Неравенство в здоровье в Европе: почему оно настолько устойчиво?
Научный семинар "Современная демография"
Международной лаборатории исследований населения и здоровья НИУ ВШЭ

24 апреля 2019 года состоялось очередное заседание научного семинара "Современная демография" Международной лаборатории исследований населения и здоровья НИУ ВШЭ. С докладом на тему: "Неравенство в здоровье в Европе: почему оно настолько устойчиво?" выступил Йохан Макенбах (Johan Mackenbach), MD, PhD, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья в Медицинском Центре Университета Эразмус (Роттердам).

Доклад Йохана Макенбаха был посвящен неравенствам в отношении здоровья в Европе, их размаху, динамике во времени, пространственным особенностям и определяющим их факторам. Отдельный вопрос семинара - почему западноевропейское государство всеобщего благосостояния не смогло искоренить различия в смертности в зависимости от социально-экономического статуса человека?

Практически все исследования, проведенные в Европе, фиксируют значительные различия в ожидаемой продолжительности жизни между различными образовательными группами (как прокси-показателем социально-экономического статуса человека) в пользу группы "высшего образования". Если рассматривать относительные величины, т.е. отношения коэффициентов смертности группы низкого уровня образования к высокой, то различия в уровне смертности (особенно значительные от туберкулёза, пневмонии, убийств, рака легких и причин, обусловленных злоупотреблением алкоголя) со временем увеличиваются. Если обратиться к разнице в абсолютных величинах, то эти различия во времени относительно стабильны. Но почему же растут относительные различия? Ответ на этот вопрос может крыться в процессе, названном "экспансией образования", затронувшем все страны европейского континента. По мере того, как растет доля лиц с высшим образованием в населении, снижается доля лиц с низким уровнем образования, что приводит к более сильной негативной селекции в последней. При этом, несмотря на стремительный рост доли лиц с высшим образованием, позитивная селекция в ней не ослабевает. Возможные причины этого "парадокса": наблюдаемый в когортах рост гомогенности супругов по уровню образования (для мужчин), усиление взаимосвязи между наличием высшего образования и высоким уровнем дохода, увеличение вероятности для новорожденного родиться в семье, где хотя бы один из родителей имеет высшее образование.