ВРТ - современность в помощь традициям
		Над темой номера работали Ольга ИСУПОВА Алексей БЕЛЯНИН Анна ГУСАРЕВА

Модернизация взглядов в семейной и репродуктивной областях

Исследование дискуссий на форуме показывает, что пациентки ВРТ - изначально довольно традиционны, и ориентированы на семейные ценности, такие как семья с более чем одним ребенком. Для них характерно гендерное разделение труда, традиционное и типичное для современной России: обязанность мужчины — деньги в доме, обязанность женщины — все остальное, и прежде всего все связанное с «детопроизводством», в том числе, если на этом пути возникли сложности, даже если фактор бесплодия исключительно мужской:

М., 9 августа 2011.

...Не хочу лицемерить. - семья без ребенка - да, неполноценная и стала считать так именно после рождения РЕ[бенка – авт.], т.к. это стало очевидным, более того, теперь считаю, что семья с одним Ре - неполноценная, т.к. мое понятие СЕМЬЯ - большая и шумная тусня кучи детей.

l., 5 августа 2011.

...Я не чувствую себя одинокой в проблеме бесплодия только потому, что муж не присутствует на приеме [у врача — авт.]. Мне хватает его поддержки вне приемов. Уже одно то, что я имею возможность не работать, а заниматься спокойно анализами и протоколами, для меня много значит. Особенно в нашей нынешней ситуации, когда мы живем в одном городе, а клиника находится другом городе!

Однако на пути к исполнению своих репродуктивных желаний эти женщины оказываются в инновационной среде, связанной с репродуктивными технологиями, подчас им приходится принять и испытать на себе психологически непростые варианты этих технологий (донорство, суррогатное материнство). Это вызывает необходимость как-то оправдать для себя и окружающих тот вариант обзаведения ребенком, который уже взят на вооружение. Интересно, что теперь и более традиционное усыновление попадает в тот же современный контекст и рассматривается в ряду таких методов, как применение донорских клеток и суррогатного материнства:

Т., 5 сентября 2005:

Как усыновившая ребенка хочу сказать девочкам, решающим для себя мучительно проблему, как стать мамой, это - НЕ РЕШЕНИЕ проблемы. Лучше родить самой, через ЭКО, если есть здоровье, через суррогатное материнство, через инсеминации, но САМОЙ. Усыновление - путь, который показан очень немногим... Не читайте душещипательные истории про счастье приемных родителей, лучше задумайтесь о том, ПОЧЕМУ многие и многие идут после усыновления на ЭКО. Они хотят СВОЕГО. СВОЙ и не СВОЙ - все же разница.

Впрочем, количественные данные клиники Х (в этом они, в главных тенденциях, совпадают со статистикой по России в целом) показывают, что наиболее часто применяются такие репродуктивные технологии, как ЭКО и ИКСИ с генетически своими клетками обоих партнеров (возможно, стимуляция овуляции и инсеминация применяются еще чаще, но эти процедуры могут выполнять не только в ЭКО-клиниках; в статистику попадает лишь незначительная их часть).

Из табл. 3 и рис. 5 можно видеть, что наиболее часто применяются процедуры, не предполагающие участия в репродукции третьих лиц (доноров или суррогатных матерей), однако связанные с весьма существенными интервенциями в «естественный» ход зачатия. Донорство ооцитов применяется очень часто и следует сразу за такими процедурами, а вот суррогатное материнство используется очень редко.

Таблица 3. Распространенность различных процедур вспомогательного зачатия в клинике Х (Москва, Россия)

Рисунок 5. Частота применения различных процедур ВРТ

С чем это связано? Может быть, с готовностью женщин, участвовавших в нашем исследовании, с легкостью отказаться от рождения генетически «своего» ребенка, поскольку процесс вынашивания ребенка и грудного вскармливания, с их точки зрения, является гораздо более существенной частью материнства, чем генетическая преемственность? Или же с гораздо более высокой стоимостью суррогатного материнства? Или, быть может, с «невидимостью» донорства для окружающих? А может быть, с возрастными особенностями выбирающих этот путь пациенток: ведь яйцеклетки с возрастом раньше теряют свою «жизненную силу», чем матка и в целом механизм вынашивания ребенка в женском теле? К сожалению, на все эти вопросы наши данные не позволяют дать ответа.

Наличие ненулевого процента процедур биопсии яичек у мужчин, возможно, говорит о том, что для последних генетическая связь с ребенком несколько важнее, поскольку второй элемент построения связи с ребенком — вынашивание — им не доступен. Однако и тут имеющиеся у нас данные не дают возможности судить о сравнительной распространенности этого выбора по сравнению с альтернативой - использованием донорской спермы. Вполне вероятно, что мужское донорство распространено не менее, чем женское, ведь оно в той же степени «невидимо» и, следовательно, не имеет социального значения.

Весьма редко делается ЭКО в естественном цикле, несмотря на свою относительную «натуральность» и безвредность (при этой процедуре не применяются, или применяются очень ограниченно, гормональные стимулирующие препараты) — вероятно, в связи с низкой эффективностью этого метода.

Процедура ЭКО — высокотехнологичный современный процесс, по ходу которого некоторые пациентки постепенно меняют свои взгляды, становятся менее традиционными, проходят эволюцию от попыток скрыть тот факт, что они применяли ВРТ, и таким именно образом на свет появились их дети, до стремления открыто защищать себя и своих детей от возможной или реальной стигматизации и дискриминации:

М., 6 июля 2006.

...Просто из-за некоторых нюансов (а именно - суррогатное материнство) я не афиширую, откуда появились мои дети. Но я не скрываю и, если вижу, что человек способен адекватно воспринять такую информацию - я могу сказать об этом. Меня больше волнует не мнение окружающих, а - позднее - реакция моих детей на такую информацию. Но надеюсь, что к тому времени, когда вообще смогут об этом задуматься (или вообще не задумаются никогда) - такие методы будут уже применяться более широко.

F., 6 июля 2006.

...Моя основная причина... это, как ни прискорбно, именно ощущение собственной ущербности... вообще ужасно конечно... но, так оно и есть. Все мои даже самые близкие подруги сделали не по одному аборту. То есть проблем с "забеременеть" никогда ни у кого не было. ...Лично для меня есть также проблема в распространенном суждении "нет детей - Бог не дает", то есть, "не дает – значит, не заслужила, значит в чем-то виновата..."... ну и 3-е – это, конечно же, нежелание выслушивать в свой адрес "успокоительных речей" типа "да ладно ты... фигня все это!"

Это стремление к открытости усиливается, когда нарастает общественный поворот к консерватизму (дискуссии о запрете суррогатного материнства, о «неестественности» ЭКО как такового, и т.д.), происходящий в последние годы, поскольку возникает потребность защитить детей от возможной демонизации со стороны общества.

К2., 2009:

У меня про ЭКО не знает никто, кроме мужа и доктора в ЖК, но молчать не буду, хоть и живу в военном городке, где все друг друга знают... Могут обвинить нас, что мы по молодости лет наделали абортов, а теперь родить не можем - в том-то и дело что нет - у меня проблемы с гемостазом и иммунограммой. И ЭКО мой единственный шанс. ...Людей, готовых отказывать себе во многом - только чтоб насобирать денег, для того, чтобы стать родителями, хотят поставить вне закона, а Экошных деток хотят объявить физическими и моральными уродами... Вы пытаетесь ополчить против нас общество.