"В России от коронавируса умирали сравнительно
молодые люди"
Демограф Евгений Андреев о перспективах роста продолжительности
жизни россиян после пандемии
По планам властей, к 2030 году продолжительность жизни
в России должна составить 78 лет. "Ъ" поговорил с заведующим
Международной лабораторией исследований населения и здоровья ВШЭ
Евгением Андреевым о реалистичности достижения этой цели после пандемии
коронавируса и о том, можно ли уже оценить потери населения от этой
инфекции. - Владимир Путин в послании Федеральному собранию говорил о цели
увеличить к 2030 году продолжительность жизни в России с нынешних
71,1 года до 78 лет. Насколько реалистична эта цель сейчас, после
демографических потерь 2020 года?
- В целом это достижимая цель. Но необходимо понимать, что даже
если у России это получится, в развитых странах этот показатель
был достигнут еще в начале 2000-х годов. То есть мы будем отставать
от них по крайней мере на 30 лет (сейчас на 36 лет). Правда, в 2000
году мы отставали на 50 лет, так что определенный прогресс есть. - По итогам 2020 года, по данным Росстата, продолжительность
жизни в РФ сократилась на 1,8 года. Это много?
- Произошедшее падение показателя продолжительности жизни можно
считать существенным. Оно говорит о том, что в России от коронавируса
умирали сравнительно молодые люди. Во всем мире считалось, что риски
умереть от коронавируса выше у пожилых, что они растут с возрастом,
в том числе по мере появления у человека сердечно-сосудистых заболеваний,
однако, по моим оценкам, для россиян он увеличивался уже с 45 лет. - С чем это связано?
- В России и до эпидемии существовали повышенные риски смерти для
людей не самого старшего возраста. Это обусловлено и употреблением
алкоголя, и более широким распространением сердечно-сосудистых заболеваний,
диабета среди еще не старых людей. То есть зачастую то состояние
здоровья, которое у условных европейцев наблюдается обычно после
60-65 лет, в россиян присутствует уже после 45. Следовательно, риски
умереть от коронавируса повышались уже с этого возраста. Альтернативная
версия - российское здравоохранение справилось с эпидемией настолько
плохо, что от вируса умирали молодые и здоровые люди. - А что можно сказать про общее число умерших?
- Всего в России в 2020 году умерло 2,124 млн человек. Я отмечу,
что пока это число отражает только те смерти, которые успели зарегистрировать,
то есть, например, умершие в последние дни декабря могли в него
не войти и будут пока посчитаны как зарегистрированные в январе.
С учетом того, что декабрь традиционно является месяцем повышенной
смертности (а в этом году из-за коронавируса - особенно), то финальное
число умерших может быть и больше на несколько десятков тысяч человек. - Важно же насколько выросла так называемая избыточная смертность,
то есть насколько тяжело для России проходит эпидемия. Что можно
использовать для такого сравнения?
- Есть несколько вариантов ответа на этот вопрос. Самый примитивный
- это сравнивать число умерших в этом году с показателем прошлого
года. Это то, что в своих данных оперативно дает Росстат. Что этот
показатель не учитывает? То, что число умерших от года к году меняется
само по себе, потому что меняется число пожилых, но в то же время
смертность во всех возрастах обычно снижается. - То есть более корректным было бы сравнивать число умерших с
прогнозным показателем?
- Да, но подходы к формированию прогнозов могут быть разными и давать
разные результаты, кроме того, точность демографических прогнозов
нельзя назвать абсолютной. Даже официальный прогноз Росстата существует
в трех разных вариантах - высоком, низком и среднем. - Какие цифры получаются по итогам такого сравнения?
- Если мы сравниваем число умерших в 2020 году с показателем 2019
года, то получаем на 323 тыс. человек больше (всего в РФ в 2020
году умерло 2,124 млн человек). В прогнозе Росстата, в зависимости
от варианта, предполагаемое число умерших составляет 1,830 млн,
1,789 млн и 1,741 млн человек, следовательно, избыточная смертность
может составлять 294 тыс., 335 тыс. или 383 тыс. человек. - Можно ли сравнить Россию с другими странами по этому показателю?
