|
Для цитирования: Щербакова Е.М.
Заболеваемость населения России, 2023-2024 годы // Демоскоп Weekly.
2025. № 1073-1074. URL: https://demoscope.ru/weekly/
2025/01073/barom01.php
|
 |
Заболеваемость населения
России,
2023-2024 годы
|
|
Рубрику ведет
|
 |
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
В 2023 году заболеваемость повысилась по всем основным
классам болезней, кроме болезней органов дыхания и осложнений беременности,
родов и послеродового периода
Помимо субъективных самооценок состояния здоровья, получаемых
в ходе выборочных обследований, крайне важны объективные характеристики
здоровья населения, к числу которых относятся показатели заболеваемости,
инвалидности, смертности и некоторые другие.
Данные о заболеваемости населения России Федеральная
служба государственной статистики (Росстат) регулярно публикует,
начиная с 1990 года. Они характеризуют заболеваемость по обращаемости
– числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное
наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические
учреждения или в ходе профилактических осмотров. Кроме того, по
некоторым заболеваниям ведется наблюдение за изменением численности
контингентов пациентов, состоящих на учете в учреждениях здравоохранения
на определенный момент времени (как правило, на конец года).
Судя по опубликованным данным, общая заболеваемость[2]
населения России устойчиво растет. Повышается и первичная заболеваемость,
хотя в отдельные годы наблюдались незначительные отклонения от тренда
постепенного повышения.
Рост заболеваемости населения России закономерен, поскольку
в значительной степени обусловлен его старением, увеличением абсолютной
и относительной численности представителей старших поколений. Тем
не менее, в ряде случаев рост заболеваемости свидетельствует об
ухудшении здоровья населения, если речь идет о показателях, относящихся
к отдельным возрастно-половым группам или группам заболеваний (хотя
их классификация меняется со временем[3],
что снижает сопоставимость показателей за длительный период наблюдений).
Кроме того, следует иметь в виду, что уровень заболеваемости существенно
зависит от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его
качества и, соответственно, степени выявления случаев заболеваний
и особенностей диагностики.
Данные о первичной заболеваемости по основным классам
и некоторым группам заболеваний публикуются Росстатом ежегодно[4]
(в «Российском статистическом ежегоднике»), данные об общей заболеваемости
- реже, раз в два года (в сборниках «Здравоохранение в России»).
Отметим, что в первый год пандемии COVID-19 заболеваемость
населения России – и общая, и первичная - снизилась по всем основным
классам заболеваний, кроме болезней органов дыхания. С одной стороны,
это было связано с введением карантинных ограничений, что привело
к значительному сокращению числа социальных контактов и риска распространения
различных инфекций. С другой стороны, несомненно, свою роль сыграло
сокращение объемов плановой медицинской помощи, не связанной с необходимостью
срочного вмешательства, а также снижение обращаемости пациентов
в медицинские учреждения по причинам, не связанным с COVID-19. Однако
в 2021 году заболеваемость населения повысилась по всем основным
классам заболеваний, в 2022 году повышение продолжилось.
Уровень общей заболеваемости населения России в 2022
году (1731 в расчете на 1000 человек[5])
оказался на 4,0% выше, чем в 2021 году (1665 на 1000 человек), и
на 9,4% выше, чем в 2010 году (1583 на 1000 человек). Он заметно
превышал уровень общей заболеваемости в более ранние периоды времени:
на 32% больше, чем в 2000 году (1314 на 1000 человек), и на 62%
больше, чем в 1990 году (1070).
Первичная заболеваемость также заметно увеличилась,
превысив в 2022 году 889 случаев заболевания с впервые установленным
диагнозом в расчете на 1000 человек, что на 4,7% больше, чем в 2021
году (849 на 1000 человека), и на 18,0% больше, чем в 2020 году
(754). В 2023 году первичная заболеваемость снизилась на 7,5% (822),
но оставалась более высокой, чем во все годы наблюдения до 2021
года (рис. 5).
До 2010-х годов, несмотря на некоторые колебания, преобладала
тенденция постепенного повышения первичной заболеваемости всеми
болезнями – от 651 случая заболевания с впервые установленным диагнозом
в расчете на 1000 человек в 1990 году до 798 в 2009 году. В 2010-е
годы она оставалась относительно стабильной, колеблясь в пределах
774-799 случая на 1000 человек. В 2020 году она снизилась, как уже
говорилось, до 754 случаев заболевания на 1000 человек.
