|
Для цитирования: Щербакова Е.М.
Заболеваемость населения России, 2023-2024 годы // Демоскоп Weekly.
2025. № 1073-1074. URL: https://demoscope.ru/weekly/
2025/01073/barom01.php
|
 |
Заболеваемость населения
России,
2023-2024 годы
|
|
Рубрику ведет
|
 |
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
Выявленная заболеваемость туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
постепенно снижается
Особое значение имеет мониторинг заболеваемости болезнями
«социального неблагополучия», инфекционного и неинфекционного характера.
Тревогу может вызывать не только тенденция роста, так и сохраняющийся
высокий уровень при тенденции к снижению.
В последние десятилетия наблюдался рост заболеваемости
по ряду социально значимых заболеваний[9].
Так, первичная заболеваемость болезнями, характеризующимися
повышенным кровяным давлением, увеличилась по сравнению с началом
века в 3,9 раза (с 299 случаев заболевания на 100 тысяч человек
в 2000 году до 1168 в 2019 году), сахарным диабетом - в 2,5 раза
(со 111 до 278), злокачественными новообразованиями - на 27% (с
294 до 373), болезнью, вызванной вирусом иммунодефицита (ВИЧ), –
также на 27% (с 38 до 49 случаев заболевания с диагнозом, установленным
впервые в жизни, на 100 тысяч человек постоянного населения).
В период пандемии COVID-19, особенно в первый год, первичная
заболеваемость этими болезнями снизилась. В 2020 году снизилась
на 21% заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным
давлением (926 на 100 тысяч человек постоянного населения), на 22%
сахарным диабетом (218), на 14% - злокачественными новообразованиями
(319). В 2021-2023 годах заболеваемость этим болезнями повысилась,
вернувшись к допандемийному и более высокому уровню. В 2023 году
заболеваемость болезнями, характеризующимися повышенным кровяным
давлением, превысила уровень 2019 года на 14%, составив 1330 на
100 тысяч человек. Число больных с диагнозом «сахарный диабет»,
установленным впервые в жизни, увеличилось на 5% (292 на 100 тысяч
человек), с диагнозом «злокачественные новообразования» - на 4%
(387).
В то же время наблюдалось устойчивое снижение заболеваемости
некоторыми социально значимыми инфекциями, в частности вирусными
гепатитами, о которых уже говорилось выше. Тенденции заболеваемости
другими социально-значимыми инфекциями были не столь однозначными.
Так, заболеваемость гонококковой инфекцией[10]
после резкого подъема в первой половине 1990-х годов быстро снижалась
(рис. 10). В 2020 году было зарегистрировано минимальное число случаев
заболевания гонококковой инфекцией – 9,8 тысячи. Заболеваемость
снизилась до 6,6 на 100 тысяч человек, что в 6,4 раза ниже, чем
в 2010 году (42,4), в 18 раз ниже, чем в 2000 году (121), в 34 раза
ниже, чем в 1993 году (230 на 100 тысяч человек). Однако уже в 2021
году заболеваемость гонококковой инфекцией увеличилась до 7,3 на
100 тысяч человек, а в 2022 году до 8,1 на 100 тысяч человек, что
превышает значения показателя не только 2020-2021 годов, но и 2019
года (7,6). В 2023 году заболеваемость гонококковой инфекцией немного
снизилась, составив 7,8 случаев заболевания на 100 тысяч человек
(выявлено 11,4 тысячи пациентов с впервые установленным диагнозом).
