… о проверке работы акушерско-гинекологической службы

Во всех частных гинекологиях, проверенных Росздравнадзором, выявлены нарушения
Росздравнадзор в 2024 году провел почти 300 проверок в клиниках, которые оказывают медпомощь по профилю "акушерство и гинекология", в том числе занимаются проведением абортов. Нарушения были выявлены в 73% государственных медучреждений (проверки прошли в 7% таких клиник) и в 100% частных (проверены 0,3%). Лишь 9,5% коммерческих клиник имеют кабинеты психологической и медико-социальной помощи, заявляют в Росздравнадзоре. Там делают вывод, что в большинстве частных учреждений не соблюдаются требования закона относительно абортов, в частности "дни тишины", то есть срок, который закон требует предоставлять женщине перед операцией.
Росздравнадзор опубликовал результаты аудита состояния акушерско-гинекологической службы в России. В 2024 году территориальные органы Росздравнадзора провели 254 внеплановые проверки, 23 плановые и 16 инспекционных визитов. По их результатам выданы 243 предписания об устранении нарушений обязательных требований и составлено 126 протоколов об административном правонарушении (96 на юридическое лицо, 30 - на должностное лицо).
В ведомстве пояснили, что по профилю "акушерство и гинекология" разработаны индикаторы риска, которые могут быть основанием для проверки: увеличение числа умерших беременных и рожениц более чем на 1% за год, а также приемка и вывод из оборота препаратов с действующим веществом мифепристон (применяются для медикаментозного прерывания беременности) без лицензии на проведение абортов.
В Росздравнадзоре уточнили, что проверили 7,1% от общего числа государственных клиник, оказывающих медицинскую помощь по этому профилю, и 0,3% частных. При этом нарушения выявлены в 100% проверенных частных учреждений и 73% государственных.
Большая часть нарушений (40%) связана с качеством оказанной медпомощи. Выявлены также неправильная маршрутизация пациентов (29%), недостаточный уровень внутреннего контроля (18%), проблемы с доступностью специализированной медицинской помощи, особенно для пациентов, проживающих в сельской местности (8%), и недостаточное оснащение медицинским оборудованием (5%).
Нарушения законодательства, регламентирующего проведение абортов, обнаружены в частных клиниках. Выявлены, в частности, семь случаев работы частных медорганизаций без лицензии на деятельность по "акушерству и гинекологии (искусственному прерыванию беременности)". В Росздравнадзоре также заявляют, что частные клиники составляют 48% всех медорганизаций, осуществляющих искусственное прерывание беременности, кабинеты психологической и медико-социальной помощи организованы только в 9,5% из них. Это может свидетельствовать о несоблюдении большинством коммерческих клиник предписанных законом "дней тишины" - срока от двух дней до недели перед абортом, в который беременная может обдумать свое решение. Доля государственных клиник с кабинетами психологической и медико-социальной помощи в 2023 году составляла 31%, но к концу 2024-го выросла до 78%.
В декабре 2023 года в Госдуму был внесен законопроект о полном запрете абортов в частных клиниках. Авторы сетовали, в частности, на проблемы с соблюдением установленного регламента, в том числе в части консультаций психологов и юристов для беременных. Но в июле 2024-го правительство призвало доработать документ, а в конце ноября депутаты его отозвали.
Более 500 частных клиник самостоятельно отказались от лицензий на прерывание беременности.
Репродуктолог, акушер-гинеколог Виктория Шустова допускает, что частные клиники не всегда могут обеспечить должный уровень консультационной и психологической помощи беременным женщинам. Она подчеркивает, что "дни тишины" играют ключевую роль в предотвращении необдуманных решений. Часто деньги становятся "важнее качества оказания медицинской помощи или чести", поэтому большинство коммерческих клиник не выдерживают принятые нормы, соглашается главный врач клиники "К медицина" акушер-гинеколог Алексей Черников. Клиника, по его словам, не практикует аборты и стремится "содействовать сохранению репродуктивного здоровья населения". "Каждый гинеколог должен стараться предотвратить аборт, потому что это ведет к осложнениям и несет риски для матери, - говорит он. - Если есть запрос у пациента, следует концентрироваться на подборе плановой контрацепции".
Директор Ассоциации частных клиник Санкт-Петербурга Александр Солонин считает некорректным сравнение государственных и частных организаций: гораздо логичнее, по его мнению, оценивать выполнение лицензионных требований, одинаковых для всех: "Мы нацелены на создание единой национальной системы здравоохранения, и пациенты имеют право выбирать медорганизацию исходя из ее оснащенности, компетенций врачей, качества и эффективности помощи. Такими и должны быть критерии проверок для защиты интересов пациентов".

Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 3 апреля 2025 года