Приложение

Меры по предотвращению распространения коронавируса и минимизации последствий его распространения

США

Общая ситуация

По данным института Джона Хопкинса на 27 марта 2020 года количество подтвержденных случаев заражения коронавирусом COVID-19 в США составляет 85991 человек (0,02% населения США). По количеству зараженных США занимают первое место в мире, обогнав Китай и Италию. США находятся в начале эпидемии, количество случаев заболевания стремительно растет. Отдельные единичные случаи заболевания наблюдались в США с начала февраля 2020. В начале марта стал отмечаться некоторый рост заболеваемости. В середине марта количество новых случаев заболевания начало увеличиваться лавинообразно и достигло 10-18 тысяч новых случаев в сутки в период 23 – 26 марта. Таким образом, в настоящее время в США эпидемия коронавируса находится на этапе нарастания заболеваемости, ее пик еще не пройден. Всего по данным на 26 марта 2020 года в США от коронавируса умерло 1296 человек.

13 марта 2020 года в США был объявлен режим чрезвычайного положения, что позволило ввести ряд противоэпидемических мер, а также открыло доступ к дополнительному финансированию.

Рисунок 8. Количество подтвержденных случаев, смертей и выздоровевших от коронавируса, всего

Источник: данные Центра системных наук и инженерии Университета имени Джона Хопкинса.

Финансовые меры по обеспечению готовности к эпидемии

• Выделение финансирования для разработки и внедрения медицинских мер противодействия эпидемии коронавируса (терапевтические меры, лекарства, вакцины, различные медицинские приборы и устройства и т.д.).
• Поддержка национальных производителей медицинской продукции в целях обеспечения национальной медицинской безопасности.
• Дополнительное целевое финансирование Центров по контролю и предотвращению заболеваний (на федеральном и региональном уровне) для осуществления эпидемиологического надзора, создание лабораторий для тестирования на наличие короновируса, отслеживание контактов заболевших, контроль миграции населения и др.
• Финансирование закупок лекарств, медикаментов, медицинских приборов и товаров медицинского назначения (в том числе средств индивидуальной защиты) для обеспечения готовности учреждений здравоохранения к увеличенному потоку пациентов.
• Ряд других финансовых мер, направленных на подготовку системы здравоохранения (как материальной базы, так и персонала) к эпидемии.
• Выделение средств на развитие телемедицины. Временная отмена ряда законодательных ограничений на предоставление дистанционных медицинских услуг.
• Средства на привлечение и обучение волонтеров.

Система здравоохранения

• Центрами по контролю заболеваний разработаны руководства для граждан по индивидуальной защите от вируса (для различных категорий граждан, на индивидуальном и домохозяйственном уровне), а также инструкции о действиях в случае появления симптомов заболевания. Руководства содержат необходимую информацию в доступной форме и широко распространяются.
• Специализированные руководства также разработаны для администраций школ/университетов, администраций предприятий и организаций, работников служб спасения, бездомных и работников приютов, работников домов престарелых и т.д.
• Разработаны подробные клинические руководства и протоколы по работе с больными коронавирусом, а также с людьми с симптомами, похожими на коронавирус. Руководства разработаны для различных медицинских служб (врачи и медсестры разных уровней и разных отделений, лаборатории, морги и т.д.)
• Разработаны руководства по защите медперсонала от заражения (https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-risk-assesment-hcp.html - одно из них).
• Организована круглосуточная информационная поддержка.

Противоэпидемические меры

Федеральные меры

• С начала февраля введено ограничение авиасообщения с Китаем. Введены ограничения для американцев и запрет на въезд для иностранцев, посещавших КНР.
• 6 марта корпорации ввели ограничения на командировки, отменены конференции, поощряется работа “на удаленке”. Отменены все спортивные мероприятия.
• С 13 марта на 30 дней установлен запрет на въезд иностранных граждан из европейских стран.
• В первой половине марта закрыто большинство школ и университетов.
• Разработаны рекомендации для населения в части индивидуальной профилактики коронавирусной инфекции, а также руководства для заболевших. Информация представлена в доступной форме и распространяется с использованием различных каналов (телевидение, радио, интернет, плакаты, объявления в общественных местах и т.п.).

