 тысяч населения в Москве - там сильно развит частный рынок, а пациенты могут себе позволить платное лечение.
"В тех специальностях, которые ближе к "медицине благополучия", то есть там, где никто не умирает или не болеет тяжело, люди с большей готовностью обращаются в частные клиники. Так было даже в советские времена", - говорит Артемий Охотин.
Наиболее ощутима в госсекторе нехватка редких специалистов. Например, урологов - 0,41 врачей на 10 тысяч населения вместо 0,61, а также гастроэнтерологов - 0,19 врачей на 10 тысяч населения вместо 0,22. Немного не хватает отоларингологов - 0,62 вместо 0,66.
По другим же специальностям врачей в избытке: например, акушеров и гинекологов - 4,14 вместо 3,84 врачей на 10 тысяч женского населения.
Выше всего обеспеченность кардиологами - 0,95 вместо 0,5 врача на 10 тысяч населения - и онкологами - 0,77 вместо 0,3 врача на 10 тысяч населения.
Но это не значит, что онкологи и кардиологи наиболее доступны населению в поликлиниках. Значительная часть таких специалистов работает в крупных столичных кардиологических и онкологических центрах.
"Есть какие-то редкие или специальные проблемы, которые можно вылечить в специализированном центре и отправить пациента обратно домой. Но при многих, особенно хронических, заболеваниях помощь должна быть недалеко от дома, иначе люди ее просто не получат. К тому же, если нет помощи рядом, пациенты не попадут в специализированный центр - просто некому будет понять, что им туда надо. Кроме того, концентрация врачей в крупных клиниках приводит к тому, что помощь становится наименее доступной самым нуждающимся - пожилым, больным и одиноким, для кого добраться до далекой клиники непосильная задача",- объясняет Артемий Охотин.
Реальные зарплаты среднего медицинского персонала не выросли за 10 лет
Мы рассчитали реальные зарплаты врачей в ценах 2024 года, скорректированные на стоимость региональной потребительской корзины.
Самые большие реальные зарплаты в Ямало-Ненецком автономном округе - 241 тысяча, Ненецком автономном округе - 197 тысяч, Магаданской области - 185 тысяч, а также на Чукотке - 183 тысячи. Москва - только на девятом месте с зарплатой в 144 тысячи рублей.
Меньше всего врачи получают в Ингушетии - 65 тысяч, Кабардино-Балкарии - 67 тысяч, Калмыкии - 69 тысяч, Чечне - 70 тысяч, Карачаево-Черкесии - 71 тысячу, Ивановской области - 72 тысячи.

Средний медицинский персонал зарабатывает больше на Ямале - 124 тысячи, в Ненецком автономном округе - 106 тысяч, Магаданской области - 103 тысяч, на Чукотке - 101 тысячи, а также на Сахалине - 92 тысячи. Москва тоже уступает им по зарплатам: там средний медицинский персонал, работающий в госклиниках, получает 78,6 тысячи рублей.
Меньше всего получает средний медицинский персонал в северокавказских республиках: в Ингушетии - 32 тысячи, Чечне - 35 тысяч, Карачаево-Черкесии и Кабардино-Балкарии - 36 и 37 тысяч соответственно.
Реальные зарплаты врачей за последние десять лет в России выросли в 1,9 раза - с 64 до 121 тысячи. Почти во всех регионах рост составил 1,5-2 раза. Исключение - Ингушетия. Там врачи теперь зарабатывают лишь в 1,2 раза больше, чем десять лет назад.
В уже упомянутых северных регионах - Чукотке, в Ямало-Ненецком автономном округе, Магаданской области - и без того высокие зарплаты увеличились в 2,3-2,5 раза. Где-то, как в республике Алтай, зарплаты выросли еще сильнее - в 2,6 раза - до 100 тысяч в месяц.
Реальные зарплаты среднего медицинского персонала не растут и даже падают. В целом по России - с 64 до 61 тысячи. В 44 регионах реальные зарплаты выросли лишь в 1,1-1,3 раза, а в 40 - и вовсе упали.
Уменьшились реальные зарплаты среднего медицинского персонала даже в Москве - на 10%: в отличие от столичных врачей, чьи зарплаты за это время выросли в 1,6 раза.
Это создает большую текучку кадров: каждая пятая медсестра увольняется в первый год работы. Из 69 тысяч 20% не проработали и года. Больше всего текучка в Тыве (42%), на Алтае (41%) и в Калмыкии (34%). В среднем по стране текучка среди медсестер - 15%. По данным выборочного наблюдения трудоустройства выпускников, 65% выпускников программы "Средний медицинский персонал здравоохранения", выпустившихся в 2016-2020 годы, хотели сменить работу.
