И ситуация с каждым годом ухудшается, говорят ученые
10 октября по инициативе ООН отмечается Всемирный день психического
здоровья. Его цель - "повышение осведомленности о проблемах
с психикой во всем мире и мобилизация усилий для укрепления психического
здоровья". По данным Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) за последние семь лет во всем мире число людей с психическими
нарушениями выросло на 25% - до 1 млрд человек. Не золотой миллиард
ООН подчеркивает, что Всемирный день психического здоровья "предоставляет
всем заинтересованным сторонам, занимающимся вопросами психического
здоровья, возможность рассказать о своей работе и о том, что еще
необходимо сделать для того, чтобы забота о психическом здоровье
стала реальностью для людей во всем мире". В начале сентября
ВОЗ опубликовала данные, согласно которым более 1 млрд человек во
всем мире живут с нарушениями психического здоровья - тревожными
расстройствами, депрессией и другими психическими дисфункциями.
Число таких людей в последние годы постоянно растет: если в 2018
году их насчитывалось 792 млн, в 2020-м - 857 млн, в 2022-м - 900
млн, то в 2024 году - уже 970 млн. В своем докладе ВОЗ констатирует
"тревожную тенденцию к стагнации финансирования психиатрической
помощи". Отмечается, что "медианное значение государственных
расходов на психиатрическую помощь по-прежнему составляет лишь 2%
в общей структуре бюджетов здравоохранения и не менялось с 2017
г.".
При этом "наблюдаются разительные диспропорции между странами
- если страны с высоким уровнем дохода затрачивают на охрану психического
здоровья до $65 на человека, то страны с низким уровнем дохода -
всего $0,04".
Говоря о наиболее распространенных психических расстройствах,
ВОЗ сообщает, что 359 млн человек живут с тревожными расстройствами,
280 млн человек - с депрессией, к которой в числе прочего может
приводить нездоровое влечение к обильному потреблению негативных
новостей ("думскроллинг"). Биполярным расстройством во
всем мире страдает 37 млн человек, шизофренией - 23 млн. Еще 16
млн человек сталкиваются с расстройствами пищевого поведения, а
41 млн человек, включая детей и подростков, страдает от поведенческого
диссоциального расстройства.
Параноидальным расстройством личности страдает, по разным оценкам,
от 3% до 4% населения планеты (240-320 млн человек). Среди основных
видов паранойи выделяют алкогольную паранойю, паранойю ревности,
религиозную паранойю, эротическую паранойю, персекуторную (в быту
известна как "мания преследования", хотя к маниакальным
нарушениям это не относится). Кроме того, ученые выделяют мегаломанную
паранойю, которая характеризуется систематизированными бредовыми
идеями величия, а также острую экспансивную паранойю - внезапно
возникший экспансивный бред, бредовые идеи величия, могущества и
бредовые идеи с религиозным содержанием. Спрос, предложение и приложения
По мере все большего распространения психических заболеваний растет
спрос на их диагностику и лечение, в том числе при помощи современных
технологий. ВОЗ отмечает, что "роль технологий в сфере психического
здоровья значительно возросла, особенно во время пандемии COVID-19"
(на фоне роста тревожности, неврозов и одновременно карантина, не
позволявшего совершать личные визиты к специалистам).
В 2020 году только в США рынок приложений для поддержания психического
здоровья оценивался в $500 млн.
По последним данным, в 2024 году мировой рынок приложений для психического
здоровья оценивался в $6,5 млрд.
Ожидается, что к 2033 году этот показатель достигнет $15,7 млрд,
а среднегодовой темп роста в период с 2025 по 2033 год составит
10,4%.
Выросший спрос привел и к тому, что уже 75% поставщиков услуг в
области психического здоровья предлагают услуги телемедицины/терапии,
и многие пациенты предпочитают ее традиционной очной терапии.
В конце сентября Питсбургский университет опубликовал результаты
исследования, в ходе которого изучалось, как сенсорные датчики смартфонов
при помощи специального инструмента статистического анализа позволяют
отследить первые симптомы возможного ухудшения психического здоровья.