Долговременная тенденция роста заболеваемости населения
России (от всех болезней) сопровождается постепенным изменением
ее структуры по основным классам болезней.
В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний
своей массовостью выделяются болезни органов дыхания, к которым
относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей,
грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных
путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие
заболевания. Однако их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя
и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 25% в 2016-2019
годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.
В 2020 году вклад болезней органов дыхания общую заболеваемость
несколько повысился, составив 26,8%. Еще 2,2% добавили случаи заболевания
новой коронавирусной инфекцией COVID-19, которые учитывались под
отдельно выделенными кодами. В 2021 году болезни органов дыхания
составили 27,2% всех случаев заболеваний, COVID-19 – 4,8%, в 2022
году – 27,2% и 4,9% соответственно.
Вклад болезней органов дыхания в первичную заболеваемость
также снижался до 2020 года. В начале 1990-х годов болезни органов
дыхания составляли более половины всех случаев заболеваний с впервые
установленным диагнозом (около 52% в 1990-1991 годах), а в 2005-2008
годах - менее 40%. В последующие годы вклад этого класса заболеваний
в первичную заболеваемость несколько увеличился – до 42-43% в 2009-2015
годах и 45-46% в 2016-2019 годах. В 2020 году болезни органов дыхания
составили почти 49% всех случаев заболеваний с впервые установленным
диагнозом, еще 4,5% - случаи заболевания COVID-19. В 2021-2022 годах
болезни органов дыхания составляли около 48% первичной заболеваемости,
а COVID-19 – еще около 10% случаев заболеваний с впервые установленным
диагнозом. В 2023 году доля болезней органов дыхания в первичной
заболеваемости повысилась до 50%, а доля COVID-19 составила 1,8%,
сократившись в 5,2 раза по сравнению с предшествующими двумя годами.
После относительной стабилизации уровня заболеваемости
болезнями органов дыхания в 2004-2008 годы сформировалась тенденция
умеренного роста с незначительными отклонениями в отдельные годы.
В 2022 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания
составил около 470 на 1000 человек населения против 415 в 2020 году,
379 в 2010 году, 368 в 2000 году и 381 в 1990 году, а первичной
– 422 против 367, 324, 317 и 336 соответственно. Таким образом,
уровень заболеваемости начала 1990-х годов заметно превышен. Уровень
заболеваемости новой коронавирусной инфекцией COVID-19 повысился
в 2022 году в 2,5 раза, составив почти 86 случаев на 1000 человек
против 34 в 2020 году (рис. 2).
В 2023 году уровень первичной заболеваемости болезнями
органов дыхания снизился до 409 случаев на 1000 человек (-3,1%),
что, тем не менее, превышает значения показателя за весь рассматриваемый
период, кроме 2022 года. Заболеваемость COVID-19 сократилась в 5,6
раза – до 15,2 на 1000 человек.
Рисунок 5. Заболеваемость населения РФ всеми
болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев
заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного
населения, 1990-2023* годы
* Здесь и далее: показатели заболеваемости населения
России за 2003-2010 годы рассчитаны с использованием численности
населения по итогам Всероссийской переписи населения 2010 года (ВПН-2010),
за 2011-2023 годы - с использованием численности населения по итогам
ВПН-2020 без учета статистической информации по Донецкой Народной
Республике (ДНР), Луганской Народной Республике (ЛНР), Запорожской
и Херсонской областям
Второе место в структуре общей заболеваемости после
болезней системы дыхания устойчиво удерживают болезни системы кровообращения,
вклад которых постепенно увеличивается. В 2019-2020 годах доля заболеваний
этого класса в общем числе зарегистрированных случаев заболеваний
составила около 16%, в 2021-2022 и 2018 годах – около 15%, в 2010-2017
годах она превышала 14%, а еще не так давно насчитывала только порядка
10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). В структуре общей
заболеваемости растет также доля болезней костно-мышечной системы
и соединительной ткани (третье место): в 2010-2019 годах она превышала
8% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против
6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году. В 2020-2022 годах вклад этого
класса болезней в общую заболеваемость немного снизился, опустившись
ниже 8% (7,2% в 2021 году).
Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе
место – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно
удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин, которые в 2000-2020 годах составляли 11-12% впервые
установленных диагнозов. В период пандемии COVID-19 их доля несколько
снизилась (до 9,6% в 2022 году), но затем вновь повысилась (10,6%
в 2023 году). Отметим, что в общей заболеваемости доля травм, отравлений
и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7%
в 2000 году, 5,5% в 2016-2017 и 2019 годах, около 5% в 2020-2022
годы). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости
несколько снизилась. В 1990 году их доля составляла 13,1% первичных
диагнозов и 8,1% всех случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и
7,8%, соответственно.
Третье место по первичной обращаемости занимают болезни
нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата,
уха и сосцевидного отростка): около 9% в 2017-2019 годах, примерно
10% в 2000-2016 годы против 7% в 1990 году. В период пандемии COVID-19
доля этого класса болезней в первичной заболеваемости вновь снизилась
до 7% (7,5% в 2020 году, 7,0% в 2021 году 6,9% в 2022 году). В 2023
году она повысилась до 7,8%.
Остальные классы заболеваний относительно менее значимы
по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное
повышение уровня заболеваемости, которое было прервано снижением
в первый год пандемии COVID-19 (рис. 6-7).
Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной
системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла
за 1990-2019 годы в 4,0 раза, крови и кроветворных органов - в 3,1
раза, системы кровообращения – в 3,1 раза, мочеполовой системы –
в 2,3 раза. Первичная заболеваемость новообразованиями возросла
в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,5 раза,
заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового
периода - в 1,7 раза. Снижение в целом за период 1990-2019 годов
отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных
болезней (-24%), небольшой рост – по классу травм, отравления и
других последствий воздействия внешних причин (+5,3%) и по классу
болезней органов дыхания (+5,2%).
В 2020 году уровень первичной заболеваемости снизился
по сравнению с предшествующим 2019 годом по всем рассматриваемым
основным классам болезней, кроме болезней органов дыхания, первичная
заболеваемость которыми увеличилась на 3,9%.
В 2021 году первичная заболеваемость повысилась по сравнению
с 2020 годом по всем представленным основным классам болезней и
состояний, кроме осложнений беременности, родов и послеродового
периода, которая незначительно снизилась (56,4 случая на 1000 женщин
в возрасте 15-49 лет в 2021 году против 56,5 в 2020 году).
Наиболее значительно в 2021 году увеличилась первичная
заболеваемость COVID-19 (в 2,4 раза). По остальным основным классам
болезней прирост заболеваемости составил от 2 до 10%. Помимо COVID-19,
наибольший прирост первичной заболеваемости отмечался по классу
болезней органов дыхания (на 9,8%), костно-мышечной системы и соединительной
ткани (6,5%), крови, кроветворных органов и отдельных нарушений,
вовлекающих иммунный механизм (6,1%).
В 2022 году первичная заболеваемость продолжала повышаться
по всем основным классам болезней и состояний, кроме осложнений
беременности, родов и послеродового периода (-6,2% по сравнению
с 2021 годом). Наиболее значительно – почти на 11% - повысилась
первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения (10,9%),
а также болезнями эндокринной системы, расстройствами питания, нарушениями
обмена веществ и иммунитета (10,6%). Меньший прирост отмечался по
первичной заболеваемости болезнями костно-мышечной системы и соединительной
ткани (8,7%), новообразованиями (+7,9%), некоторыми инфекционными
заболеваниями (7,1%), по остальным классам прирост составил от 2%
до 6%.
В 2023 году при общем снижении первичной заболеваемости
всеми болезнями (-7,5%) первичная заболеваемость повысилась по всем
основным классам болезней, кроме болезней органов дыхания (-3,1%),
осложнений беременности, родов и послеродового периода (-1,1%) и
коронавирусной инфекции COVID-19 (-82,2%). Наиболее быстро продолжала
увеличиваться заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами
питания, нарушениями обмена веществ и иммунитета (12,0%), костно-мышечной
системы и соединительной ткани (8,7%), новообразованиями (7,3%),
болезнями системы кровообращения (5,7%). По остальным классам болезней
и состояний прирост составил от 2% до 5%.
ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия
внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза
и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМПС - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной
ткани,
ОБРП *- осложнения беременности, родов и послеродового
периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)
НО - новообразования,
ККР - болезни крови, кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания,
нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения
Рисунки 6-7. Заболеваемость населения РФ по
некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения,
1990-2023 годы
Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями
системы кровообращения, поскольку они обусловливают около половины
смертей в России. Отметим, что в последние годы вклад данного класса
причин смертности в общую смертность населения России снижался,
опустившись от 56,8% в 2010 году до 46,8% в 2018-2019 годах и 46,2%
в 2023 году. В период пандемии COVID-19 доля умерших от болезней
системы кровообращения снижалась до 44% в 2020 и 2022 годах и 38,3%[6]
в 2021 году.
Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения
устойчиво росла до 2019 года, достигнув почти 35 случаев заболевания
с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного
населения. В конце 1990-х годов она была вдвое ниже (16 в 1999 году,
17 в 2000 году), а в начале 1990-х годов – втрое ниже (11 в 1990-1991
годах). В 2020 году первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения
снизилась до уровня 2014 года, немногим превысив 29 на 1000 человек.
В 2021 году она повысилась до 30,3, в 2022 году – 33,6, а в 2023
году – 35,5 на 1000 человек, что стало самым высоким значением показателя
за период с 1990 года.
В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней
занимает относительно скромное место – 4,3% случаев заболеваний
с впервые установленным диагнозом в 2023 году (5,2 миллиона), -
но его роль постепенно, но неуклонно повышается. Так, в 1990 году
болезни системы кровообращения составляли всего 1,7% первичной заболеваемости
(1,7 миллиона случаев), в 2000 году – 2,3% (2,5 миллиона), в 2010
году – 3,3% (3,7 миллиона), в 2019 году – 4,5% (5,1 миллиона случаев).
В период пандемии доля болезней системы кровообращения немного снизилась,
составив 3,9% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом
в 2020 году (4,3 миллиона), 3,6% в 2021 году (4,5 миллиона) и 3,8%
в 2022 году (более 4,5 миллиона).
Вклад болезней системы кровообращения в общую заболеваемость,
как уже отмечалось, заметно выше и также повышается, составив в
2019 году 15,6% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний
(38,0 миллиона) против 9,2% в 1990 году (14,6 миллиона) и 10,5%
(20,1 миллиона) в 2000 году. В 2020-2022 годы доля болезней системы
кровообращения в общей заболеваемости составляла около 15% (от 35,4
миллиона случаев в 2020 году до 38,3 миллиона случаев в 2022 году).
Болезни системы кровообращения существенно ухудшают
качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из ее основных
причин. Так, почти 28-29% людей в возрасте 18 лет и старше, впервые
признанных инвалидами в 2019-2023 годах, получили инвалидность именно
в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы
эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах она превышала половину
(до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии доля людей,
получивших инвалидность в связи с болезнями системы кровообращения,
быстро снижалась при одновременном росте доли людей, получивших
инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (34-36%
в 2019-2023 годах против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Росла
также доля получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной
системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против
7% в 2000 году), хотя в последние годы она вновь снизилась (около
6% в 2018-2021 году, 7% в 2022-2023 годах). Доля получивших инвалидность
в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и
других воздействий внешних причин, снизилась до 3,0% в 2018-2022
годах по сравнению с 6,4% в 2000 году. В 2023 году она повысилась
до 3,6%[7].
[2] Уровень заболеваемости
(частота распространения заболеваний) характеризуется отношением
числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности
постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную
(при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном
году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены
как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении
по поводу данного заболевания).
[3] До 1999 года для статистической
разработки данных о заболеваемости населения России применялась
Международная статистическая классификация болезней, травм и причин
смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
1975 года). С 1999 года применяется Международная статистическая
классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр
ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/.
В 2018 году ВОЗ представила пересмотренную версию Международной
классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (XI пересмотр).
- https://www.who.int/ru/news-room/spotlight/international-classification-of-diseases
[4] До ноября 2023 года данные
о заболеваемости некоторыми инфекционными болезными публиковались
ежемесячно в докладах о социально-экономическом положении России
и ежеквартально в докладах о социально-экономическом положении федеральных
округов.
[5] Здравоохранение в России.
2023/ Статистический сборник. М., Росстат, 2023. С. 32-33.
[6] Рассчитано по: Демографический
ежегодник России. 2023/ Статистический сборник. М., Росстат, 2023.
С. 120.
[7] Рассчитано по: Российский
статистический ежегодник. 2024/ Статистический сборник. М., Росстат,
2024. С. 233.
|