"Значение сестринской профессии в России очень недооценено. Когда говорят о проблемах в медицине, обычно упоминают нехватку врачей и оборудования, тогда как на самом деле именно дефицит медицинских сестер в первую очередь сказывается на качестве и безопасности медицинской помощи. Дефицит сестер приводит к тому, что существенную часть сестринских обязанностей выполняют сами врачи (и выполняют плохо)", - говорит Артемий Охотин.
Как поясняет эксперт, врачи занимаются самыми разными сестринскими обязанностями как - от записи на исследование до мониторинга состояния пациента и выполнения назначений. "Это задачи разного уровня, которые достаточно сложно сочетать. Одно - принятие решение, другое менеджмент. В приоритете всегда что-нибудь одно, а значит, другое будет по остаточному принципу", - объясняет Охотин.
Число выпускников специалитета "Лечебное дело" и "Педиатрия" выросло вдвое с 2016 года
Решить проблему с дефицитом кадров можно с помощью прогнозирования, считают в НИУ ВШЭ. Такая система работает, например, в США, где в 2025 году прогнозируется нехватка 66 тысяч врачей первичной помощи, или 29% всех врачей. В таких случаях государство регулирует подготовку кадров, чтобы избежать дефицита.
В России правительство регулирует квоты и места в медицинских вузах, исходя из текущего дефицита по конкретным специальностям. Глава Минздрава Михаил Мурашко говорил, что за 2019-2024 годы число бюджетных мест в российских медицинских вузах увеличилось на 30% - с 26,8 тысячи до 35 тысяч в 2024 году.
Хорошая новость в том, что в России выпускников медицинских вузов в последние годы становится больше. Только по трем основным направлениям обучения в медицинских вузах - лечебное дело, педиатрия, стоматология - 7 лет назад количество выпускников было в 1,5 раза меньше, чем в 2024 году.

По оценке Минтруда, России нужно до 100 тысяч новых медработников ежегодно - 496 тысяч человек до 2030 года. Только по основным специальностям число выпускников с 2017 года выросло в 1,5 раза. В 2025 году по прогнозу Минздрава число выпускников вырастет до 78 тысяч человек - но это все равно меньше, чем нужно здравоохранению.
Рост числа выпускников-медиков обеспечивается в значительной степени за счет увеличения количества студентов, обучавшихся на платной основе. Выпускников, учившихся за счет бюджета, сейчас меньше, чем раньше.
В стоматологии, где часто наблюдается нехватка кадров в государственных поликлиниках, доля выпустившихся бюджетников упала до рекордно низких значений (23%). Если в 2017 году 62% выпускников специалитета "Лечебное дело" учились за счет федерального бюджета, то в 2024 году - только 51%.

Долгосрочной программы планирования медицинских кадров в России нет, отмечают в НИУ ВШЭ. При этом, по мнению экспертов, регулировать их количество нужно, не только исходя из текущего дефицита, но и ориентируясь из множество других факторов, в том числе демографических. Например, из-за старения населения к 2030 году потребность в онкологах увеличится на 20%, вырастет потребность в кардиологах и неврологах.

Если быть точным, 1 ноября 2025 года

В одних регионах врачей больше нормы, а в других - каждый работает за двоих
Мы проанализировали данные по 18 врачебным специальностям в государственных клиниках и составили два рейтинга обеспеченности регионов медиками - отдельно по первичному звену и специализированной помощи. Лучше всего ситуация в Санкт-Петербурге и на Ямале, а хуже - в Еврейской автономной области, Псковской и Калужской областях. Разбираемся, какие врачебные специальности в регионах самые дефицитные.
Мы решили составить два рейтинга, поскольку первичная и специализированная помощь - два принципиально разных уровня системы здравоохранения. Если их объединить, картина средней обеспеченности врачами будет искажена: регион с хорошей сетью терапевтов, но острой нехваткой кардиологов получит более высокий балл.
Проще всего получить первичную и специализированную помощь в Санкт-Петербурге и на Ямале - они привлекают медиков образованием, профильными центрами и высокими зарплатами. Некоторые регионы улучшили оказание первичной помощи населению за счет комплексных реформ - как, например, Белгородская область.
Критическая нехватка узких специалистов в Еврейской автономной области, Псковской области и Хакасии: там медиков не привлекают ни зарплаты, ни жилье, ни карьерные перспективы, а жители вынуждены ехать за медицинской помощью в другие регионы. "Если быть точным" подробно рассказывает, в каких регионах России наиболее острая нехватка профильных врачей.

В Белгородской области и Чувашии самая высокая обеспеченность семейными врачами
Обеспеченность врачами, оказывающими первичную и скорую медицинскую помощь, больше всего в Ямало-Hенецком автономном округе, Чувашии, Белгородской, Магаданской областях и Санкт-Петербурге.

