Аборты в мире: неравномерная динамика и неравный доступ
	Меньше половины женщин живут в странах, где законодательство разрешает аборт по желанию
	В развивающихся странах распространенность абортов выше, чем в развитых
	Законодательство влияет на безопасность прерывания беременности
	Аборт – результат незапланированной беременности
	Вся статья (в формате PDF)
	См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра

Для цитирования: Сакевич В.И.. Аборты в мире: неравномерная динамика и неравный доступ //Демоскоп Weekly. 2018. № 773-774. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2018/0773/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

	Аборты в мире: неравномерная динамика и неравный доступ	Автор выпуска Виктория САКЕВИЧ
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

В развивающихся странах распространенность абортов выше, чем в развитых

Прежде всего следует сказать, что во многих странах надежная статистика количества абортов отсутствует. По понятным причинам это относится в первую очередь к странам, где право на аборт ограничено, а таких стран, как было показано, – большинство. Из-за существующей стигмы вокруг абортов в большом числе стран женщины неохотно рассказывают о перенесенных абортах и при выборочных опросах населения. Для таких стран исследователи применяют ряд методик прямой или косвенной оценки распространенности абортов[6], в основе которых лежит, например, изучение статистики больниц о количестве женщин, поступивших после нелегального аборта, или опрос врачей.

Что касается стран с либеральным законодательством, то и здесь в ряде случаев возникает сомнение в полноте официальной статистики абортов; тогда специалисты применяют поправочный коэффициент на недоучет. К слову, российскую официальную статистику прерванных беременностей, публикуемую Росстатом, по нашему мнению, можно считать достоверной[7].

Оценить число абортов на глобальном уровне – более сложная задача. Свои расчеты распространенности абортов в мире регулярно делают специалисты Института Гуттмахера (США); последняя оценка была опубликована в начале 2018 года и получена путем статистического моделирования, которое базируется, в частности, на имеющихся данных о таких детерминантах рождаемости, как применение контрацепции и ее эффективность[8]. На результаты этой оценки мы и будем опираться.

Согласно расчетам Института Гуттмахера, в 2010-2014 гг. в мире ежегодно производилось 55,9 млн абортов, в том числе 49,3 млн в развивающихся странах и 6,6 млн в развитых странах. Относительный показатель составлял 35 абортов на 1000 женщин в возрасте 15-44 года (рис. 3). Не только абсолютное, но и относительное число абортов в развитых странах намного ниже, чем в развивающихся (27 на 1000 женщин против 36). Текущий глобальный уровень абортов (35 на 1000 женщин 15-44 лет) означает, что на каждую жительницу планеты приходится один аборт в течение жизни.

Рисунок 3. Число абортов в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-44 года по регионам мира, 2010-2014 гг.

Источник: оценка Института Гуттмахера.

Распространенность прерывания беременности мало различается в зависимости от уровня доходов в стране (рис. 4) – в самых богатых странах он оценивается в 29 на 1000 женщин в возрасте 15-44 года, а в самых бедных – 33 на 1000.

Любопытно, что и законодательство об аборте слабо влияет на его распространенность – аборты одинаково часто происходят в странах с самым жестким законодательством и в странах с самым либеральным законодательством. В странах, где аборт либо запрещен совсем, либо допускается с целью спасения жизни женщины, коэффициент абортов оценивается в 37 на 1000 женщин репродуктивного возраста, тогда как в странах с либеральным законодательством – 34.

Среди регионов мира самыми высокими относительными показателями абортов, по расчетам Института Гуттмахера, характеризуется Латинская Америка (44 на 1000 женщин 15-44 лет), а самыми низкими – Северная Америка и Океания (17 и 19, соответственно). Внутри Европы наблюдается большой разброс показателей: от 16 в Западной Европе до 42 в Восточной Европе.

Рисунок 4. Число абортов в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-44 года в зависимости от уровня доходов и законодательства об аборте, 2010-2014 гг.

Источник: оценка Института Гуттмахера.

По сравнению с началом 1990-х ежегодное число абортов в мире увеличилось – в 1990-94 оно составляло 50,2 млн (в 2010-14 – 55,9 млн), но в большой степени это связано с увеличением численности женщин репродуктивного возраста. Более точная характеристика – коэффициент абортов в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-44 года – показывает значительное снижение: с 40 в 1990-94 гг. до 35 в 2010-14 гг. Снижение произошло, главным образом, за счет развитых стран, где коэффициент абортов уменьшился с 46 до 27; уровень абортов в развивающихся странах мало изменился за эти годы (39 и 36, соответственно) (рис. 5).

