Мировые тенденции детской смертности в 1990-2012 годы
|  | В Целях тысячелетия поставлена задача снизить детскую смертность к 2015 году на две трети по сравнению с 1990 годом, в 2012 году сокращение составило 47%
|
 | Младенческая смертность снизилась на 44%, неонатальная – на 37%
|
 | Снизилась доля детей до 5 лет, умерших от кишечных расстройств и некоторых инфекций, но увеличилась доля умерших в результате недоношенности, врожденных пороков развития и увечий
|
 | Детская смертность от кори снизилась на 73%, от кишечных расстройств – на 48%, а от врожденных пороков развития – всего на 5%
|
 | От причин смерти, предотвратимых с помощью вакцинации, ежегодно умирает около 1,5 миллиона детей
|
 | Вся статья (в формате PDF)
|
 | См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра
|
Для цитирования: Щербакова
Е.М. Мировые тенденции детской смертности в 1990-2012 годы /Демоскоп
Weekly. 2013. № 573-574.
URL: http://demoscope.ru/weekly/
2013/0573/barometer573.pdf
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
 |
Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова
|
В Целях тысячелетия поставлена задача снизить детскую
смертность к 2015 году на две трети по сравнению с 1990 годом, в
2012 году сокращение составило 47%
Показатели детской смертности являются не только важными
демографическими показателями, характеризующими смертность населения,
но и признанными индикаторами благополучия детей в обществе и в
целом уровня социально-экономического развития, поскольку они в
значительной степени зависят от состояния здравоохранения, условий
проживания населения, его благосостояния и образования. Снижение
детской смертности относится к числу приоритетных задач мирового
сообщества, что закреплено в принятых им Целях тысячелетия (цель
№ 4)1. В качестве
первоочередной задачи было поставлено снижение детской смертности
(в возрасте до 5 лет) к 2015 году на две трети по сравнению с 1990
годом. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), входящей
в Межведомственную группу по оценке уровней детской смертности ООН2,
в 2012 году сокращение составило 47% - с 89,8 до 47,83
умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми (рис. 1).
Прогресс, достигнутый в снижении смертности детей в возрасте до
5 лет, значителен, причем в 2000-2011 годах сокращение ускорилось
(в среднем на 3,2% в год против 1,8% в год в предшествующее десятилетие
- в 1990-2000 годы). Тем не менее, уже ясно, что поставленная задача
вряд ли будет выполнена в полном объеме.
Уровни и темпы снижения детской смертности существенно
различаются по странам и по крупным регионам ВОЗ4.
Если в регионах «Европа» и «Америка» детская смертность в 1990 году
была вдвое ниже, чем в целом по миру, то в Африке – почти вдвое
выше. К 2012 году наибольшее сокращение произошло в регионе «Запад
Тихого океана» (на 69%, то есть задача снижения на две трети уже
выполнена досрочно), «Америка» (на 64%) и «Европа» (на 62%), то
есть там, где она и так была наиболее низкой. Меньше всего снизилась
детская смертность – на 45% - в регионах «Африка» и «Восточное Средиземноморье».
В результате, самая низкая детская смертность по-прежнему наблюдается
в регионе «Европа» (12‰, или в 4 раза ниже, чем в целом по
миру), а самая высокая - в регионе «Африка» (95‰, или в 2 раза больше,
чем в среднем по миру).

Рисунок 1. Детская смертность в целом по миру и регионам
ВОЗ, умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми, 1990-2012
годы и по Целям тысячелетия в 2015 году
Источник: Global Health Observatory of the World Health
Organization. http://apps.who.int/gho/athena/data/download.xsl?format=xml&target=
GHO/MDG_0000000007,CM_01&profile=excel&filter=COUNTRY:-;REGION:
AFR;REGION:AMR;REGION:SEAR;REGION:EUR;REGION:
EMR;REGION:WPR;REGION:GLOBAL;SEX:* The data was extracted
on 2013-10-29 20:48:48.0
На национальном уровне снижение детской смертности шло
также неравномерно (рис. 2). Двадцать семь стран уже добились ее
сокращения на две трети до наступления 2015 года, причем 5 из них
отличались крайне высокой детской смертностью в 1990 году5.
Так, детская смертность в Либерии снизилась с 248‰ в 1990 году до
75‰ в 2012 году, в Малави – с 244‰ до 71‰, в Танзании – со 166‰
до 51‰, в Бангладеш – со 144‰ до 41‰, в Непале – со 142‰ до 42‰.
Из 10 стран, демонстрирующих самые высокие темпы снижения детской
смертности, в 7 смогли переломить тенденцию роста в 1990-е годы,
добившись быстрого снижения в 2000-2011 годы. Это свидетельствует
о том, что снижение детской смертности может быть очень быстрым
в странах с разными географическими условиями, разными уровнями
экономического и социального развития и разной эпидемиологической
обстановкой.
Однако во многих странах темпы снижения детской смертности
явно недостаточны, а в 6 странах отмечалось увеличение детской смертности
в 2012 году по сравнении с 1990 годом. Это относится к африканским
странам с высокой распространенностью ВИЧ-инфекции и СПИДа (Ботсвана,
Лесото, Свазиленд, Зимбабве), а также Барбадос и Ниуэ6
с малочисленным населением.
Снижение уровней детской смертности сопровождалось сокращением
различий между странами. В 1990 году значение коэффициента детской
смертности варьировалось среди 194 стран-членов ВОЗ от 6,3‰ в Японии
до 326‰ в Нигере, а в центральной половине регионов (без 25% стран
с самыми низкими и 25% стран с самыми высокими значениями) – от
17,9‰ до 106,6‰. В 2012 году коэффициент детской смертности варьировался
в более узком диапазоне от 2,2‰ в Люксембурге и 2,3‰ в Исландии
до 181,6‰ в Сьерре-Леоне, а в центральной половине регионов – от
8,4‰ до 56,0‰.

