ВРТ - современность в помощь традициям
		Над темой номера работали Ольга ИСУПОВА[1] Алексей БЕЛЯНИН[2] Анна ГУСАРЕВА[3]

Медленно, но верно: развитие репродуктивных технологий к 2014 году в различных странах и регионах

ВРТ – вспомогательные репродуктивные технологии - помогают женщинам и мужчинам преодолеть бесплодие, явление не столь уж редкое. По оценкам ВОЗ, в среднем по миру, одна из шести пар имеет опыт бесплодия в той или иной форме и степени хотя бы один раз в течение репродуктивного периода своей жизни. В настоящее время, как считает эта организация, около 9% женщин в возрасте 20-44 года испытали невозможность зачатия в течение хотя бы 12 месяцев.

20-30% бесплодия связаны с мужскими заболеваниями, 20-35% - с женскими, и 25-40% связаны с наличием проблем с репродуктивным здоровьем у обоих партнеров. В 10-20% случаев не удается найти никакой причины. Бесплодию способствуют некоторые особенности образа жизни, такие, как курение, избыточный вес и стресс. Одна из наиболее распространенных причин в наше время связана с увеличившимся средним возрастом женщин при рождении детей в развитых странах. Большая часть лечебных циклов ВРТ приходится на женщин в возрасте между 30 и 39 годами.

По оценкам, с помощью репродуктивных технологий в общей сложности в мире уже родилось более 5 миллионов детей – с тех пор, как первый ЭКО-ребенок (девочка) появился на свет в 1978 году.

По данным ESHRE (Европейского Общества репродукции человека) Европа является мировым лидером в области репродуктивных технологий, здесь происходит около 55% всех регистрируемых лечебных циклов ВРТ в мире.

В 2011 году (это последний год, за который есть обобщенные данные), в 33 европейских странах проведено 588629 учтенных лечебных циклов. На глобальном уровне, к этому надо добавить 151923 циклов, выполненных в том же году в США и 66347 – в Австралии и Новой Зеландии. Количество попыток ЭКО/ИКСИ[4] в мире в большинстве развитых стран росло на 5-10% ежегодно, но сейчас впервые появились признаки замедления темпов этого роста.

Странами-лидерами по абсолютному общему количеству зарегистрированных попыток в 2011 году были Франция (85433 циклов), Германия (67596), Италия (63777), Россия (56253), Испания (66120) и Великобритания (59807). В Скандинавии лидировала Швеция (18510 циклов), следом за ней шла Дания (14578). В остальном мире больше всего попыток происходит в США и в Японии. Естественно, численность населения в этих странах очень отличается, и по интенсивности на миллион населения порядок лидирования будет совсем другим.

Доступность ВРТ. Дания, Швеция, Бельгия, Финляндия и Словения являются мировыми лидерами по доступности ВРТ (по числу циклов на миллион населения). В Бельгии, Чехии, Дании, Эстонии, Исландии, Норвегии, Словении и Швеции более 3% ежегодно рождающихся детей зачаты с помощью ВРТ. С другой стороны, в США, где абсолютное число рождающихся ВРТ детей очень велико (61610 в 2011 году) – это составляет немногим более 1% всех рождений.

В целом, в мире ежегодно происходит около 1,5 миллиона циклов ВРТ, и рождается примерно 350000 детей.

Частота наступления беременностей и родов. Анализ данных за 2009 год показал, что средняя частота рождений здоровых детей на одну попытку ВРТ в мире составляла 19,5%, а кумулятивный процент успеха на одну стимуляцию с учетом последующих подсадок крио-эмбрионов был 25,7%.

Между странами существовали большие различия в отношении числа переносимых за один раз эмбрионов и, в результате, в частоте многоплодия. Однако общая тенденция в мире заключается в том, что везде с каждым годом переносится все меньше эмбрионов на одну попытку. Общемировое среднее число эмбрионов на один перенос составляет 1,75.

В Европе частота многоплодия постепенно снижалась уже с 2000 года (с 26,9% до 19,4% в 2011; в том же 2011 году в США процент многоплодия составлял 30% (из них 27,5% двойни, 2,5% - тройни и более).

Наиболее низка частота многоплодия в Швеции. В этой стране 1 эмбрион переносится в 74,7% всех случаев.

В Европе в 2011 году, средняя частота наступления беременности на перенос составляла 33,2% для ЭКО, 31,6% - для ИКСИ, 23,4% - при переносе замороженных эмбрионов, и 47,5% для циклов с донорскими яйцеклетками. Беременность чаще наступает у пациенток моложе 35 лет.

[1] Исупова Ольга Генриховна – PhD in Sociology, с.н.с. Института демографии НИУ ВШЭ.
[2] Белянин Алексей Владимирович – PhD in Economics, доцент МИЭФ НИУ ВШЭ.
[3] Гусарева Анна Александровна, эмбриолог в клинике Арт-Эко.
[4] ЭКО – Экстракорпоральное оплодотворение, когда яйцеклетка помещается в среду с отфильтрованными качественными сперматозоидами для оплодотворения и последующей подсадки эмбриона (зародыша) в матку. ИКСИ – русскоязычная калька с английского термина ICSI, (introcytoplasmic sperm injection), точнее ИЦИС (интрацитаплазматическая инъекция спермы) – инъекция сперматозоида в яйцеклетку, используемая при наличии мужского фактора бесплодия.