До 2020 года снижалась и первичная заболеваемость сифилисом,
которая в 1995-2003 годах заметно превышала уровень заболеваемости
гонореей, а с 2004 года сравнительно мало отличалась от него. В
2020 году было зарегистрировано 15,3 тысячи случаев заболевания
сифилисом, или 10,4 в расчете на 100 тысяч человек, что в 16 раз
меньше, чем в 2000 году (164,5 на 100 тысяч человек), и в 26 раз
меньше, чем в 1997 году, когда была зарегистрирована самая высокая
заболеваемость сифилисом (276,5). В 2021 году первичная заболеваемость
сифилисом увеличилась до 14,4 на 100 тысяч человек, а в 2022 году
до 18,9, что превышает значения 2018-2021 годов, но ниже значений
всех предыдущих лет, начиная с 1993 года. В 2023 году первичная
заболеваемость сифилисом несколько снизилась, составив 17,7 на 100
тысячи человек (выявлено 25,8 тысячи пациентов с впервые установленным
диагнозом). Она вновь стала превышать заболеваемость гонококковой
инфекцией, и, несмотря на значительное снижение по сравнению с концом
1990-х – началом 2000-х годом, по-прежнему превышает уровень первичной
заболеваемости сифилисом начала 1990-х годов (5,3 на 100 тысяч человек
в 1990 году, 7,2 в 1991 году).
Что касается других инфекций «социального неблагополучия»,
можно отметить сохранение значительного числа регистрируемых случаев
педикулеза. За коротким периодом снижения в 1995-1997 годах последовал
более продолжительный период роста. Увеличившись до 224 случаев
на 100 тысяч человек в 2004 году, уровень заболеваемости педикулезом
вновь стал снижаться с незначительными отклонениями от тренда. В
2022 году было зарегистрировано 113,6 тысячи случаев педикулеза,
что на 29% меньше, чем в 2021 году (159 тысяч). Заболеваемость составила
77 на 100 тысяч человек, что является самым низким значением показателя
за период статистического наблюдения, начиная с 1990 года. Однако
в 2023 году заболеваемость педикулезом вновь повысилась, составив
почти 90 случаев заболевания на 100 тысяч человек.
В России, как и в целом по миру, продолжает вызывать
особую озабоченность высокая распространенность туберкулеза, появление
форм этого заболевания с множественной лекарственной устойчивостью
и сочетанных с инфекцией вируса иммунодефицита человека (ВИЧ).
В 1990-е годы уровень зарегистрированной заболеваемости
туберкулезом в России вырос, как и практически во всех бывших союзных
республиках СССР, в 2,5 раза[11].
Первичная заболеваемость активным туберкулезом достигла наибольшей
величины в 2000 году – почти 90 случаев заболевания на 100 тысяч
человек (130,7 тысячи человек). Затем отмечалось незначительное
снижение (до 82,7 на 100 тысяч человек в 2003 году) и стабилизация
в 2004-2007 годах на уровне 82-83 случаев впервые выявленных заболеваний
активным туберкулезом на 100 тысяч человек.
В 2004 году туберкулез был отнесен к группе социально
значимых заболеваний[12],
началась реализация мероприятий специальной программы «Туберкулез»,
предусматривавшей дополнительное обеспечение субъектов Российской
Федерации необходимым медицинским оборудованием и противотуберкулезными
препаратами[13].
Устойчивая тенденция снижения первичной заболеваемости
туберкулезом сформировалась в 2009-2023 годах. Если в 2008 году
она составляла 85 впервые выявленных случаев заболевания активным
туберкулезом на 100 тысяч человек, то в 2021-2022 годах - порядка
31 случая на 100 тысяч человек, а в 2023 году – около 30 случаев
на 100 тысяч человек. Это самый низкий уровень заболеваемости активным
туберкулезом за весь период наблюдения, начиная с 1970-х годов.
Среди больных с впервые установленным диагнозом активного
туберкулеза все большую часть составляют заболевшие туберкулезом
органов дыхания (96-98%% в 2006-2023 годах против 91% в 1990 году
и 89% в 1980 году). При этом многие пациенты имеют уже запущенную
форму заболевания в фазе распада (41- 42% взятых на учет с туберкулезом
легких в 2011-2019 годах, 43-45% в 2020-2023 годах).
Общая заболеваемость туберкулезом достигла наибольшей
величины к концу 2002 года - 270 состоящих на учете в лечебно-профилактических
учреждениях в расчете на 100 тысяч человек (388,6 тысячи человек).
В последующие годы она устойчиво снижалась, опустившись к началу
2024 года ниже 55 на 100 тысяч человек (78,7 тысячи человек).