Рисунок 2. Детская смертность по странам мира в 1990
и 2012 годах, умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми
Источник: Global Health Observatory of the World Health
Organization.
http://apps.who.int/gho/athena/data/download.xsl?format=xml&target=
GHO/MDG_0000000007,CM_01&profile=excel&filter=COUNTRY:*;SEX:BTSX
The data was extracted on 2013-10-29 18:02:16.0.
О конвергенции показателей детской смертности в разных
странах свидетельствует изменение средних значений в 25-процентных
группах стран с лучшими и худшими показателями7.
Различия между этими группами стран сократились со 171 умершего
в расчете на 1000 родившихся живыми в 1990 году до 107 в 2011 году
(рис. 3). Однако в относительном выражении сокращение детской смертности
в группе стран с лучшими показателями было более значительным (на
60%), чем в группе стран с худшими показателями (на 39%). При этом
состав групп менялся. Так, в 1990 году в группу 25% стран с худшими
показателями входили такие страны, как Бангладеш, Бутан, Лаос, Мадагаскар,
Непал, Руанда, Сенегал и Тимор-Лесте. В результате более быстрого
снижения детской смертности они повысили свой рейтинг по этому показателю
и переместились в квартиль стран с более благополучными показателями.

Рисунок 3. Сокращение различий между странами с лучшими
и худшими показателями детской смертности, 1990 и 2011 годы, умерших
в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми
Источник: World Health Organization (2013). World
Health Statistics 2013. P. 38.
1 UN Millenium Development
Goals (MDG) - http://www.un.org/millenniumgoals/.
О реализации Целей тысячелетия см. The Millennium Development Goals
Report 2012. New York, United Nations, 2012. - http://www.un.org/en/development/desa/publications/mdg-report-2012.html.
2 Помимо ВОЗ, в эту
группу (The UN Inter-agency Group for Child Mortality Estimation)
входят также ЮНИСЕФ, Всемирный банк и Отдел народонаселения Департамента
по экономическим и социальным вопросам ООН. Группа создана для гармонизации
оценок детской смертности в рамках системы ООН и совершенствования
методов ее оценки, учитывая недостаточную полноту и достоверность
информации, а также существующие различия в определениях и критериях
(в частности, живорождения). Ежегодно пересчитываемые оценки детской
смертности UN IGME основываются на представляемых национальных данных
и данных специализированных выборочных обследований. Демоскоп (http://demoscope.ru/weekly/2013/0567/reprod01.php)
уже представлял доклад этой группы 2013 года «Levels & Trends
in Child Mortality. Report 2013/ Estimates developed by the UN Inter-agency
Group for Child Mortality Estimation» - http://documents.worldbank.org/curated/en/2013/01/18240258/levels-trends-child-mortality-estimates-developed-un-inter-agency-group-child-mortality-estimation-igme-report-2013
.
3 В базе данных Глобальной
обсерватории здоровья (Global Health Observatory) значения коэффициентов
детской смертности приводятся с учетом неопределенности (интервальные
оценки): 89,8 [88,5-91,5] и 47,8 [46,2-50,7].
4 194 страны – члены
ВОЗ группируются для аналитических целей в зависимости от уровней
смертности и заболеваемости в 6 крупных регионов, которые несколько
отличаются от привычных географических регионов.
К региону Америки отнесены все страны Северной и Южной Америки и
Карибского бассейна.
В регион Европы, помимо всех европейских стран, входят Турция, страны
Закавказья (Азербайджан, Армения, Грузия) и Средней Азии (Казахстан,
Киргизия, Таджикистан, Туркмения, Узбекистан).
В регион Восточного Средиземноморья входят Афганистан, Бахрейн,
Джибути, Египет, Ирак, Иран, Иордания, Йемен, Кувейт, Ливан, Ливия,
Марокко, Оман, Пакистан, Катар, Саудовская Аравия, Сомали, Судан,
Сирия, Тунис, ОАЭ, а в регион «Африка» - все остальные африканские
страны (кроме вошедших в регион Восточного Средиземноморья).
К региону Запада Тихого океана отнесены Австралия, Бруней, Вануату,
Вьетнам, Камбоджа, Кирибати, Китай, Лаос, Малайзия, Маршалловы о-ва,
Микронезия, Монголия, Науру, Ниуэ, Новая Зеландия, о-ва Кука, Палау,
Папуа-Новая Гвинея, Самоа, Сингапур, Соломоновы о-ва, Таиланд, Тонга,
Тувалу, Фиджи, Филиппины, Южная Корея, Япония.
В регион Юго-Восточной Азии входят Бангладеш, Бутан, Мьянма, Шри-Ланка,
Индия, Индонезия, КНДР, Мальдивы, Непал, Тимор-Лесте.
5 Из анализа исключены
страны с численностью населения менее 500 тысяч человек в 2011 году.
Общее число стран, в которых детская смертность снизилась на 67%
и более, составило 37
6 Остров и одноимённое
самоуправляемое государственное образование в свободной ассоциации
с Новой Зеландией в южной части Тихого океана, в Полинезии, к востоку
от островов Тонга.
7 Эксперты ВОЗ рассматривали
страны с численность населения 500 тысяч человек и более в 2011
году. Упорядочив их по значению коэффициента детской смертности,
разделили их на 4 равные группы и вычислили средние значения по
группе, придавая каждой стране одинаковый вес.
|