… о приоритетах развития отечественного здравоохранения

Цифровизация медицины идет параллельно с износом высокотехнологичного оборудования
Российские чиновники обозначили приоритеты развития отечественного здравоохранения до 2030 года. К этому году будет увеличена доля россиян, ведущих здоровый образ жизни, завершено создание цифровой платформы с данными о состоянии здоровья пациентов, а также решена проблема дефицита кадров, обещают в правительстве. Руководители в самом отечественном здравоохранении обращают внимание на высокую степень износа медицинского оборудования. И предлагают пополнить бюджет обязательного медицинского страхования (ОМС) за счет пенсионных отчислений.
Выступая на расширенном заседании коллегии Минздрава, глава ведомства Михаил Мурашко подчеркнул: прошлый год стал первым годом полномасштабной реализации новой фазы развития отрасли, реализации уже новых нацпроектов. "2026 год - это уже второй год реализации новых национальных проектов. Если прошлый год был посвящен запуску и отладке управленческих механизмов, то сейчас от качества работы зависит траектория развития здравоохранения на всю пятилетку", - подчеркнул министр.
По словам вице-премьера РФ Татьяны Голиковой, до 2030 года власти должны зарегистрировать 94 отечественных препарата из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). По ее словам, в 2025 году уже зарегистрировано 25 международных непатентованных наименований отечественных лекарств из перечня ЖНВЛП, ранее не производившихся в стране.
Кроме того, власти намерены до 2030 года в 1,5 раза увеличить число граждан, придерживающихся здорового образа жизни (ЗОЖ). "Работа (в этом направлении. - "НГ") должна начаться уже сейчас, потому что здоровое долголетие - это самая рентабельная инвестиция человека в свою жизнь и инвестиция государства в человека. К 2030 году мы должны выйти на амбициозную траекторию роста и увеличить число граждан, ведущих здоровый образ жизни, в 1,5 раза", - сказал на расширенном заседании коллегии Минздрава Михаил Мурашко.
Напомним, в утвержденной Стратегии развития здравоохранения до 2030 года ставится цель по увеличению числа граждан, ведущих ЗОЖ. Так, к 2030 году доля граждан, ведущих здоровый образ жизни, должна вырасти до 13,6%. А потребление алкоголя должно сократиться до 7,8 л этанола на душу населения. При этом ученые обращали внимание на недостаточный уровень интереса россиян к ведению ЗОЖ и сохранению своего здоровья (см. "НГ" от 09.12.25).
Министр также отчитался о дальнейшей цифровизации отечественной медицины. "Цифровизация пронизывает абсолютно все задачи, стоящие перед отраслью. От первичного звена до высокотехнологичной помощи, от кадрового учета до лекарственного обеспечения - везде цифра становится либо катализатором эффективности, либо барьером при ее отсутствии", - сообщил он.
А к 2030 году, по его словам, планируется завершить создание единой цифровой платформы по управлению здоровьем, которая должна агрегировать всю совокупность знаний о пациенте, ресурсах медицинской организации и компетенциях медработника, накопленных в системе здравоохранения. Также будет сформирован цифровой медицинский профиль гражданина. Доступ к этому профилю будет гарантирован не только медицинским работникам для принятия клинических решений, но и самому пациенту - для повышения его информированности и вовлеченности в заботу о собственном здоровье, обещают в Минздраве.
При этом подход к работе с данными в системе здравоохранения кардинально меняется за счет ухода от бумажного формата к цифровому. Отдельно Мурашко обратил внимание на активное использование искусственного интеллекта в медицине. "Сфера применения ИИ не ограничивается только диагностикой и лечением. Мы обязаны активно внедрять интеллектуальные алгоритмы для решения так называемых немедицинских, сервисных задач: интеллектуальное формирование расписаний, голосовой ввод и расшифровка протоколов, чат-боты для маршрутизации обращений пациентов", - подчеркнул министр здравоохранения (см. "НГ" от 15.04.26).
Правительственные чиновники обратили внимание и на сохраняющиеся в отечественном здравоохранении проблемы. Так, вице-премьер Татьяна Голикова обратила внимание на проблемы с доступностью медпомощи. "В силу географических особенностей и низкой плотности населения в отдельных регионах есть еще проблемы с доступностью медицинской помощи", - подчеркнула она. Для решения этой задачи предлагается расширять использование выездных медбригад, передвижных фельдшерско-акушерских пунктов и мобильных комплексов.
Беспокоит власти и дефицит медицинских кадров. По словам Татьяны Голиковой, в 2025 году в систему здравоохранения пришло 7,8 тыс. врачей и 6,1 тыс. средних медицинских работников. Но несмотря на это, потребность в медперсонале остается.
Год назад глава Минздрава Михаил Мурашко сообщал о том, что дефицит врачей в системе здравоохранения России составляет примерно 23,2 тыс. специалистов, среди работников среднего медицинского персонала не хватает около 63,6 тыс. человек. При этом общий прирост по врачебному персоналу с 2019 по 2024 год в стране составил 6,5 тыс. человек.
Кроме того, треть выпускников медицинских вузов и 40% выпускников медколледжей вообще не идут работать по специальности или выбирают коммерческий сектор, минуя перегруженные муниципальные поликлиники и больницы, замечали в Минздраве.