В Ямало-Ненецком автономном округе и Магаданской области самая большая обеспеченность врачами-педиатрами: 14,5 на 10 тысяч детского населения вместо установленных нормой 12,5. Там же самая большая обеспеченность фельдшерами скорой помощи.
Зарплаты для врачей в этих регионах - самые высокие в России. В Ямало-Ненецком автономном округе - это 241 тысяча рублей, в Магаданской области - 184 тысячи. За 10 лет реальные зарплаты там выросли более чем в два раза.
Из-за больших зарплат в этих регионах высокий процент трудоустройства выпускников медицинских вузов: по данным выборочного наблюдения трудоустройства выпускников, в Сахалинской области 97%выпустившихся в 2016-2020 годы были трудоустроены.
В Белгородской области самое большое в России количество врачей общей практики (семейных) - 2,8 человека на 10 тысяч населения. Благодаря проекту "Управление здоровьем" их количество выросло в 2,7 раза.
Кто такие семейные врачи
Врач общей практики (семейный врач) - это специалист, который занимается не только общей терапией, но также может лечить несложные заболевания из области педиатрии, гинекологии, отоларингологии, дерматологии и других отраслей медицины, тем самым разгружая узких специалистов.
В рамках этого проекта в Белгородской области создали 22 центра семейной медицины и переподготовили более 590 врачей и 600 медработников. Это снизило нагрузку на участковых терапевтов. В итоге число пациентов под диспансерным наблюдением выросло на 13%, а число вызовов скорой помощи снизилось на 3%.
Чувашия - на втором месте по обеспеченности семейными врачами - 2,2 врача на 10 тысяч населения. По заявлению местных властей, за 2020-2024 годы на поддержку врачей в Чувашии выделили 729,4 млн рублей, что привлекло около тысячи медицинских работников.
В Санкт-Петербурге самая высокая в России обеспеченность врачами скорой помощи - в городе два врача скорой помощи на 10 тысяч человек. Для сравнения: в Москве - 0,8 на 10 тысяч.
В Калужской области участковый терапевт перерабатывает в два раза
Самая низкая обеспеченность базовыми медицинскими кадрами (медиками первичного звена) в Калужской, Свердловской и Челябинской областях, Севастополе и Курганской области, Кемеровской, Ростовской областях и в Чечне. В этих регионах мало участковых терапевтов, врачей скорой медицинской помощи и общей практики.
В Калужской области участковый терапевт обслуживает населения в два раза больше нормы - 3,4 тысячи человек вместо 1,7. На начало 2024 года в регионе не хватало около тысячи врачей и среднего медицинского персонала. Не хватает в регионе врачей скорой помощи - всего 0,17 на 10 тысяч населения, и фельдшеров - трое на 10 тысяч.
За год в государственных клиниках Калужской области прибавилось лишь 11 врачей, а число среднего медицинского персонала сократилось на 100 человек. Хотя губернатор говорил, что дефицит врачей снизился на 14%, а среднего медицинского персонала - на 11%. Зарплаты врачей в регионе в 1,2 ниже, чем в соседней Москве.
В Челябинской области участковые педиатры перерабатывают в два раза. Еще в октябре 2023 года сообщалось, что потребность в этих специалистах выросла в три раза.
В регионах Северного Кавказа тоже критически не хватает участковых педиатров - в том числе из-за демографических особенностей. В Чечне, например, самый высокий в России процент детского населения - 37%. Участковые педиатры там перерабатывают в два раза.
В Курганской области самая низкая в России обеспеченность врачами скорой помощи - всего 0,09 на 10 тысяч человек. Из-за дефицита врачей и фельдшеров вместо положенных 20 минут бригада доезжает до пациента через 5-8 часов. Та же проблема в Брянской, Ульяновской, Костромской и Новгородской областях.
Фельдшеров скорой помощи меньше всего в Удмуртии, Новосибирской области и Севастополе - по три фельдшера на 10 тысяч человек. Зарплаты среднего медицинского персонала в этих регионах колеблются в пределах 50-60 тысяч рублей.
По данным опросов, 79% фельдшеров выездных бригад недовольны размером оплаты труда. 64% врачей скорой помощи также выражают недовольство зарплатой, по сравнению с 54% среди других врачей.
За узким специалистом - в Санкт-Петербург
По доступности специализированной помощи лидирует Санкт-Петербург. В городе высокая концентрация федеральных медицинских центров, НИИ и ведущих медицинских вузов. В регионе находятся 42 специализированные больницы и 40 диспансеров. Средняя зарплата врачей в городе - 137 тысяч (в Москве - 144 тысячи).

