… об итогах годах в здравоохранении

В 2024 году завершается национальный проект "Здравоохранение", в его продолжение с января 2025 года стартует новый нацпроект - "Продолжительная и активная жизнь". В России создан фундамент для цифровой трансформации медицины. Повысилась медицинская грамотность населения, поэтому формируется новый тип отношений врача и пациента: пациент перестает быть ведомым, он выступает партнером своего доктора. Такие основные изменения произошли в здравоохранении в уходящем году по мнению экспертов консалтинговой компании "Право на здоровье".
Каковы основные результаты нацпроекта "Здравоохранение"?
Особое внимание в рамках нацпроекта было уделено нескольким ключевым направлениям развития службы здоровья: это модернизация первичного звена и улучшение материально-технической базы медорганизаций по всей стране, развитие медицинской помощи в борьбе с социально значимыми заболеваниями, а также с орфанными болезнями. Был сделан акцент на здоровье детей и старшего поколения. Началась реорганизация онкологической помощи, чтобы сделать ее доступной по месту жительства. Постепенно решается проблема кадрового дефицита врачей разных специальностей. Началась цифровизация отрасли. Развивается инновационная медицина.
Вот лишь некоторые итоги:
- В стране открыто 556 центров амбулаторной онкопомощи, в региональьные онкологические клиники и отделения поставлено свыше 13,6 тыс. единиц оборудования.
- Переоснащено 643 региональных сосудистых центра и первичных сосудистых отделений. Экстренные операции, спасающие людей от инфаркта или инсульта, выполняются, в том числе, возрастным пациентам.
- Развернута программа обеспечения лььготными (бесплатными) лекарствами пациентов, перенесших инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием. Лекарства получают амбулаторные больные.
Главное достижение 2024 года - ожидаемая продолжительность жизни в России достигла 73,4 года - это самый высокий уровень за всю историю страны.
Ключевая задача нацпроекта "Продолжительная и активная" жизнь - закрепить и развить достигнутые результаты.
Курс на профилактику и новые источники финансирования здравоохранения
Ставится задача совершенствовать диагностику - для своевременной выявляемости заболеваний, и это становится большим вызовом для области финансирования системы обязательного медицинского страхования.
Поэтапное обновление программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи стало важной темой текущего года, в том числе, и включения в нее новых важных направлений.
Эксперты считают, что в перспективе необходимый объем затрат на медицинскую помощь населению будет расти быстрее, чем возможности системы ОМС. Отчасти этот тренд виден уже сейчас: по оценкам, происходит ежегодное увеличение объема "теневых" платежей населения - их совокупный размер в 2023 году оценивается более чем в 250 млрд рублей.
Принимая во внимание ограниченность бюджета системы ОМС, в 2024 году внимание уделено поиску новых механизмов для привлечения внебюджетных источников финансирования в систему здравоохранения. Среди них - средства крупных компаний, благотворительных фондов, внедрение механизмов дополнительного финансирования.
Яркий пример - инициатива "ОМС+", предполагающая введение комбинаций платежей пациента и государства за различные составляющие медицинских услуг в рамках программы государственных гарантий, включая сервис. Ожидается, что дискуссии по этому вопросу продолжатся и в следующем году, в том числе на регуляторном уровне.
Рост востребованности добровольного медицинского страхования
В условиях растущего в последние годы кадрового дефицита бизнес все чаще привлекает (и закрепляет) сотрудников, предлагая им качественный соцпакет. Опросы как работодателей, так и работников показали: ДМС воспринимается обеими сторонами как важнейшая составляющая социального пакета.
Причем если раньше полисы ДМС обеспечивали своим работниками в основном крупные компании, то сейчас все более активным потребителем таких продуктов становятся малый и средний бизнес. На рост востребованности ДМС также повлияла пропаганда здорового образа жизни, повышение доступности медицинских услуг и внимания россиян к своему здоровью.
Показательным примером 2024 года является страхование в сфере онкозаболеваний. В последние годы отмечается рост приобретения полисов онкострахования как со стороны работодателей, так и со стороны самих граждан. Предполагается, что аналогичные страховые продукты будут развиваться в системе борьбы с другими социально-значимыми заболеваниями - сердечно-сосудистыми, сахарным диабетом и т.д.