Первичная заболеваемость ВИЧ-инфекцией[14]
после быстрого роста на рубеже веков заметно сократилась в 2004
году (до 20 на 100 тысяч человек против 55 в 2001 году) и оставалась
относительно стабильной в 2003-2006 годах (на уровне 20-23 случаев
на 100 тысяч человек). Затем рост возобновился, и в 2015 году число
впервые выявленных случаев с диагнозом ВИЧ-инфекции возросло почти
до 60 случаев на 100 тысяч человек. В 2016-2020 годы оно постепенно
снижалось, опустившись в первый год пандемии COVID-19 до 37 случаев
на 100 тысяч человек. В 2021 году оно немного повысилось, составив
почти 40 случаев на 100 тысяч человек, в 2022 году снизилось до
38 случаев на 100 тысяч человек, а в 2023 году – 37 случаев на 100
тысяч человек, что заметно ниже допандемийного уровня (48,5 на 100
тысяч человек в 2019 году).
Рисунок 10. Заболеваемость населения РФ некоторыми
болезнями "социального неблагополучия",
случаев заболевания с впервые установленным диагнозом на 100 тысяч
человек постоянного населения,
1970, 1975, 1980, 1985, 1990-2023 годы
Распространенность туберкулеза заметно выше среди мужчин
(рис. 11). В конце 1990-х годов первичная заболеваемость активным
туберкулезом мужчин была в 3,7 раза выше, чем женщин (139 и 38 в
расчете на 100 тысяч человек соответствующего пола в 1999 году).
В 2001-2023 годы заболеваемость мужчин активным туберкулезом быстро
сокращалась (за исключением 2008 и 2022 годов), а заболеваемость
женщин продолжала понемногу возрастать до 2008 года и только затем
стала снижаться (за исключением 2022 года). В результате, различия
в заболеваемости по полу сократились до 2,4 раза в 2016-2018 годах.
В 2019 и 2021-2023 годах они несколько увеличивались – до 2,5 раза,
в 2022 году составили 2,4 раза.
За 2023 год выявлены 29,8 тысячи мужчин и 13,6 тысячи
женщин с впервые установленным диагнозом активного туберкулеза (43,8
и 17,3 в расчете на 100 тысяч человек соответствующего пола). Это
самые низкие показатели первичной заболеваемости активным туберкулезом
за период наблюдения с 1991 года, но в последние три года снижение
явно замедлилось, и наметилась тенденция к стабилизации.
Доля мужчин среди пациентов с впервые установленным
диагнозом активного туберкулеза, снизилась с 76% в 2000 году до
68-69%% в 2014-2023 годах.
Рисунок 11. Заболеваемость населения РФ активным
туберкулезом, случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом
на 100000 человек соответствующего пола, 1991-2023 годы
Продолжает увеличиваться контингент пациентов с ВИЧ-инфекцией.
К началу 2024 году число зарегистрированных пациентов с ВИЧ-инфекцией
превысило 921,0 тысячи человек, что составляет почти 630 на 100
тысяч человек постоянного населения[15].
Это на 4,3% больше, чем годом ранее и в 2,4 раза больше, чем в 2010
году (рис. 12).
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией шире распространена среди
мужчин, хотя в последние годы различия в заболеваемости по полу
сокращались. В 2000 году распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин
была в 4 раза выше, чем среди женщин (90 против 22 на 100 тысяч
человек). С 2002 года среди состоящих на учете с ВИЧ-инфекцией стала
возрастать доля женщин, и уже в 2005 году различия снизились до
2 раз (227 против 111). В 2015 году распространенность ВИЧ-инфекции
среди мужчин возросла до 490 на 100 тысяч человек, а среди женщин
– до 318 на 100 тысяч человек, различия в 2014-2019 годах сократились
до 1,5 раза.
В 2016 году показатели распространенности ВИЧ-инфекции
среди мужчин и женщин, по опубликованным данным Росстата[16],
снизились на 6% по сравнению с 2015 годом – до 461 на 100 тысяч
человек среди мужчин (-5,9%) и 298 на 100 человек у женщин (-6,1%).