В частности, в Петербурге самая высокая в стране обеспеченность онкологами в России - по 1,37 врача на 10 тысяч населения. В Петербург со всей страны приезжают на лечение в профильные центры: например, в центр онкологии Петрова, ежегодно принимающий свыше 100 тысяч пациентов, и центр Гранова, обслуживающий 40 тысяч пациентов в год.
На втором месте по обеспеченности специализированными врачами в государственных клиниках - Северная Осетия. При этом зарплаты врачей там невысокие - всего 72 тысячи рублей. В других регионах столько получают медсестры.
В регионах Северного Кавказа (Ингушетия, Северная Осетия, Дагестан и Чечня) самые доступные акушеры-гинекологи. Из-за высокой рождаемости в республиках большая сеть родильных домов и женских консультаций. В Ингушетии и Северной Осетии самая высокая в стране обеспеченность акушерами-гинекологами: по восемь и семь врачей на 10 тысяч населения. В Москве это, например, всего четыре врача.
Высокая обеспеченность специализированными медицинскими кадрами в регионах Крайнего Севера (Сахалинская область, Чукотка, Ямало-Ненецкий автономный округ). Там количество врачей-специалистов на 10 тысяч жителей превышает нормативы.
Некоторых из них - малонаселенные. На фоне небольшой численности обеспеченность выглядит хорошей. На Чукотке, например, где живут 50 тысяч человек, всего пять оториноларингологов. В Магаданской области со 135 тысячами населения их восемь на весь регион.
А вот на Ямале и в Сахалинской области, где население в разы больше, главная причина высокой обеспеченности врачами - высокие зарплаты за счет дотаций, "северных" доплат и компенсаций за съем жилья.
Получается, что в Сахалинской области оториноларингологов на 4 больше, чем в Тамбовской области, хотя населения там в два раза меньше. Но если в Тамбовской области врач получает 38 тысяч, на Сахалине - 115.
В Еврейской автономной области в госклиниках нет гастроэнтерологов
Аутсайдер по всем специальностям - Еврейская автономная область. В государственных клиниках там нет ни одного гастроэнтеролога, всего один уролог, два офтальмолога, пять оториноларингологов, шесть кардиологов. Зарплаты в регионе на 16-24% ниже, чем в соседних Хабаровском и Приморском краях.
Пациенты с тяжелыми случаями (например, инфарктами миокарда) не могут получить помощь в регионе - их вертолетом доставляют в Хабаровск.
Немного улучшилась ситуация за последний год: врачей в республике стало больше на 10 человек. Удвоилось количество кардиологов - год назад их было всего трое.
Низкая обеспеченность узкими специалистами в Псковской области, Хакасии, Новгородской области, в Бурятии, Курганской и Владимирской областях. В этих регионах уровень укомплектованности в 2-3 раза ниже нормы.
Проблема в этих регионах комплексная: низкие зарплаты, отсутствие сильных региональных вузов, готовящих медиков. Врачи уезжают работать в более привлекательные регионы. Желающих занять вакантные должности зачастую просто нет.
В Псковской области в государственных клиниках за год прибавился всего один врач. В этом регионе самая низкая в стране обеспеченность акушерами-гинекологами. Вместо нормы в 4,5 на 10 тысяч населения там всего два таких врача. Зарплаты врачей в регионе в 1,5 раза меньше, чем в соседнем Санкт-Петербурге.
На таком же низком уровне обеспеченность акушерами-гинекологами в Курганской области. В некоторых городах талоны на запись к гинекологу разбирают за минуты. Число роддомов там за десять лет сократилось вдвое. Нередко женщины едут рожать в соседние регионы, например, в Свердловскую область. За 2024 год в этом регионе число врачей в государственном секторе сократилось на 17 человек.
В Хакасии самая низкая в стране обеспеченность оториноларингологами. Вместе с Курганской, Калужской областями в республике самая низкая в стране обеспеченность неврологами.
Зарплаты врачей в Хакасии в 1,4 раза ниже, чем в соседнем Красноярском крае, а коэффициент совместительства сильно выше нормы - 1,7 - то есть каждый врач работает в среднем за двоих.
Всего в Хакасии дефицит врачей оценивается в 370 человек, в Бурятии - в 450 человек, в Псковской области - в 550.
В Тыве все хорошо с инфекционистами
В некоторых регионах со средней обеспеченностью врачами мы неожиданно обнаружили большое количество узких специалистов.
Например, в Тыве высокая обеспеченность врачами-инфекционистами - один врач на 10 тысяч человек. Это четвертое место в России по этому показателю.
Дело может быть в том, что республике до сих пор регистрируют случаи заболевания опасными инфекциями, например, сибирской язвой и другими редкими заболеваниями, которые передаются от животных на скотоводческих стоянках.
