|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
 |
ОЦЕНКА НАЦИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ
В БЕЛАРУСИ
10-21 Октября 2011
Редактор: Pierpaolo de Colombani
ВОЗ, 2012, 97 страниц
|
http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/174577/Review-of-the-National-Tuberculosis-Programme-in-Belarus-Rus-v-2.pdf
По данным Национальной программы борьбы с туберкулезом,
предоставленным в сеть эпиднадзора ВОЗ и Европейского центра
по контролю и профилактике заболеваний (ЕЦКЗ), в 2010 году
в стране было зарегистрировано 5554 случаев ТБ; из них вновь
выявленные случаи и рецидивы составили 5003 (89%). Соответственно
в 2010 году показатель выявляемости случаев ТБ (всех новых
случаев ТБ) в Национальной программе борьбы с туберкулезом
составил 74% (61–91%) по сравнению с оценками ВОЗ. По данным
Национальной программы борьбы с туберкулезом (за 2009 г.),
процент излечения вновь выявленных больных и больных, которые
ранее получали лечение и имеют лабораторно подтвержденный
положительный результат анализа мокроты, составил соответственно
64% и 42%. Оценка излечения среди когорт больных с МЛУ-ТБ
не проводилась. Низкие показатели излечения можно объяснить
высокими показателями распространенности МЛУ-ТБ ((туберкулез
с множественной лекарственной устойчивостью (устойчивый как
минимум к изониазиду и рифампицину) в стране.
До проведения последних обследований на лекарственную
устойчивость, по оценкам ВОЗ за 2010 год, ежегодно в стране
можно было ожидать 1670 (1570–1800) МЛУ-ТБ. Из них в 2010
году было зарегистрировано 1576 случаев МЛУ-ТБ и начато лечение
препаратами резервного ряда; при этом только 200 (13%) пациентов
были включены в программу лечения, одобренную Комитетом зеленого
света (КЗС). Основываясь на последних результатах общестранового
надзора за лекарственной устойчивостью, оценочное количество
новых случаев МЛУ-ТБ в пропорции от всех зарегистрированных
случаев должно составить 2300 (2150 – 2450), то есть гораздо
больше предыдущих оценок и является вызовом для Национальной
программы борьбы с туберкулезом в плане предоставления всеобщего
доступа к диагностике и лечению лекарственно-устойчивого туберкулеза.
Стр. 14.
Основные рекомендации
5.1. Необходимо отказаться от неэффективных мер,
таких как нецелевое ежегодное массовое обследование с использованием
кожной туберкулиновой пробы и флюорографического обследования.
Сэкономленные средства можно перенаправить на поддержку приоритетных
мер вмешательства для борьбы с МЛУ-ТБ.
5.2. Необходимо обеспечить фактическую реализацию новой политики
по активному выявление ТБ среди детей (приказ Минздрава №
803 от 2011 года) и контроль исполнения по всей стране.
5.3. Необходимо неотложно внедрить современные микробиологические
и молекулярно-генетические лабораторные методы для улучшения
и ускорения лабораторной диагностики ТБ. Необходимо должным
образом организовать использование новых технологий и обеспечить
оценку правильности применения, чувствительности, специфичности
и экономической эффективности.
Стр. 21.
В Беларуси развивается концентрированная эпидемия
ВИЧ: оценочный показатель распространенности составляет 0,2-0,3%
среди взрослых (2009 г.) и 10,7% ± 0,7 среди потребителей
инъекционных наркотиков (ПИН). Заболеваемость ВИЧ выросла
с 467 до 559 (20% и более) новых случаев – соответственно
между первым полугодием 2010 и 2011 годов. В 2010 году 88/235
(37,4%) людей, живущих с ВИЧ (ЛЖВИЧ), умерли от туберкулеза.
Если в последние годы официальные показатели заболеваемости
ТБ в стране были стабильными или даже снизились, то число
случаев ВИЧ-ассоциированного ТБ (ТБ/ВИЧ) увеличилось (рисунок
1).
Стр. 29-30.
Больные ТБ, находящиеся
в изоляции для принудительного лечения; 2004-2010 гг. (стр.
61)
Больные ТБ
|
2004
|
2005
|
2006
|
2007
|
2008
|
2009
|
2010
|
Общее число больных, начавших лечение
|
5443
|
5307
|
5142
|
4872
|
4634
|
4633
|
4345
|
Число больных, находящихся в изоляции для принудительного
лечения (n)
|
293
|
339
|
725
|
816
|
935
|
1145
|
1229
|
Число больных, находящихся в изоляции для принудительного
лечения (%)
|
5,4
|
6,4
|
14,1
|
16,7
|
20,2
|
24,7
|
28,3
|
|
Белоруссия входит в число приоритетных стран в отношении
профилактики и контроля туберкулеза с множественной лекарственной
устойчивостью (МЛУ-ТБ), где недавно задокументированы самые высокие
пропорции МЛУ-ТБ в мире. В последние годы в Белоруссии предпринят
процесс пересмотра национальной политики и руководств в области
контроля ТБ для приведения их в соответствие с международными рекомендациями,
а также с целью эффективной реализации двух грантов по ТБ, выделенных
Глобальным Фондом для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией
(Глобальный Фонд). С учетом изменений в области организации противотуберкулезной
помощи, а также с целью оценки внедрения новых принципов на фоне
высокого показателя распространенности МЛУ-ТБ, Министерство здравоохранения
(Минздрав) Республики Беларусь рассматривало возможность проведения
внешней оценки Национальной программы борьбы с туберкулезом и обратилось
в июне 2011 года в Региональное европейское бюро ВОЗ с просьбой
помочь в ее проведении.
Внешняя оценка была проведена с 10 по 21 октября 2011
года с участием 11 международных и 9 национальных экспертов, которые
посетили 4 региона страны - город Минск, Минскую, Гомельскую и Витебскую
области.
Содержание
Исполнительное резюме
Выражение благодарности
Список сокращений
- Введение
- Общая информация
- Эпидемиология по ТБ
- Национальная программа борьбы с туберкулезом: достижения,
стратегии, структура и ресурсы
- Выявление заболеваний и диагностика
- Лечение и ведение больных
- ТБ среди детей
- ВИЧ-ассоциированный ТБ
- Лекарственно-устойчивый ТБ
- Контроль за ТБ в тюрьмах
- Другие уязвимые группы населения и социальные детерминанты
- Инфекционный контроль
- Управление поставками лекарственных препаратов и
других товаров
- Мониторинг и оценка
- Развитие кадровых ресурсов
- Операционные исследования
- Этические вопросы и права человека
- Адвокация, коммуникация и социальная мобилизация
- Система здравоохранения и борьба с ТБ
Библиография
Приложение 1. Члены групп миссии внешней оценки
Приложение 2. Программа миссии
Приложение 3. Программа работа групп
Приложение 4. Постановление Министерства здравоохранения Республики
Беларусь № 31 от 13 июня 2002 года "Об утверждении перечня
заболеваний, представляющих опасность для здоровья населения"
Приложение 5. Перечень противотуберкулезных препаратов и других
товаров, зарегистрированных в Беларуси (на 13 января 2012 года)
|