… о репродуктивном здоровье и выживаемости новорожденных

Каждый год численность населения России сокращается на 700-800 тысяч человек. Более 30 тысяч ежегодно погибают в автокатастрофах. Столько же умирает от "паленой" водки и спиртовых суррогатов. В России гораздо больше, чем в развитых странах убийств, самоубийств и несчастных случаев. Но помимо высокой смертности среди взрослого населения, на ухудшение демографической ситуации в стране оказывает влияние низкая рождаемость и значительный уровень детской смертности. Можно ли исправить эту ситуацию? Об этом мы сегодня беседуем с главным специалистом-экспертом по акушерству и гинекологии Минздравсоцразвития РФ, профессором, академиком РАМН, директором Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН Владимиром Ивановичем Кулаковым.
- Владимир Иванович, одна из причин сокращения населения России - низкая рождаемость. Но ведь женщины мало рожают не только в нашей стране. Такая же, как у нас, рождаемость в Германии, Японии, Италии. Но почему там нет такой катастрофической проблемы сокращения численности населения?
- Дело в том, что в этих странах значительно ниже смертность. Рождаемость напрямую зависит от того, как живет население страны. У нас же в стране за последние 30 лет ничего не было сделано для того, чтобы создать нормальные условия для рождения достаточного числа здоровых детей и их дальнейшей поддержки. Рассчитывать на то, что только медики могут повлиять на рождаемость в стране - утопия. Правда, следует оговориться. Мы в состоянии воздействовать на демографическую ситуацию путем сокращения числа бесплодных супружеских пар, которые хотели бы иметь детей, путем лечения невынашивания беременности, предупреждения преждевременных родов и выхаживания недоношенных новорожденных.
В России ежегодно происходит более 170 тысяч самопроизвольных выкидышей, к которым приводят произведенные ранее аборты, инфекции, передаваемые половым путем, аутоиммунная патология. Наши данные показывают, что при своевременной коррекции 98% беременностей можно сохранить, применив современные технологии лечения.
- Что же вам мешает?
- Новейшие методы лечения предусматривают глубокое обследование, подготовку к беременности и интенсивное лечение во время нее. Стоимость подобной технологии - не менее $1000-1500, в связи с чем широко внедрить современные методы лечения не удается. Вторая проблема - бесплодие.
В нашей стране 15% супружеских пар бесплодны - это около 5 млн. По данным ВОЗ, такое государство рискует остаться без будущего. Бесплодие во многом является последствием абортов. В 1995-97 годах их число достигало 4,5 млн. в год, в настоящее время зарегистрировано 1,6 млн. абортов, что также слишком много. Основным методом лечения бесплодия является экстракорпоральное оплодотворение, т.е. то, что называется "ребенок из пробирки". Первый ребенок в нашей стране, зачатый таким путем, родился 20 лет назад в нашем Центре. Сейчас таких детей уже более 20 тысяч, и они здоровы.
Экстракорпоральное оплодотворение во многом решает проблемы женского и мужского бесплодия. Но стоит оно от $2000 до $3000 за одну попытку. А чтобы помочь женщине, их нужно, как минимум, две. Во многих странах, где заботятся о здоровье семьи и нации, например, во Франции, Израиле и др., первые две попытки проводятся по медицинскому страхованию.
В России около 100 центров, владеющих репродуктивными технологиями по лечению бесплодия. Из них постоянно работают не более 20-30. А на каждые 500 тысяч населения нужно иметь не менее одного центра. То есть России необходимо 200-250 таких центров. При их стабильной работе это может дать в масштабах страны более 100-150 тысяч новорожденных.
Третья проблема - младенческая смертность. Ежегодно в России умирает около 18 тысяч детей в возрасте до 1 года. Многие из них рождаются глубоко недоношенными, не совсем здоровыми. В нашей стране дети с весом менее 1 кг считаются бесперспективными. Однако последние достижения медицины, в том числе и нашего Центра, показали, что можно выходить младенцев весом от 500 г. Современные медицинские технологии позволяют их спасать и делать полноценными, здоровыми людьми.
Наш Центр разработал ряд технологий по вынашиванию и выхаживанию глубоко недоношенных детей. К сожалению, они очень дороги и не могут получить широкого распространения из-за недостаточного финансирования.
- А можно ли спасти детей, родившихся с пороками развития?
- С помощью ультразвукового исследования многие органические заболевания определяются у младенца еще в утробе матери. Наш Центр собирает у себя таких беременных, и в первые часы после рождения детей мы их оперируем. Эти дети в дальнейшем становятся физически и психически нормальными людьми.
- Какие еще направления развиваются в вашем Центре?
- Центр активно разрабатывает методы интенсивной терапии при акушерских осложнениях, заболеваниях беременных. Быстро развивается хирургическое направление в гинекологии, прежде всего, эндоскопическая хирургия. Недавно в Центре прошел ежегодный XIV Международный конгресс по проблемам хирургии в акушерстве и гинекологии.
Наши ученые и специалисты разрабатывают методы дородовой диагностики состояния плода, уже производятся некоторые хирургические вмешательства у плода во время беременности, совершенствуются методы лечения и выхаживания глубоко недоношенных и маловесных новорожденных.
В Центре есть отделение по мониторингу вертикальной передачи ВИЧ-инфекции, когда беременная мама больна СПИДом. Наши разработки и консультации по этой проблеме помогают избежать инфицирования ребенка. При их применении вероятность рождения здорового ребенка возрастает с 8-10% до 98%.
- Так вы считаете, что у России все-таки есть шанс улучшить демографическую ситуацию в стране?
- При правильной государственной политике - безусловно, да.

Дарья ЮРЬЕВА. "Вечерняя Москва", 9 ноября 2005 года