Как мы считали
В наших рейтингах мы оцениваем обеспеченность врачами в государственных, но не в частных клиниках. В качестве источника данных мы взяли сборники ЦНИИОИЗ, где число врачей отдельных специальностей в регионах нормировано на 10 тысяч населения.
Мы составили два рейтинга, чтобы отдельно оценить обеспеченность врачами первичного звена и скорой помощи, а также узких специалистов. Если все считать вместе, регион с избытком терапевтов, но нехваткой стоматологов может выглядеть благополучно.
В первый рейтинг вошли: участковые терапевты, врачи общей практики (семейные), участковые педиатры, врачи скорой помощи, фельдшеры скорой помощи.
Во второй рейтинг вошли: оториноларингологи, стоматологи (все виды), акушеры-гинекологи, урологи, кардиологи, инфекционисты, эндокринологи, неврологи, гастроэнтерологи, офтальмологи, онкологи, хирурги, травматологи-ортопеды.
Мы считаем укомплектованность для каждой специальности по такой формуле: фактическая численность на 10 тысяч/нормативная численность на 10 тысяч.
В качестве нормативной численность врачей мы брали приказ Минздрава от 2012 года, где обозначены нормы населения на одного врача. В апреле 2025 года Минздрав принял новый приказ, в котором изменил нормы - он вступит в силу в сентябре этого года. Но мы его не использовали, и вот почему:
Мы оцениваем 2024 год по нормам 2024 года, когда еще система не была подготовлена к изменениям в новом приказе от 2025 года.
В новом приказе нормативы на 1 врача ниже, что может создать искусственное ощущение "ухудшения" обеспеченности, если начать считать по ним сейчас.
В приказе Минздрава даны нормативы на одного врача поликлиники. Тогда как в данных есть общее число врачей: работающих как в поликлиниках, так и в стационарах. Данные по их численности объединены.
Это не сильно повлияло на результаты: впереди все равно оказались регионы, где число врачей на 10 тысяч населения больше. Но небольшой перекос есть в сторону регионов, где много специализированных врачей в стационарах, например, в Санкт-Петербурге. Это проблему мы никак не смогли обойти.
Кроме того, разработанные нормы ориентированы на Россию в целом и не учитывают разную структуру населения в каждом регионе: например, на Северном Кавказе больше детского населения, чем в северных регионах.
Для некоторых врачебных специальностей нормы Минздрава даны отдельно для взрослых и детей (например, взрослые и детские стоматологи), а в статистике ЦНИИОИЗ врачи часто не разделены по возрасту пациентов. Чтобы сравнивать правильно, мы пересчитали нормативы под долю взрослого и детского населения в каждом регионе. Получилось, что норма на 10 тысяч человек - у каждого региона своя.
Например, если в регионе 75% взрослого населения, 25% детского, а норма Минздрава 6,5 врача на 10 тысяч взрослого населения и 8 врачей на 10 тысяч детского населения, то количество врачей на 10 тысяч взрослого+детского насления будет:
0,75*6,5+0,25*8=4,875+2=6,875 врача на 10 000 взрослого и детского населения
Также мы использовали нормативы Минздрава на городское, а не сельское население. Для городских участковых терапевтов, например, это 1,7 тысячи населения, а для сельских - 1,3 тысячи. Эти нормативы не такие строгие, как сельские. Это могло повысить обеспеченность врачами в регионах с большим процентом сельского населения.
Чтобы рейтинг не был субъективным, мы присваивали всем специальностям равный вес. Так мы хотели оценить обеспеченность всеми видами помощи сразу. Подробно о том, как мы считаем рейтинги, здесь.

Если быть точным, 2 ноября 2025 года

Медиков в России стало больше, но их все равно недостаточно
В России не хватает участковых терапевтов, сотрудников скорой помощи и в целом лечащих врачей в государственных медучреждениях. К таким выводам пришли исследователи проекта "Если быть точным", изучив открытые данные Росстата, Минздрава и подведомственных ему структур. Медицинские профсоюзы подтверждают наличие проблем, жалуясь на переработки и недостаточную зарплату в отрасли. В подведомственном Минздраву институте раскритиковали исследование, не согласившись с методикой оценки статистики. В самом министерстве напомнили про "последовательную модернизацию системы здравоохранения" и заявили про регулярное повышение зарплат медработников.
Проблему доступности медицинской помощи исследовал проект "Если быть точным", анализирующий статистику российских госструктур. В этот раз эксперты изучили открытые данные Росстата, Минздрава РФ и Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения (ЦНИИОИЗ). Как оказалось, за последние 25 лет общее число врачей в России выросло на 10% и достигло рекордных 758 тыс. в 2023 году. Этот рост обеспечивался в основном за счет частного сектора, указывают аналитики, однако в 2024 году число врачей там сократилось на 9%, а в госучреждениях немного выросло. Впрочем, президент Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга Александр Солонин поясняет: многие медики переходят в госсектор на постоянную работу, но сохраняют совместительство в частных клиниках.
