Наталья Костарнова о том, как в России усилилась
борьба за рождаемость
2024 год был объявлен в России Годом семьи, и одним из его достижений
стал старт уникальной программы - скрининга репродуктивного здоровья
женщин и мужчин с 18 до 45 лет в рамках диспансеризации. К началу
ноября процедуру прошли 4,5 млн россиян. Власти объясняют старт
программы заботой о каждой российской семье, а проблема воспроизводства
населения носит, похоже, глобальный характер.
По данным ООН, на планете сейчас живет 8,1 млрд человек. К 2100
году население Земли может составить 10,2 млрд человек. При этом
пик - 10,3 млрд - ожидается в 2084-м. Когда-то американский биолог
Пол Эрлих удивлялся, что понадобилось целых 10 тыс. лет, чтобы число
жителей планеты достигло 2 млрд (это произошло около 1930 года),
а затем всего 40 лет - чтобы оно удвоилось (отметка 4 млрд человек
пройдена в 1974-м). Эрлих и другие ученые XX века считали, что рано
или поздно взрывной рост населения приведет к дефициту ресурсов
и борьбе за них. Но оказалось, что есть угрозы пострашнее: в мае
2024 года в журнале Lancet опубликовали расчеты, из которых следует,
что глобальный уровень рождаемости падает быстрее, чем ожидалось.
Для поддержания численности населения женщины должны рожать в среднем
по два ребенка, но как минимум в половине стран этот индекс давно
уже ниже.
Исследователи объясняют это тем, что по мере снижения младенческой
смертности пары перестали видеть необходимость в большом количестве
детей, а городские образованные женщины научились самостоятельно
распоряжаться своим телом. В результате рождаемость упала не только
в наиболее благополучных странах Европы и Северной Америки, но и
в самых густонаселенных регионах мира, в том числе в Китае. "На
дне" рейтинга рождаемости Южная Корея - 0,78 ребенка на одну
женщину. Россия с уровнем 1,41 (данные 2023 года) выглядит практически
вдвое благополучнее, но авторы публикации в Lancet предполагают,
что в нашей стране коэффициент рождаемости может снизиться до 1,21
к 2100 году. Они ожидают, что рост населения Земли прекратится уже
в 2030-м, а еще через 30 лет оно начнет сокращаться. Происходить
это будет на фоне роста продолжительности жизни и снижения доли
молодежи. В 2019 году социолог Даррелл Брикер и журналист Джон Иббитсон
в книге "Пустая планета" акцентировали внимание на том,
что сокращение доли молодых трудоспособных людей сокращает и приток
средств на здравоохранение и пенсию. Кроме того, именно молодежь
стимулирует рост спроса и инновации, так что падение ее доли ведет
к замедлению экономического роста.
В мире, еще недавно опасавшемся перенаселения, разворачивается борьба
за восстановление рождаемости.
В Южной Корее власти уже дошли до организации вечеров знакомств
для одиночек. Мэрия города Пусан летом 2024 года пообещала платить
парам миллион вон (около $720) на расходы для свиданий, вдвое больше
если дойдет до знакомства родителей, и 20 млн вон ($14 тыс.) - если
отношения закончатся свадьбой.
В России дела пока обстоят лучше, и до таких мер еще не дошло. Но
с 2007 года у нас в стране существует материнский капитал, введение
которого и регулярная индексация уже смягчили последствия демографического
спада конца начала 1990-х годов. По расчетам демографа Алексея Ракши,
коэффициент рождаемости вырос с 1,3 в 2006-м до 1,5 в 2019-м, а
всего за время действия программы в стране родилось на 2-2,5 млн
больше детей, чем ожидалось. В России также есть программы поддержки
многодетных семей, матерей-одиночек. Но в совокупности все эти меры
пока не смогли переломить угрожающую тенденцию падения рождаемости.
В 2023 году ряд политических и общественных деятелей выступили с
предложениями, направленными на запрет или ограничение абортов ("Ъ"
рассказывал об этом в одном из итоговых материалов 2023 года). Но
президент и Минздрав дали понять, что таким путем российское здравоохранение
не пойдет. Вместо этого в 2024 году перешли к борьбе за репродуктивное
здоровье. В январе правительство включило в план Года семьи скрининг
репродуктивного здоровья женщин и мужчин от 18 до 45 лет. Председатель
Федерального фонда ОМС Илья Баланин рассчитывал, что за год скрининг
пройдут не менее 6 млн человек, но результат оказался несколько
скромнее.
Активнее федерального правительства заботу о фертильном здоровье
проявляют пока только московские власти. Вице-мэр столицы Анастасия
Ракова в октябре сообщила о запуске проекта, в рамках которого горожанкам
от 18 до 40 лет предложили за счет бюджета сдавать гормональный
анализ на фертильность (АМГ). Женщины с низким АМГ смогут пройти
криоконсервацию яйцеклеток, чтобы иметь возможность забеременеть
в будущем. Отметим, в России три попытки ЭКО доступны за счет государства:
этот российский опыт пока уникальный. В Минздраве ждут, что к концу
2030 года только благодаря вспомогательным репродуктивным технологиям
в стране родится 180 тыс. детей.
С ноября Минздрав обязывает клиники отдельно отчитываться о работе
с беременными, роженицами и младенцами. Опрошенные "Ъ"
врачи полагают, что это соответствует "курсу на повышение рождаемости",
и "каждая беременность важна как никогда".
Владимир Путин весной 2024 года указом установил целевые показатели
коэффициента рождаемости: к 2030 году он должен составить 1,6, к
2036-му - 1,8. На итоговой пресс-конференции в декабре президент
заявил, что главы регионов должны "начинать и заканчивать рабочий
день с вопросами о демографии". Сможет ли все это сподвигнуть
россиян больше рожать - пока непонятно. Авторы "Пустой планеты"
отмечают, что до сих пор никакая пронатальная государственная политика
не помогла существенно изменить траекторию рождаемости. Но у России,
возможно, и в этом случае особый путь.
Наталья КОСТАРНОВА. Коммерсантъ, 27 декабря 2024
года