Рисунок 5. Изменение числа абортов за период 1990-2014 гг., в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-44 года

Источник: Singh S., et al. Abortion Worldwide 2017: Uneven Progress and Unequal Access. Guttmacher Institute, U.S., 2018.

В свою очередь, внутри группы развитых стран наибольшими темпами снижения показателей абортов за последние два десятилетия характеризовались страны Восточной Европы, особенно бывшие республики СССР, где в постсоветские годы быстро распространялась практика использования современной контрацепции. В качестве примера приведем динамику уровня абортов в России, где коэффициент абортов в расчете на 1000 женщин репродуктивного возраста за 1990-2015 гг. снизился почти в 5 раз; еще более впечатляющим выглядит пример Белоруссии, где этот показатель снизился более чем в 8 раз (рис. 6).

Однако, несмотря на достигнутый прогресс, России пока не удалось догнать большинство стран Западной Европы (рис. 7). Российский показатель вдвое выше, чем, например, в Нидерландах, Бельгии, Финляндии, и более чем втрое выше, чем в Швейцарии.

В то же время будет большим преувеличением утверждать, что Россия имеет один из самых высоких уровней абортов в мире, как часто пишут в СМИ. Во-первых, даже среди европейских стран Россия уже не первая, во-вторых, многие развивающиеся страны по распространенности абортов намного превосходят нашу страну. Так, согласно оценкам, коэффициент абортов в расчете на 1000 женщин в возрасте 15-44 года в Непале составляет 42, в Индии – 47, в Кении – 48, а в Пакистане – 50, тогда как в России – 17 (2015 г.).

Рисунок 6. Число зарегистрированных абортов (включая самопроизвольные) в России и Беларуси, на 1000 женщин 15-49 лет, 1990-2015 гг.

Источники: Росстат, Белстат.

Примечание: Показатели регистрации абортов в России и Белоруссии значительно отличаются от оценочных показателей Института Гуттмахера, который относит эти страны к группе стран с ненадежной статистикой (не приводя весомых доказательств).

Рисунок 7. Число абортов на 1000 женщин 15-44 лет в странах с надежной статистикой абортов

Источники: Singh S., et al. Abortion Worldwide 2017: Uneven Progress and Unequal Access. Guttmacher Institute, U.S., 2018; Россия: Росстат.

Примечание: Данные по России приведены без самопроизвольных абортов.

Что касается возрастного распределения абортов, такие данные существуют для очень небольшого числа стран. Среди 17 стран с надежной, по мнению Института Гуттмахера, системой регистрации абортов в 12 странах максимум приходится на возраст 20-24 года, когда женщины, как правило, еще не замужем, но сексуально активны. Однако в России это не так. Максимальная интенсивность абортов в нашей стране приходится на возрастной интервал 25-29 лет, а средний возраст женщины, прервавшей беременность в 2015 г., составил 29,9 года[9]. Наряду со снижением распространенности, в России происходит «постарение» абортов.

Подростки (до 20 лет) в развитых странах, как и в России, относительно редко прибегают к прерыванию беременности. Для развивающихся стран такая информация недоступна.

[6] См.: Singh S, Remez L and Tartaglione A, eds. Methodologies for Estimating Abortion Incidence and Abortion-Related Morbidity: A Review. New York: Guttmacher Institute; and Paris: International Union for the Scientific Study of Population, 2010.
[7] Иногда в качестве аргумента неполноты российской статистики приводится наличие сети частных медицинских услуг, которые, якобы, не отчитываются о своей деятельности. Негосударственные медицинские центры действительно не отчитываются перед Минздравом, однако обязаны предоставлять сведения о своей работе в территориальные органы Росстата и, скрывая какую-то часть своей деятельности, они нарушают закон и подвергают свое существование неоправданному риску. Выборочные обследования населения, проведенные в последние годы по национальной выборке, подтвердили достоверность статистики абортов Росстата. Показатели, рассчитанные на основе ответов женщин, оказались близкими к тем, которые публикует официальная статистика.
[8] Методика оценки описана в статье: Sedgh G., et al. Abortion incidence between 1990 and 2014: global, regional, and subregional levels and trends // Lancet, 2016, 388: 258–67.
[9] Захаров С.В., Сакевич В.И. Рождаемость и планирование семьи // В кн.: Население России 2015. Двадцать третий ежегодный демографический доклад / Отв. ред.: С. В. Захаров. М. : Издательский дом НИУ ВШЭ, 2017. Гл. 3. http://www.demoscope.ru/weekly/knigi/ns_r15/sod_r.html