Вместе с тем в государственных поликлиниках заметно снизилось количество врачей, напрямую работающих с пациентами, утверждают аналитики. По данным ЦНИИОИЗ, в 2000 году в учреждениях Минздрава работало более 600 тыс. врачей, а в 2023 году - 549 тыс. При этом лишь 63% врачей в госклиниках являются лечащими, то есть каждый третий не занимается диагностикой и лечением (речь идет, например, о специалистах по лабораторной и функциональной диагностике, а также об административных должностях). В итоге с 2000 года обеспеченность населения врачами в госклиниках упала с 42,2 до 38,2 на 10 тыс. человек, подсчитали в "Если быть точным". Напомним, что ту же мысль кратко выразил на этой неделе спикер Вячеслав Володин, обсуждая законопроект об обязательных отработках для выпускников медвузов: "Врачей нет в больницах" (см. "Ъ" от 31 октября).
Ситуацию усугубляет острая нехватка среднего медицинского персонала. По итогам 2024 года в государственных и муниципальных медучреждениях таких специалистов насчитывалось 1 млн 176 тыс. человек, заявлял представитель департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава Алексей Солобуев. Как подсчитали исследователи проекта "Если быть точным", это на 16% меньше, чем в 2000 году.
Аналитики связывают эту тенденцию с низкими зарплатами: реальные доходы среднего медперсонала за последние десять лет не выросли, а в 40 регионах даже снизились, что приводит к высокой текучке кадров как в госсекторе, так и в частных клиниках.
В результате нагрузка на российских врачей значительно превышает установленные Минздравом нормы. Две трети медиков работают больше чем на одну ставку, подсчитали в исследовании "Если быть точным", сопоставив данные Минздрава об укомплектованности врачебных должностей с количеством врачей в стране и данными о вакансиях.
Участковый терапевт обслуживает в среднем 2,8 тыс. человек при норме 1,7 тыс., то есть работает на 65% больше нормы.
Аналогичная проблема в службе скорой помощи: по подсчетам аналитиков, один врач обслуживает 16 тыс. человек вместо положенных 9,5 тыс.
В среднем четыре из пяти бригад скорой помощи - фельдшерские (могут оказать первую помощь в экстренных случаях и при неотложных состояниях), а не врачебные (выезжают на более сложные случаи).
Особенно острая нехватка кадров наблюдается в первичном звене, а также в стоматологии (нехватка в четыре раза), урологии и гастроэнтерологии.
А вот в стационарах отмечается профицит врачей.
Руководитель профсоюза "Фельдшер.ру" Дмитрий Беляков подтверждает проблему переработок в службе скорой помощи. По его словам, фактическая нагрузка составляет в среднем 2,1 тыс. человек на одного фельдшера. От стандарта "одна бригада на 10 тыс. населения и 20-минутная доступность" практически отошли, считает он:
"Переработки есть везде, даже в Москве. Люди работают на полторы ставки, еще и подрабатывают на другой работе. А руководство часто замалчивает, что высокие зарплаты в отчетах достигаются именно за счет сверхурочной работы".
Особую тревогу у него вызывает практика работы фельдшерских бригад с одним специалистом, а не двумя, как прописано в правилах: "Один фельдшер не сможет, например, спасти пациента при клинической смерти, что ставит под угрозу жизнь и безопасность людей".
Председатель профсоюза медработников "Действие" Андрей Коновал считает, что сама система оплаты труда медиков ограничивает возможности для роста зарплат. Требование о том, что зарплата врачей должна составлять не меньше 200% от средней заработной платы по региону, а у среднего и младшего медперсонала не менее 100%, выполняются во многом за счет переработок, а не реального увеличения ставок, утверждает эксперт: "Поэтому люди уходят кто в частные клиники, кто на пенсию, кто вообще из медицины. Без пересмотра принципов расчета и реальной индексации по инфляции система будет продолжать терять специалистов".
Пресс-служба ЦНИИОИЗ в комментарии для "Ъ" раскритиковала методику исследования "Если быть точным".
В институте заявили, что сравнивать современную статистику с данными 20-летней давности некорректно, поскольку в 2014 году серьезно изменился порядок отчетности. Комментируя ситуацию с медперсоналом, в ЦНИИОИЗ заявили про "оптимизацию процессов в первичном звене, реализованную в рамках отраслевого проекта", которая "позволила перераспределить функции и снизить нагрузку". Также в институте не согласились с утверждением о работе врачей "за двоих": "Существует также и внешнее совместительство, в рамках которого одну должность могут совмещать специалисты из иных медицинских организаций. Снижение коэффициента совместительства в 2024 году по сравнению с 2000 годом (в статистике.- "Ъ") также говорит о некорректности такого вывода".