Меры, предпринимаемые на уровне отдельных штатов

Штаты США обладают большой степенью самостоятельности в части определения и введения противоэпидемических мер. Ситуация с заболеваемостью COVID-19 существенно различается по штатам США (см. Таблицу 1). Наиболее острая ситуация наблюдается в Нью-Йорке (33 тыс. заболевших). Более одной тысячи случаев коронавируса зарегистрировано в Нью-Джерси, Калифорнии, Вашингтоне, Мичигане, Флориде, Иллинойсе, Массачусетсе, Луизиане, Джорджии, Техасе, Пенсильвании и Колорадо. Количество заболевших, а также плотность населения определяют антиэпидемическую политику штатов – чем больше заболевших и чем выше плотность населения, тем выше строгость и шире спектр применяемых карантинных мероприятий (см. Таблицу 1). В целом, в 36 штатах из 51 введено распоряжение о закрытии предприятий и организаций, кроме ответственных за жизнеобеспечение и экстренных служб. Список конкретных типов предприятий определяется на уровне штата, но почти во всех штатах закрыты школы и приостановлена работа баров и ресторанов (за исключением услуг по доставке). В 27 штатах введены ограничения на перемещения внутри страны. В основном эти ограничения представляют собой обязательный двухнедельный карантин для граждан, прибывающих из тех штатов, где наблюдается высокий уровень заболеваемости коронавирусом. В 32 штатах США национальная гвардия переведена в режим повышенной готовности. В 8 штатах введены каникулы для работников предприятий и организаций, кроме предприятий и организаций ответственных за жизнеобеспечение и экстренных служб. В 24 штатах введен запрет на массовые собрания с количеством участников 10-100 человек (в зависимости от штата). В 13 штатах ограничение массовых мероприятий имеет рекомендательный характер.

Меры социальной поддержки

Единовременная выплата (“вертолетные” деньги)

В целях поддержки граждан, а также в целях стимулирования спроса, в США установлена разовая выплата всем гражданам в размере $1000 на взрослого и $500 на ребенка. Размер выплат малообеспеченным гражданам (взрослым) несколько больше - $1200. Критерий малообеспеченности – заработок менее $75000 в год.

Расширение льгот для безработных

Правительство США рассматривает пособие по безработице как мощный инструмент социальной поддержки населения. Также изменения в правилах и размерах выплат могут иметь противоэпидемический эффект. В частности в США введены следующие изменения:

• Увеличен размер и срок выплаты пособия по безработице. Подобная мера рассматривается правительством США с одной стороны как мера социальной поддержки граждан, лишившихся работы из-за эпидемии коронавируса, а также как мера, которая позволит людям оставаться дома, в социальной изоляции, как можно дольше.
• Пособие по безработице может выплачиваться тем, чьи рабочие часы были сокращены в результате эпидемии (включая тех, кто в результате эпидемии находится в неоплачиваемом отпуске).
• Пособие по безработице также может выплачиваться тем, кто вынужден оставаться дома для того, чтобы присматривать за детьми, которые остались дома из-за закрытия школ.

Люди массово обращаются за подобной помощью - по данным Bloomberg, в США наблюдается существенный всплеск обращаемости за пособием по безработице. Количество первичных обращений за пособием по безработице в Соединенных Штатах увеличилось за последнюю отчетную неделю, завершившуюся 21 марта, до рекордных 3,28 млн., сообщило Министерство труда США.

Меры поддержки предприятий

• Отсрочка уплаты налогов (на 60 дней) предприятиям, чей бизнес испытывает трудности в связи с эпидемией
• Поддержка отраслей, которые пострадали от эпидемии в наибольшей степени (авиаперевозки, гостиничный бизнес, сланцевая отрасль) - снижение налогов, отсрочка выплат, финансовая помощь.
• Субсидированные кредиты для поддержки малого бизнеса.

Другие частные меры

• Ряд торговых сетей ввели специализированные дополнительные часы работы, в которые покупки могут совершать только лица, входящие в группу риска COVID-19 – пожилые граждане, граждане с серьезными хроническими заболеваниями и т.д.
• Крупные транспортные системы, а также транспортные системы крупных городов (Нью-Йорк, Чикаго и пр.) ввели дополнительные меры безопасности. Среди этих мер – дополнительные меры по очистке и дезинфекции автопарка и подвижного состава, мониторинг состояния здоровья водителей и других служащих, бесплатное предоставление пассажирам индивидуальных средств защиты (маски, санитайзеры), информирование пассажиров о мерах индивидуальной безопасности (плакаты, объявления).
  

Таблица 4. Распространенность коронавируса и антиэпидемические меры в штатах США

Таблица 5. Меры противодействия эпидемии коронавируса в странах мира

[1] Данные по количеству заболевших по Штатам США приведены на 26 марта 2020 г.
[2] Список конкретных типов закрытых предприятий определяется на уровне штата.
[3] Под каникулами понимаются каникулы для всех работников, не занятых в структурах жизнеобеспечения и в экстренных службах.