Государство тратит все больше на закупки терапии
Общий бюджет на закупки препаратов для терапии ВИЧ в 2024 году вырос
на 17%, указывают эксперты группы "Здравресурс" в традиционном
годовом отчете. "Рекордно много" закупили и годовых курсов
препаратов - более 600 тыс. Тем не менее это все еще лишь половина
от числа людей, сдавших, по данным Роспотребнадзора, положительный
тест на ВИЧ. Однако в Минздраве заверяют, что "все пациенты
будут обеспечены необходимыми лекарственными препаратами".
Экспертная группа "Здравресурс" (анализирует рынок препаратов
для лечения социально значимых заболеваний в РФ) подготовила отчет
о ситуации с терапией ВИЧ в 2024 году. Аналитики подсчитали, сколько
средств было выделено государством на антиретровирусные (АРВ) препараты.
Учитывались как централизованные закупки Минздрава РФ, так и траты
региональных бюджетов. В 2023 году общая сумма составляла 31,54
млрд руб., а в 2024 году уже 36,76 млрд руб.- рост на 17%.
На эти деньги были закуплены 610 368 годовых курсов, что является
рекордным показателем за последние годы, подчеркивают в "Здравресурсе".
Как подсчитали аналитики, в прошлом году терапия охватила 70% пациентов
с ВИЧ, если опираться на данные Минздрава, который учитывает только
вставших на учет в центры СПИДа.
Но если применить подход Роспотребнадзора и учитывать всех, кто
получил положительный результат теста на ВИЧ в России, то окажется,
что терапия доступна 50,23% нуждающихся в ней.
Этого все еще недостаточно, говорит руководитель научно-исследовательского
отдела эпидемиологии и профилактики СПИД ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора
Вадим Покровский: "Проблема еще и в том, что число людей, инфицированных
ВИЧ, растет. Поэтому неизбежно надо увеличивать закупки лекарств,
должны расти затраты на лечение. Пока сложно сказать, что у нас
такой заметный успех в этом вопросе".
Большинство АРВ-препаратов дошли до пациентов через централизованные
закупки Минздрава РФ (85,9% от общего числа). Но сумма региональных
закупок в 2024 году достигла рекордных значений - 5,07 млрд руб.
(на 24% больше, чем годом ранее). Больше всего средств потратили
на терапию ВИЧ три региона: Москва (32% от суммы закупок всех субъектов
РФ), Московская область (16,5%) и Свердловская область (14%). Тем
не менее за счет региональных бюджетов в 2024 году были обеспечены
только 9% пациентов - основная финансовая нагрузка по-прежнему на
Минздраве.
Также аналитики "Здравресурса" отметили внушительный рост
закупок комбинированной терапии, при которой используется только
одна таблетка (фиксированная комбинация доз; ФКД). Такая схема считается
оптимальной, поскольку упрощает прием лекарств и повышает приверженность
пациентов к лечению, поясняют эксперты. В 2023 году было закуплено
42 тыс. курсов ФКД, а в 2024 году - уже 76 тыс. Если же считать
от 2020 года, то объемы закупок выросли почти в шесть раз. Однако
доля пациентов, получающих такую терапию, остается относительно
низкой (12%), что указывает на необходимость расширения доступа
к ней, пишет в отчете "Здравресурс".
Также существенно выросла доля дженериков.
В 2023 году на оригинальные АРВ-препараты приходилось 87% закупок
Минздрава (24,6 млрд руб.), а на дженерики лишь 13% (3,8 млрд руб.).
Но в 2024 году это соотношение изменилось: 58% заняли оригинальные
препараты (18,2 млрд руб.), а 42% - дженерики (13,4 млрд руб.).
Вместе с тем средняя стоимость схемы терапии ВИЧ на одного пациента
в 2024 году снизилась по сравнению с 2023 годом на 9% - теперь она
составляет 85 297,05 руб. в год. Аналитики считают необходимым "продолжать
увеличивать долю качественных и экономически эффективных дженериков
в общем объеме закупок, что позволяет оптимизировать расходы бюджета".
На закупки АРВ-препаратов, по их подсчетам, требуется увеличение
трат госбюджета в два раза - до 74,5 млрд руб. в год.
Инфекционист Вадим Покровский отмечает, что обеспечение людей терапией
является основным методом борьбы с распространением ВИЧ-инфекции
в России. "Но пока мы не наблюдаем снижения масштабов эпидемии:
новых случаев все еще больше 50 тыс. в год. А это показатель очень
высокий, - говорит эксперт. - Скажем, в США, где население больше,
порядка 35 тыс. новых случаев в год". По словам господина Покровского,
успехи США связаны с активным информированием граждан о рисках заражения,
а также с распространением препаратов для профилактики, которые
способны защитить от инфекции даже после контакта с ВИЧ-положительным
партнером. "По разным подсчетам, их принимают около 500 тыс.
американцев, которые находятся в группах риска. А у нас официально
только 40 человек их пьет. Если считать тех, кто покупает за свои
деньги, - 100 максимум, - говорит Вадим Покровский. - Позиция Минздрава
такова: граждане должны вести нравственный образ жизни, а не защищать
себя такими препаратами при неблагонадежном поведении".
В ответе на запрос "Ъ" пресс-служба Минздрава сослалась
на данные Федерального регистра: по итогам 2024 года доля граждан
с ВИЧ-инфекцией, получающих антиретровирусную терапию, составила
90,5%. Это даже превышает целевой показатель Государственной стратегии
противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ - 87%, сообщили
в ведомстве. "Функционал регистра позволяет на персонифицированной
основе осуществлять планирование потребности в лекарствах для ВИЧ-инфицированных
граждан. Это позволяет как предотвратить перебои в лекарственном
обеспечении, так и создать условия для раннего начала антиретровирусной
терапии", - заявили в пресс-службе. Также там отметили, что
финансирование этого направления в 2025 году увеличено на 25% по
сравнению с 2024 годом; дополнительные ресурсы выделяются регионами
для самостоятельных закупок. Кроме того, ведется перераспределение
лекарственных препаратов между регионами. "Все пациенты будут
обеспечены необходимыми лекарственными препаратами",- заверили
в Минздраве.
Отметим, в 2024 году на специализированный сайт Перебои.ру поступило
рекордное количество жалоб за все годы наблюдения - 668 сообщений
о перебоях в снабжении АРВ-препаратами в 65 регионах России, учреждениях
ФСИН и ФМБА. Наиболее часто сообщалось о дефиците ламивудина, тенофовира
и долутегравира.