Эксперты ЦНИИОИЗ не согласились и с расчетами нагрузки на терапевтов: "Простое деление численности населения на количество врачей не отражает реальной ситуации, так как не учитывает территориальные особенности формирования участков, работу частных клиник и врачей общей практики, обслуживающих и взрослых, и детей". Наконец, в ЦНИИОИЗ подчеркнули, что государство "реализует программы поэтапного повышения оплаты труда всех категорий медработников", а различия в зарплатах между регионами "обусловлены объективными экономическими факторами". Также там напомнили про распространение цифровых сервисов и телемедицины, повышающих эффективность и доступность медицинской помощи.
В пресс-службе Минздрава России обратили внимание на "последовательную модернизацию первичного звена здравоохранения", которая "обеспечивает ежегодно более миллиарда посещений и рост удовлетворенности граждан медицинской помощью". Также ежегодно увеличивается финансирование программы госгарантий, "позволяя наращивать объемы помощи и повышать оплату труда медработников", заявили в ведомстве. Говоря о проблемах кадрового обеспечения отрасли, в Минздраве напомнили, что на рассмотрении в Госдуме находится законопроект об обязательных отработках в программе госгарантий для выпускников медвузов и колледжей ("Ъ" подробно рассказывал о нем).

Наталья КОСТАРНОВА, Софья БУХАНЦОВА, Ольга ВАНИФАТОВА. Коммерсантъ, 1 ноября 2025 года

Составлен рейтинг регионов по доступности и качеству медицинской помощи
Самые высокие шансы получить качественную и своевременную медицинскую помощь в России - у жителей Ямало-Ненецкого автономного округа, а самые низкие - в Еврейской автономной области. Эти регионы заняли первое и последнее места в рейтинге аналитического проекта "Если быть точным". Исследователи указывают, что высокие результаты достигаются за счет высоких же зарплат и мер социальной поддержки. А их отсутствие приводит к оттоку медиков в другие регионы.
На этой неделе "Ъ" рассказывал про исследование аналитического проекта "Если быть точными" о кадровых проблемах в российской системе здравоохранения. Напомним, изучив официальную статистику, эксперты пришли к выводу, что в стране не хватает участковых терапевтов, сотрудников скорой помощи и в целом лечащих врачей в государственных медучреждениях. В развитие этой темы аналитики составили рейтинг регионов по доступности и качеству медпомощи. Их подсчеты основаны на данных по 18 врачебным специальностям в государственных клиниках. Реальное количество медиков в регионе они сопоставляли с данными из сборника Центрального научно-исследовательского института организации и информатизации здравоохранения, где число врачей отдельных специальностей в субъектах нормировано на 10 тыс. населения.
Первые места в рейтинге занимают регионы, где высокие зарплаты медиков сочетаются с развитой инфраструктурой и программами поддержки здравоохранения.
Абсолютным лидером стал Ямало-Ненецкий автономный округ. Здесь самая большая в России обеспеченность врачами-педиатрами (14,5 на 10 тыс. детей при норме 12,5) и фельдшерами скорой помощи (их число авторами рейтинга не указано). Также здесь самая высокая в стране средняя зарплата медиков - 241 тыс. руб. Аналитики отмечают, что за десять лет эта сумма выросла более чем в два раза, и благодаря этому в округе отмечается высокий процент трудоустройства выпускников медвузов.
Санкт-Петербург лидирует по доступности специализированной помощи, и это результат высокой концентрации федеральных медицинских центров, НИИ и ведущих медицинских вузов. В городе самая высокая в России обеспеченность врачами скорой помощи (2 на 10 тыс. человек) и онкологами (1,37 на 10 тыс.).
Белгородская область "демонстрирует успех комплексных реформ", отмечают исследователи. Здесь самое большое в России количество врачей общей практики (2,8 на 10 тыс. населения) благодаря региональному проекту "Управление здоровьем". Создание 22 центров семейной медицины и переподготовка сотен медиков позволили снизить нагрузку на терапевтов, увеличить диспансерное наблюдение на 13% и снизить количество вызовов скорой на 3%. Чувашия занимает второе место по обеспеченности семейными врачами (2,2 на 10 тыс.). Власти региона направили 729,4 млн руб. на поддержку медиков, что помогло привлечь около 1 тыс. медицинских работников. В регионах Северного Кавказа (Ингушетия, Северная Осетия, Дагестан и Чечня) самые доступные для населения акушеры-гинекологи. Из-за высокой рождаемости в республиках действует большая сеть родильных домов и женских консультаций. Вообще, в Ингушетии и Северной Осетии самая высокая в стране обеспеченность акушерами-гинекологами: по 8 и 7 врачей на 10 тыс. населения соответственно.