Из данных Росстата следует, что только за 2024 год общее число врачей в России сократилось на 8,9 тыс. Причем сокращение затронуло большинство наиболее востребованных специальностей, в том числе терапевтов, педиатров, акушеров-гинекологов, хирургов, оториноларингологов и неврологов. Общая численность врачей в результате сократилась до 749,9 тыс. Численность среднего медицинского персонала сократилась за тот же период с 1,43 млн до 1,4 млн специалистов. То есть на 26 тыс. работников за год.
Для удержания специалистов в РФ действуют различные федеральные и региональные меры поддержки, такие как, к примеру, программы "Земский доктор", "Земский фельдшер". Ранее сообщалось, что Федеральный фонд обязательного медицинского страхования потратил на дополнительные стимулирующие выплаты врачам в общей сложности свыше 200 млрд руб.
"По всей стране разворачивается сеть региональных кадровых центров. Их функция выходит за рамки простого подбора персонала. Они должны управлять ротацией, выстраивать карьерные треки и создавать условия, при которых специалист принимает осознанное решение остаться в регионе и развиваться", - подчеркнул на коллегии Михаил Мурашко.
Еще один вариант решения нехватки медиков в стране, о котором чиновники почему-то не говорили. Это утверждение закона об обязательных отработках выпускников медицинских колледжей и вузов. Напомним, по нему всем получившим высшее и среднее профессиональное образование медицинским специалистам после 2026 года придется пройти период наставничества в клиниках, которые работают в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). В случае отказа от выполнения этих условий выпускник должен компенсировать стоимость первого года обучения и выплатить штраф в двукратном размере от этой суммы. Сроки обязательной отработки отличаются в зависимости от специальности и места отработки от одного года до трех лет (см. "НГ" от 25.03.26).
Михаил Мурашко заверяет, что в стране завершается формирование "новой архитектуры кадрового суверенитета отрасли", а современные решения "закладывают стандарты российской медицины на десятилетия вперед".
Тем не менее окончательно решить проблему дефицита кадров Минздрав планирует только к 2030 году. Это предполагает увеличение обеспеченности врачами до не менее 43 специалистов на 10 тыс. человек, средним медперсоналом - до 85 на 10 тыс. человек. Вероятно, в том числе и за счет притока в систему выпускников, которые будут направлены на принудительные отработки после окончания обучения.
Несмотря на все достижения, одна из главных проблем отечественной медицины - недостаточный уровень финансирования. К примеру, существующие механизмы финансирования обязательного медицинского страхования не покрывают расходы медорганизаций на обновление оборудования. На эту проблему, в частности, обратили внимание в Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения (НАУЗ).
В ассоциации предлагают оригинальное решение: включить в структуру тарифа ОМС амортизационные отчисления для плановой замены медицинского оборудования, а также нормативную прибыль (не менее 5-7% от себестоимости медуслуги), сообщает Медвестник.
По мнению авторов идеи, изменение структуры тарифов позволит медорганизациям развивать материально-техническую базу. Для реализации предлагается задействовать альтернативные источники финансирования системы ОМС, которые покрыли бы не менее 80% реальных потребностей отрасли. В частности, они предлагают увеличить общий объем финансирования системы ОМС через перераспределение страховых взносов.
Как пишет Медвестник со ссылкой на заявление НАУЗ, в настоящий момент налоговая нагрузка на фонд оплаты труда (ФОТ) в среднем составляет 30%, включая 22% - на пенсионное страхование, 5,1% - на ОМС, 2,9% - на социальное страхование (временная нетрудоспособность и материнство). В НАУЗ предлагают снизить отчисления на пенсию на 2% (с 22 до 20%) и на соцстрахование на 0,9% (с 2,9 до 2,0%) и направить высвободившиеся средства в размере 2,9% в систему ОМС. "Это не создаст дополнительной нагрузки на бизнес и работодателей, но даст системе здравоохранения устойчивый, прогнозируемый приток средств", - подчеркивается в обращении ассоциации.
Модернизация оборудования и повышение качества медицинской помощи за счет справедливых тарифов, по мнению НАУЗ, позволят гражданам меньше болеть, дольше сохранять трудовую активность, что в перспективе увеличит размер пенсии. Также сократятся выплаты по социальному страхованию за счет снижения инвалидизации населения.
По данным самого Минздрава, доля медицинского оборудования, эксплуатируемого более 10 лет, составила 24,8%, а в некоторых регионах - 40%. Речь идет о высокотехнологичной медтехнике, в том числе аппаратах КТ и МРТ. В 2024 году планировалось закупить более 48 тыс. единиц медоборудования, в 2025-м - более 66 тыс. В результате, за 2024 год регионы приобрели и ввели в эксплуатацию более 41 тыс. единиц медоборудования, в 2025 году (по состоянию на октябрь) - свыше 40 тыс. единиц. Часть приобретенной в 2013-2017 годах медтехники выработала ресурс полностью, частично из-за роста нагрузки во время пандемии COVID-19, подчеркивал глава комитета по экономической политике Совета Федерации Андрей Кутепов.
В НАУЗ именно несовершенство тарифов ОМС считают причиной изношенности медтехники: в структуру тарифов не включена амортизация оборудования и нормативная прибыль медорганизации. В результате клиники работают на пределе рентабельности, а в условиях жесткой экономии не могут обновлять материально-техническую базу.

Независимая газета, 19 апреля 2026 года