Исследователи проанализировали данные 557 человек, которые заполнили
анкеты самооценки и поделились многими данными со своих мобильных
телефонов, включая (но не ограничиваясь только ими): данные GPS,
показывающие, как долго люди оставались дома и какое максимальное
расстояние они преодолевали от дома; время, проведенное в состоянии
ходьбы, бега и неподвижности; продолжительность работы экранов;
количество принятых и совершенных звонков; состояние аккумулятора;
продолжительность сна и т. д.
Используя приложение, разработанное в другом университете, Орегонском,
команда ученых из Питсбурга смогла связать данные датчиков с различными
симптомами психического здоровья. Исследователи использовали инструмент
статистического анализа Mplus для поиска корреляций между данными
сенсоров и симптомами психического здоровья, выявленными на исходном
уровне. Затем ученым предстояло определить, коррелируют ли данные
сенсоров с такими симптомами ухудшения психического здоровья как
отчужденность, расторможенность, антагонизм, расстройство мышления,
соматоформные или другие необъяснимые физические симптомы.
Помимо этих симптомов они также изучали так называемый P-фактор
(психопатологический фактор). Это целый набор разнообразных особенностей
поведения, присущих всем основным видам психических нарушений. "Если
бы все симптомы, связанные со всеми проблемами психического здоровья,
были кругами, то P-фактор - это область, где они пересекаются. Это
не поведение само по себе. По сути, это то, что является общим для
всех измерений". Исследователи обнаружили устойчивую корреляцию
информации, полученной с датчиков, и P-фактора.
Впрочем, пока еще слишком рано говорить о том, что таким способом
можно точно определить психическое отклонение. "Психическое
здоровье - чрезвычайно сложная система, - говорится в результатах
исследования. - Поведение разных людей настолько сильно различается,
что применительно к одним людям датчики могут точнее описывать их
поведение, а к другим - не так точно". По этой причине авторы
исследования полагают, что в настоящее время подобные технологии
вряд ли могут заменить клинического психиатра. "Мы определенно
не думаем, что это может полноценно заменить диагностику и лечение.
Это скорее будет дополнительным инструментом в арсенале врача",-
отмечают ученые. Политиков призвали задуматься о психическом здоровье
С 2013 года ВОЗ следует "Комплексному плану действий в области
психического здоровья", который действует до 2030 года. План
разработан на основе консультаций с государствами-членами, гражданским
обществом и международными партнерами. ВОЗ отмечает, что "план
придерживается комплексного и многосекторного подхода на основе
скоординированных действий со стороны медико-санитарного и социального
секторов при особом внимании укреплению здоровья, профилактике,
лечению, реабилитации, уходу и выздоровлению".
Одной из важнейших задач этого плана является развитие государственных
служб психиатрической помощи.
ВОЗ подчеркивает, что "в странах с низким и средним уровнем
дохода крайне недостаточна численность специализированного медперсонала
и медперсонала общего профиля, занимающегося вопросами психического
здоровья.
Почти половина населения мира живет в странах, где в среднем имеется
один психиатр на 200 тыс. или более человек… Организации лиц с психическими
расстройствами и психосоциальной инвалидностью имеются лишь в 49%
стран с низким уровнем дохода по сравнению с 83% стран с высоким
уровнем дохода; в отношении семейных ассоциаций соответствующие
цифры составляют 39% и 80%".
"Реформирование служб психиатрической помощи - одна из наиболее
насущных задач государственного здравоохранения,-подчеркнул Генеральный
директор ВОЗ д-р Тедрос Адханом Гебрейесус.- Каждое правительство
и каждый лидер страны обязаны действовать незамедлительно и заботиться
о том, чтобы помощь в связи с нарушениями психического здоровья
считалась не привилегией, а одним из основных прав каждого человек". Помоги себе сам
Многие эксперты подчеркивают, что помимо врачей, специализированных
учреждений, общественных организаций, семьи/друзей и высокотехнологичных
приложений люди могут помочь себе сами в укреплении психического
здоровья. И речь не идет о медитации или духовных практиках - она
идет о самой обычной физической активности, которая чрезвычайно
полезна для психического здоровья. Многим спортсменам и просто любителям
активного образа жизни давно известно, что при физической активности
мозг вырабатывает "гормоны радости" - серотонин и эндорфины.