- Да, показатель числа смертей является достоверной величиной как
в большинстве стран за рубежом, так и в России. По данным международной
базы данных о смертности человека The Human Mortality Database (HMD),
сейчас по относительному росту числа умерших по сравнению с 2019
годом Россия находится на шестом месте - после Испании, Польши,
Словакии, США и Бельгии. Правда, в эту базу данных входит только
половина стран мира с надежной демографической статистикой - 35
стран. Там нет ни Китая, ни Индии, ни Бразилии. - А насколько сильно, по сравнению с другими странами, в РФ упала
продолжительность жизни?
- Здесь у России плохой результат - она на первом месте. Правда
число стран, для которых я нашел данные, еще меньше - всего 27,
и среди них нет США, для которых нашлись несколько оценок. По одной
из них там ситуация еще хуже, чем в России. На втором месте - Испания,
где падение составило 1,6 года, на третьем - Болгария. Это как раз
и говорит о том, что в РФ от коронавируса умирали более молодые
люди, чем в других странах, если на каждую такую смерть у нас приходилась
большая потеря лет жизни. - От чего могли умереть эти люди, если, по официальным данным,
непосредственно от коронавируса или в связи с ним скончались не
более половины?
- Действительно, в 2020 году в России зарегистрировано смертей на
324 тыс. больше, чем в 2019-м, а COVID-19 упомянут только в 162
тыс. медицинских свидетельств о смерти. Поскольку на время пандемии
Росстат прекратил публикацию данных о причинах смерти россиян за
исключением коронавируса, это остается неизвестным. Обычно разбивка
по основным факторам - сердечно-сосудистые заболевания, онкология,
травмы была доступна ежемесячно, однако после появления коронавируса
эти данные исчезли из открытого доступа и до сих пор не появились.
Правда, ведомство стало вместо этого публиковать число умерших непосредственно
от или в связи с коронавирусом, однако этого мало. Когда появится
полноценная статистика причин, неизвестно. Впрочем, уже понятно,
что даже цифра умерших от коронавируса по оценке Росстата недостоверна.
В течение года много говорилось о том, что подделываются данные
оперативного штаба по борьбе с коронавирусом, однако теперь видно,
что и те данные, которые поступали в Росстат, по некоторым регионам
также мало соответствуют реальности. - Как вы об этом узнали?
- Если посмотреть на данные по регионам, которые бы включали в себя
общее число смертей, число умерших от коронавируса и показатель
падения продолжительности жизни, то между ними не обнаружится никакой
связи. Факт смерти учитывается точнее, чем причина смерти. Если
мы выберем 1/4 часть всех регионов, в которых относительный рост
числа умерших в 2020 г. по сравнению с 2019 г. был самым большим
(статистики пользуются словами верхний квартиль) и 1/4 часть с самым
низким в расчете на тысячу человек населения числом умерших от COVID-19
как основной причины смерти (нижний квартиль), то обнаружим, что
8 регионов (Ленинградская область, Липецкая область, Пензенская
область, Республика Башкортостан, Республика Ингушетия, Республика
Мордовия, Республика Татарстан и Чеченская Республика) входят в
оба списка. Поскольку сведений ни о какой новой болезни не было,
то приходится предположить, что высокий рост числа умерших в этих
регионах связан с новой короновирусной инфекцией. Значит, смертность
от нее не могла быть самой низкой в России, то есть была учтена
не полностью. 8 регионов - это самый заметный случай, но есть и
другие несоответствия. - То есть, подводя итог, можно сказать, что пандемия негативно
сказалась на перспективах увеличения роста продолжительности жизни?
- Я думаю, что если в будущем году коронавирусная инфекция перестанет
влиять на продолжительность жизни в России и мире, то повышение
показателя до 78 лет станет вполне реальным. После пандемии можно
ожидать быстрого восстановительного снижения смертности. Речь идет
о так называемом эффекте жатвы - если мы предполагаем, что от коронавируса
все-таки умерла некоторая часть людей, которые и так бы могли умереть
от других причин в ближайшее время из-за состояния своего здоровья.
Интервью взяла Анастасия МАНУЙЛОВА. Коммерсантъ,
27 апреля 2021 года