Кроме того, ожидается повышение спроса на индивидуальные страховые продукты, когда потребитель сам покупает страховку. Прогнозируемая динамика этого сегмента оценивается в 10-15% в год.
Развитие цифровизации закладывает базу для качественных изменений в медицине
Единая государственная система в области здравоохранения и цифровой контур формируются уже более 10 лет. И сегодня эксперты говорят, что государству удалось создать цифровой "фундамент" медицины. Сегодня большинство медицинских учреждений оснащено компьютерами и доступом в интернет, стали привычными и повсеместными такие сервисы, как электронные медицинские карты и онлайн-запись к врачу, быстро развивается телемедицина. В частности, дистанционные консилиумы с привлечением специалистов ведущих федеральных медицинских центров для помощи региональным коллегам в сложных клинических случаях стали уже обычной практикой. Все это позволило существенно повысить доступность и скорость оказания медицинской помощи и улучшить результативность лечения.
Однако после завершения федерального проекта "Создание единого цифрового контура в здравоохранении на базе ЕГИСЗ" цифровая трансформация медицины столкнулась с новыми вызовами: развитием искусственного интеллекта, синхронизацией данных и созданием нормативно-правовой базы для обеспечения доступности информации.
Нерешенным все еще остается вопрос качества данных в ЕГИСЗ: единой национальной модели их представленности в системе все еще нет, а также нет и процедуры проверки и контроля корректности данных. Поэтому в ЕГИСЗ встречается большое количество технических ошибок, задвоений, разнятся вносимые в рамках разных систем параметры, что усложняет работу с данными пациентов. Это то, над чем нужно будет работать в 2025 году.
Борьба с лекарственным контрафактом
Внимание к безопасности и качеству лекарств и медицинских изделий растет вместе с повышением производственных возможностей и появлением новых рынков.
Эксперты говорят о нескольких больных точках. Обострилась проблема использования препаратов ненадлежащего качества в косметологии. Доля так называемого "серого рынка" незаконно обращающихся инъекционных продуктов и медицинских изделий составляет в зависимости от сегмента от 40 до 60%.
Для выработки решений и подходов к борьбе с этим негативным явлением крупнейшие игроки рынка приняли решение объединиться и привлекать регуляторные органы. Так, внимание к проблеме со стороны государства уже обеспечено - помимо Росздравнадзора и Минздрава России, в многостороннюю дискуссию вовлечены представители МВД России и Следственного комитета России. "Дорожная карта" жестких мер в отношении недобросовестных поставщиков медицинских товаров и услуг станет эффективным противодействием для создания безопасной и прозрачной среды.
Еще одно направление - плохо контролируемый рынок БАД, продаваемых на маркетплейсах.
Ставится задача повышения ответственности пациента за свое здоровье
Формирование ответственности пациентов за свое здоровье и их приверженности профилактике становятся основными направлениями государственной политики. В рамках национального проекта "Продолжительная и активная жизнь", стартующего в 2025 году, акцент будет сделан на построении пациентоориентированной модели здравоохранения, которая подразумевает вовлечение пациента в процесс лечения, а также повышение заинтересованности россиян в здоровом образе жизни и ответственном отношении к лечению.
Развивается парадигма партнерского взаимодействия врача с пациентом - эта перспектива сможет оказать существенное влияние на снижение экономического бремени социально-значимых заболеваний.
Продолжится внедрение подходов превентивной медицины: ранняя диагностика и профилактика заболеваний. Ставится задача формировать у населения культуру заботы о здоровье. Один из комплекса вопросов - решить повсеместную проблему игнорирования пациентом врачебных рекомендаций, самовольное изменение схемы лечения, а иногда и прекращение терапии.
Задачи нацпроекта "Продолжительная и активная жизнь"
На смену завершающимся нацпроектам в 2025 году придет новый нацпроект "Продолжительная и активная жизнь". Его главной целью станет повышение средней продолжительности жизни в России до 78 лет в 2030 году и превышение показателя 80 лет в 2036 году.
Для этого продолжится и поиск возможностей для формирования стратегий по направлениям, которые до сих пор не входили в государственные программы и федеральные проекты. Среди них - развитие ядерной медицины, поиски новых инновационных методов диагностики и лечения, более детальная проработка проблем по узким направлениям - ревматология, пульмонология, нефрология и другие.