Одна из компаний, производящих спортивную обувь, уже несколько лет
выпускает линейку беговых кроссовок под названием Endorphin.
Серотонин и эндорфины естественным образом улучшают настроение,
снимают напряжение и стресс, которые повышают риск возникновения
проблем со сном и чувства перегрузки в краткосрочной перспективе,
а также проблем с психическим здоровьем и сердечно-сосудистых заболеваний
- в перспективе долгосрочной. Физическая активность также снижает
уровень кортизола (гормона стресса) в организме. Кроме того, как
отмечает британский фонд Mental Health Foundation UK, "физическая
активность может улучшить ваше восприятие себя и повысить вашу самооценку.
Она также может помочь вам смотреть на вещи более позитивно, что
поможет вам жить полноценной жизнью".
Впрочем, медики не призывают всех становиться спортсменами, бегать
марафоны или покорять Эверест.
ВОЗ рекомендует всего 150 минут в неделю умеренной физической активности
(быстрая ходьба, бег трусцой, спокойное плавание и т. п.) или 75
минут интенсивной физической активности в неделю (быстрый бег, занятия
в тренажерном зале и т. п.).
Но даже такую минимальную физическую активность не проявляют 45%
взрослых и 30% детей. "Длительные периоды бездействия могут
увеличить риск развития депрессии, деменции, набора веса, диабета
и других проблем со здоровьем, в том числе психических",- подчеркивает
Mental Health Foundation UK.
Если жители развитых стран, как правило, располагают инфраструктурой
и достаточным уровнем доходов для физической активности (абонементы
в тренажерный зал/бассейн, спортивная экипировка, занятия с тренером
и пр.), то в странах с низким уровнем дохода порой не хватает ни
того, ни другого. Кроме того, в странах с традиционным укладом общества
и слаборазвитой системой здравоохранения психическое здоровье до
сих пор входит в число табуированных тем. Такая ситуация наблюдается,
например, в большинстве регионов Африки - несмотря на то что, по
данным ВОЗ, на этом континенте более 116 млн человек страдают от
психических расстройств. В этих странах ощущается острая нехватка
специалистов по психотерапии: на каждые 100 тыс. человек приходится
всего 1,4 специалиста по психическому здоровью.
Острота проблемы породила неожиданное решение. По сообщению The
Guardian, во многих африканских общинах местом, где можно получить
психологическую консультацию, стали… парикмахерские. Фонд Bluemind,
работающий в Камеруне, Кот-д'Ивуаре и Того, включился в стихийно
возникшие на местах доверительные отношения между парикмахерами
и клиентами. Программа Heal by Hair ("Исцелись через волосы")
направлена на то, чтобы "повысить психотерапевтическую квалификацию"
парикмахерам и парикмахершам, которые уже стали известны в местных
общинах как люди, готовые выслушать личные проблемы клиента и дать
толковый совет. По данным опроса, который фонд провел в семи франкоязычных
странах Африки, 77% респондентов признались, что доверили парикмахерам
секреты, касающиеся своего психического состояния или здоровья,
а более 90% парикмахеров заявили, что клиенты обращались к ним за
советом.
По словам основательницы программы Мари-Аликс де Путтер,
за последние два года более 400 парикмахеров прошли обучение в качестве
специалистов первой помощи или "послов психического здоровья".
После обучения такие парикмахеры-психотерапевты уже провели консультации
для более чем 100 тыс. человек. К 2030 году фонд надеется охватить
более 1000 парикмахеров в 20 странах континента.
Евгений ХВОСТИК. Коммерсантъ, 12 октября 2025
года
