Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Из каждой 1000 родившихся живыми умирает в возрасте до 1 года 47 детей, в возрасте до 5 лет - 71 ребенок

Показатели детской смертности являются не только важными демографическими показателями, но и признанными индикаторами уровня социально-экономического развития, поскольку они в значительной степени зависят от состояния здравоохранения, условий проживания населения, его благосостояния и образования. В числе восьми основных целей тысячелетия, закрепленных «Декларацией тысячелетия», принятой ООН в 2000 году, две напрямую связаны с необходимостью снижения смертности: сократить на две трети смертность среди детей в возрасте до 5 лет и снизить на три четверти коэффициент материнской смертности. К сожалению, пока темпы снижения обоих показателей недостаточны для того, чтобы эти цели были достигнуты к поставленному сроку – 2015 году. Коэффициент материнской смертности, показывающий число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода⁵, в расчете на 100 тысяч родившихся живыми за тот же период, в 1990-2005 годах снизился в развивающихся странах лишь с 480 до 450. При этом в развитых странах он составил в 2005 году 11, а в наименее развитых – 870 умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода в расчете на 100 тысяч родившихся живыми. Коэффициент детской смертности в развивающихся странах пока снижается тоже очень медленно - со 103 умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми в 1990 до 74 в 2007 году.

В подборке данных «World Mortality 2009. Wallchart» коэффициенты материнской смертности приведены по состоянию на 2005 год и они уже рассматривались в Мировом барометре Демоскопа  Weekly  (№ 365-366 http://demoscope.ru/weekly/2009/0365/barom05.php), а значения коэффициентов младенческой и детской смертности приведены по состоянию на 2005-2010 годы.

Значение коэффициента младенческой смертности, показывающего число детей, умерших не достигнув возраста 1 года, в расчете на 1000 родившихся живыми, за последние полвека сократилось в целом по миру втрое – со 153‰ в 1950-1955 до 47‰ в 2005-2010 годы. В развитых странах его значение за этот период снизилось почти в 8 раз – с 59 до 6‰, в наименее развитых странах мира в 2,4 раза – со 197 до 82‰.

Показатель детской смертности – вероятность умереть, не достигнув возраста 5 лет, – также демонстрирует устойчивую тенденцию снижения, особенно выраженную в наименее развитых регионах мира. В развитых странах она уже достигла крайне низких уровней, лишь немногим превышающих уровень младенческой смертности, и резервы для ее уменьшения незначительны. В 2005-2010 годах из каждой 1000 родившихся живыми в развитых странах не доживали до возраста 5 лет 8 детей, в наименее развитых странах – 132, а в целом по миру – 71 ребенок (рис. 8).

Среди крупных географических регионов самыми низкими показателями детской смертность выделяется Северная Америка (6 умерших в возрасте до 1 года и 7 в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми), в Европе они чуть выше (7 и 9), а выше всего в Африке (83 и 136).

Рисунок 8. Коэффициенты младенческой и детской смертности в мире и его основных регионах, 2005-2010, умерших в возрасте до 1 года и до 5 лет на 1000 родившихся живыми

* без наименее развитых стран

Среди 196 стран мира значение коэффициента младенческой смертности варьируется от 3 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми в Исландии, Норвегии, Сингапуре, Финляндии, Швеции, Японии до 157 в Афганистане (рис. 9). В 32 странах, включая Израиль, Кубу и Южную Корею из числа менее развитых по применяемой ООН классификации, его значение не превышает 5, а в 63 - 10‰. Российская Федерация в этом ряду делила 64-68 места с Болгарией, Оманом, Сербией и Украиной с показателем 12 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми. Такая оценка примерно на четверть превышает официальные данные Росстата за тот же период⁶ за счет различий в определении живорождения, но даже в соответствии с ними страна переместится лишь незначительно - на 10-20 мест - выше.