Неотъемлемая часть повышения уровня жизни в России - это высокий уровень оказания медицинских услуг. Все это будет обсуждаться для принятия соответствующих программ и решений, в том числе, на площадке ежегодного конгресса "Право на здоровье".

Ирина НЕВИННАЯ, Иван ЗУБОВ. Российская газета, 27 декабря 2024 года

Благодаря национальному проекту "Здравоохранение" качество медицинских услуг улучшается, а медпомощь становится более доступной повсеместно. Все ключевые направления будут продолжены с началом реализации в 2025 году нового национального проекта "Продолжительная и активная жизнь".
И в городе, и в деревне
В регионах продолжается модернизация первичного звена здравоохранения. Особое внимание уделяется деревням и селам, чтобы медицинская помощь становилась доступной повсеместно.
В Кемеровской городской клинической больнице №4 Кузбасса завершено строительство модульного здания фельдшерского пункта, обслуживающего население деревни Красноселка Яшкинского района. Это 839 человек. "В нашей деревне много людей пенсионного возраста, для них получение медицинской помощи стало намного доступнее. На месте мы теперь можем вовремя выявить начало развития серьезного заболевания и оказать экстренную помощь в случае необходимости. В новом здании обеспечены комфортные и современные условия для работы", - рассказала фельдшер Евгения Измайлова.
Компьютеры под кожей
Кардиохирурги Городской больницы №4 Нижнего Тагила совместно со специалистами Национального медицинского исследовательского Центра кардиологии имени академика Е.И. Чазова впервые в Свердловской области установили двум пациентам подкожные кардиовертеры - дефибрилляторы нового образца.
Такие устройства нового поколения отличаются от традиционных моделей большей безопасностью и технологичностью. Это буквально мини-компьютеры под кожей, которые программируют сердце на работу без срывов. Небольшой разрез и несколько суток наблюдения в стационаре позволяют пациентам с тяжелыми патологиями избежать внезапной смерти.
"Неоспоримое преимущество применения подкожных дефибрилляторов - отсутствие послеоперационных осложнений, которые могут возникать из-за неизбежной травмы сосудов и манипуляций непосредственно в сердце", - рассказал сердечно-сосудистый хирург Центра имени Е.И. Чазова Игорь Гришин.
С 2019 года, когда начал действовать нацпроект "Здравоохранение", более 2,4 миллиона пациентов, перенесших инфаркт миокарда, аортокоронарное шунтирование, ангиопластику коронарных артерий со стентированием, получили бесплатные лекарственные препараты. Все эти меры позволили снизить смертность в два раза и сохранить до 20 тысяч жизней.
Успеть вовремя
Лечению онкологических заболеваний уделяется особое внимание. С начала реализации нацпроекта "Здравоохранение" открыто 556 центров амбулаторной онкологической помощи, которые позволяют проводить полное обследование пациентов при подозрении на злокачественное новообразование.
В Удмуртской Республике по нацпроекту "Здравоохранение" начал работу центр амбулаторной онкологической помощи на базе ижевской ГКБ №8. Здесь будут проводить прием пациентов с подозрением на онкологию либо с установленным диагнозом. Они получат эффективную лекарственную терапию и диспансерное наблюдение.
"Злокачественные новообразования продолжают оставаться одной из главных причин смертности жителей Удмуртии, поэтому наша задача - обнаружить их как можно раньше, чтобы вовремя начать лечение. За 10 месяцев 2024 года выявлено более шести тысяч случаев онкозаболеваний, более половины из них - на ранней стадии", - рассказал министр здравоохранения Удмуртии Сергей Багин.
Справка "РГ"
За время реализации нацпроекта "Здравоохранение" с 2019 года достигнут самый высокий показатель ожидаемой продолжительности жизни за весь период наблюдения - 73,4 года.
За последние три года открыто более 4,3 тысячи объектов первичного звена, капитально отремонтировано более 5,4 тысячи объектов, приобретено свыше 17 тысяч единиц санитарного автомобильного транспорта.
Более 83 млн граждан прошли профилактические мероприятия за 11 месяцев 2024 года.

Тамара МИХАЙЛОВА. Российская газета, 28 декабря 2024 года