Регионы Крайнего Севера - Магаданская область и Чукотка - также входят в число лидеров по обеспеченности врачами. Высокие зарплаты (184 тыс. и 183 тыс. руб. соответственно), "северные" доплаты и компенсации за жилье делают эти территории привлекательными для медиков, обеспечивая укомплектованность медучреждений даже при небольшом населении.
В самом конце списка по всем направлениям оказалась Еврейская автономная область.
В регионе наблюдается критическая нехватка узких специалистов - так, в госклиниках в 2024 году не было ни одного гастроэнтеролога, всего один уролог, два офтальмолога и шесть кардиологов. Низкие зарплаты - на 16-24% ниже, чем в соседних регионах, - не привлекают медиков, указывают аналитики, и в результате "тяжелых" пациентов приходится доставлять вертолетом в Хабаровск. В Курганской области самая низкая в России обеспеченность врачами скорой помощи - 0,09 на 10 тыс. человек, что приводит к задержкам выезда бригад до пять-восемь часов. Псковская область выделяется крайней нехваткой акушеров-гинекологов: при норме в 4,5 врача на 10 тыс. населения там всего два таких специалиста. Зарплаты врачей в регионе в 1,5 раза меньше, чем в соседнем Санкт-Петербурге. За год в госклиниках области прибавился всего один врач, а общий дефицит оценивается в 550 человек.
Вице-губернатор Еврейской автономной области Валерий Жуков не согласен с утверждением о критической нехватке врачей в регионе. Он заявил "Ъ", что сравнение абсолютного числа узких специалистов в ЕАО с Хабаровским и Приморским краями "некорректно" из-за разницы в численности населения: в ЕАО проживают 144 428 человек, в Хабаровским крае - 1 278 132 человека, в Приморском крае - 1 806 393 человека. По его словам, обеспеченность врачами в области соответствует нормативам Минздрава: в 2025 году один гастроэнтеролог принимает пациентов в областной больнице, а 12 неврологов превышают нормативную потребность в 10 специалистов. "Также указана недостоверная информация по оказанию медицинской помощи пациентам с инфарктами миокарда. Маршрутизация пациентов с данным диагнозом выстроена по экстерриториальному принципу. Все пациенты, кроме проживающих в поселках на границе Хабаровского края, при инфаркте маршрутизируются в Биробиджан",- заявил вице-губернатор.
Также Валерий Жуков сообщил, что для решения кадровых проблем в области есть меры поддержки: предоставление служебного жилья с последующей приватизацией, единовременные выплаты и целевое обучение 261 студента-медика. Эти меры, по словам господина Жукова, позволили остановить отток врачей и обеспечить прирост кадров.
В министерстве здравоохранения Псковской области подтвердили, что в областных медцентрах Пскова и Великих Лук наблюдается нехватка кадров. В наибольшем дефиците кардиологи, эндокринологи, анестезиологи-реаниматологи, а также акушеры-гинекологи. При этом в Псковской области нет нехватки медсестер, которая есть во многих регионах России, отмечают в ведомстве. В аппарате губернатора Михаила Ведерникова уточнили, что в 2025 году на дополнительные меры социальной поддержки медикам заложено 210 млн руб.- 1 млн руб. для врачей и 500 тыс. руб. среднему персоналу. Тем не менее местные жители в СМИ обращают внимание, что такая поддержка действует лишь в двух больших городах региона - Пскове и Великих Луках. В администрации области поясняют, что в муниципальных округах уже действуют федеральные программы "Земский доктор" и "Земский фельдшер".
В Курганской области на момент публикации "Ъ" не ответили.
Равного доступа к медицинской помощи у жителей разных регионов России не будет никогда, считает директор Института экономики здравоохранения ВШЭ Лариса Попович: слишком велики различия между ними. Но показатели обеспеченности населения врачами нужно выравнивать, говорит она: "Минздрав пытается придумать разные способы. Отчасти они работают. Но на мой взгляд, нужно выравнивать зарплату на один уровень у всех врачей, не привязывая ее к уровню жизни в регионе. Тогда высокая зарплата в бедном регионе сохранит врачей на месте. Они будут себя лучше чувствовать и не будут сбегать в Санкт-Петербург или на Ямал. Это очень общее предложение, но оно направлено на изменение базовых принципов мотивации".

Наталья КОСТАРНОВА; Дарья БАЛОБАНОВА, Биробиджан; Полина ПУЧКОВА, Санкт-Петербург. Коммерсантъ, 3 ноября 2025 года