Значение коэффициента детской смертности в 2005-2010 годах составляло от 4 умерших в возрасте до 5 лет на 1000 родившихся живыми в Греции, Исландии, Сингапуре, Финляндии, Швеции, Японии до 235 в Афганистане. В странах с низкой смертностью детская смертность лишь незначительно превышает уровень младенческой смертности, а в странах с высокой младенческой смертностью уровень детской смертности ее, как правило, заметно превосходит. В развивающихся странах ежегодно погибают от вполне устранимых причин миллионы детей.

Детская смертность в России оценивалась специалистами ООН по состоянию на 2005-2010 годы в 16‰ (72-75 места наряду с Аргентиной, Сент-Люсией и Уругваем), что также заметно превышает опубликованные данные Росстата⁷, но не меняет принципиально положение России в ряду стран, упорядоченному по возрастанию значения этого коэффициента, - в любом случае она оказывается лишь в начале списка средней трети стран мира.

Рисунок 9. Распределение стран мира по детской смертности (ранжировано по младенческой смертности), 2005-2010 годы, умерших в возрасте до 1 года и до 5 лет на 1000 родившихся живыми

Таблица 2. Десять стран с наиболее высокими показателями детской смертности, 2005-2010 годы

Детская смертность, как правило, среди мальчиков выше, чем среди девочек (табл. 3). Однако такие гиганты по численности населения, как Китай и Индия, относятся к небольшой группе стран, в которых, напротив, смертность девочек превышает смертность мальчиков. В Китае более высокая смертность девочек отмечается преимущественно на первом году жизни, а в Индии она практически одинакова для обоих полов на первом году жизни, но смертность девочек в возрасте от 1 года до 5 лет существенно выше, чем мальчиков того же возраста. В обеих странах это связано с традиционным предпочтением сыновей, в результате чего дочери нередко пользуются меньшим вниманием, получают более плохое питание и несвоевременную медицинскую помощь. Из-за значительного удельного веса Китая и Индии в населении Азии в этом регионе мира детская смертность среди девочек и в целом выше, чем среди мальчиков (61‰ против 56‰).

Таблица 3. Детская смертность по полу в основных регионах мира, 2005-2010 годы

Источники: United Nations Department of Economic and Social Affairs Population Division
World Mortality 2009. Wallchart  (ST/ESA/SER.A/286 Sales No. E.09.XIII.4) - http://www.un.org/esa/population/publications/worldmortality/WMR2009.htm;
Population Facts, January 2010, No. 2010/1 - http://www.un.org/esa/population/publications/popfacts/popfacts_2010-1.pdf
World Population Prospects: The 2008 Revision - http://esa.un.org/unpp .

⁴ По данным Росстата, ожидаемая продолжительность жизни мужчин повысилась с 58,9 года в 2005 до 61,4 в 2008 году, женщин – от  72,4 до 74,2 года, а разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин, наоборот, снизился  с 13,5 до 12,3 года. См. «Демографический ежегодник России. 2009». – М.: Федеральная служба государственной статистики (Росстат), 2009, с. 103.
⁵ По определению ВОЗ, « умершие во время беременности или в течение 42 дней после ее окончания независимо от срока беременности и ее результата от любой причины, связанной с беременностью, ведением родов или их осложнением, кроме несчастных случаев и происшествий.
⁶ Коэффициент младенческой смертности составил в целом по Российской Федерации в 2005 году 11,0 умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми, в 2006 году – 10,2, в 2007 году – 9,4, в 2008 году – 8,5, в 2009 году – 8,1. См. «Демографический ежегодник России. 2009». – М.: Федеральная служба государственной статистики (Росстат), 2009, с. 194; «Естественное движение населения России в 2009 году». Стат. бюллетень. М.: Федеральная служба государственной статистики (Росстат), 2010.
⁷ Вероятность умереть, не достигнув возраста 5 лет, составляла в целом по Российской Федерации в 2005 году 13,9 на 1000 родившихся живыми, в 2006 году – 13,0, в 2007 году – 11,8, в 2008 году – 10,8. См. «Демографический ежегодник России. 2009», с. 187.