В 2017 году распространенность ВИЧ-инфекции среди мужчин и женщин
вернулась на восходящий тренд, составив, соответственно, 533 и 349
на 100 тысяч человек, а к 2019 году значения показателя повысились
до 599 и 402 на 100 тысяч человек соответствующего пола.
Рисунок 12. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией в России,
на 100000 человек населения, 1999-2023 годы
Начиная с 2020 года, Росстат публикует в разбивке по
полу только данные о первичной заболеваемости ВИЧ-инфекцией. По
этим данным[17], доля мужчин
среди зарегистрированных больных с впервые установленным диагнозом
ВИЧ-инфекции в 2010-2023 годах составляла 58-62%%. Первичная заболеваемость
мужчин ВИЧ-инфекцией, превысившая 91,2 на 100 тысяч человек в 2015
году, в последующие годы снижалась, опустившись до 47,6 на 100 тысяч
человек в 2023 году. У женщин она повышалась в 2015 году до 48,3
на 100 тысяч человек, затем также снижалась, опустившись до 28,4
в 2022 году, однако в 2023 году превысила 28,8 на 100 тысяч человек.
Более детальные данные о заболеваемости ВИЧ-инфекцией
представлены в бюллетенях Референс-центра по мониторингу за ВИЧ
и ВИЧ-ассоциированными инфекциями. По заключению авторов последнего
из опубликованных бюллетеней, в 2022-2023 годах число впервые выявленных
больных ВИЧ-инфекцией стабилизировалось на высоких значениях, увеличилась
пораженность населения ВИЧ-инфекцией и выросло число смертей среди
ВИЧ-инфицированных. В связи с этим необходимо активизировать осуществление
адекватных системных мер по противодействию эпидемии ВИЧ-инфекции
в Российской Федерации[18].
[9] Перечень социально значимых
заболеваний утвержден Постановлением Правительства Российской Федерации
от 1 декабря 2004 г. № 715.
[10] С 2011 года Росстат
публикует ежемесячные данные о случаях заболевания гонококковой
инфекцией (гонорея, бленнорея), до этого - гонореей.
[11] До 1995 года при формировании
показателя заболеваемости туберкулеза не учитывались данные по числу
заболевших туберкулезом в учреждениях ФСИН и иностранных граждан.
Поэтому резкий рост заболеваемости туберкулезом частично был связан
с более полной регистрацией больных туберкулезом. - http://www.minzdravsoc.ru/health/prevention/39
[12] Постановление Правительства
Российской Федерации от 1 декабря 2004 г. № 715 «Об утверждении
перечня социально значимых заболеваний и заболеваний, представляющих
опасность для окружающих».
[13] В рамках Федеральной
целевой программы «Предупреждение и борьба с социально значимыми
заболеваниями (2007-2012 годы)», утвержденной постановлением Правительства
Российской Федерации от 10.05.2007 № 280.
[14] Регистрация положительных
результатов исследований на антитела к ВИЧ. Обследуются пациенты
при госпитализации в стационары, в поликлиниках при проведении диспансеризации,
в женских консультациях при взятии на учет и дальнейшем наблюдении
беременной женщины, а также группы риска (состоящие на учете в наркологических
и противотуберкулезных медицинских организациях, занимающиеся проституцией,
находящиеся в местах лишения свободы).
[15] Российский статистический
ежегодник. 2024. М., Росстат, 2024. С.227.
[16] Женщины и мужчины России.
2020/Стат. сб. М., Росстат, 2020. С. 60.
[17] Женщины и мужчины России.
2024/Стат. сб. М., Росстат, 2024. С. 41.
[18] Федеральное бюджетное
учреждение науки Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии,
Референс-центр по мониторингу за ВИЧ и ВИЧ-ассоциированными инфекциями.
ВИЧ-ИНФЕКЦИЯ. Информационный бюллетень № 49 / Авторский коллектив:
В.В. Покровский, Н.Н. Ладная, Е.В. Соколова. М., 2024. С. 78. -
http://hivrussia.info
|
