Планирование семьи в России1	Над темой номера работала
		Виктория САКЕВИЧ

Умалчиваемая причина сокращения абортов

Сегодня, когда российское правительство поставило задачу существенного повышения рождаемости в стране², говорить о планировании семьи непопулярно. В сознании многих живёт миф о том, что внутрисемейное регулирование рождаемости является синонимом её ограничения и широкий доступ к контрацепции приводит, якобы, к снижению рождаемости.

На самом деле главная цель планирования семьи заключается в рождении желанных детей в оптимальные для пары сроки, а в случае России – ещё и в скорейшем вытеснении аборта как способа сознательного регулирования рождаемости более гуманными методами.

Согласно современным представлениям, планирование семьи позволяет "супружеским парам и отдельным лицам свободно и с чувством ответственности решать вопрос о количестве и времени рождения своих детей и иметь в своем распоряжении информацию и средства, позволяющие им сделать это и обеспечить осознанный выбор, а также дать им возможность использовать весь диапазон безопасных и эффективных методов"³. По сути, планирование семьи значит «ответственное родительство». Планирование семьи осуществляется посредством применения методов контрацепции (или же, наоборот, посредством преодоления бесплодия).

В России внутрисемейный контроль рождаемости давно стал массовой практикой, о чем свидетельствует низкая рождаемость. Рожая одного, двоих или, реже, троих детей женщина еще в течение 20 и более лет вынуждена уклоняться от нежелательной беременности.

Понятно, что столь существенное снижение числа абортов в России за последние десятилетия (рис. 1) свидетельствует о том, что пары всё чаще и успешнее прибегают к методам планирования семьи. Однако переход к современному типу планирования семьи в стране не завершен – около половины беременностей все еще прерываются абортом, следовательно, планирование желаемого числа детей не всегда эффективно с точки зрения путей достижения результата.

Рисунок 1. Число зарегистрированных абортов в России, 1959-2008 годы, по данным Росстата

Периодически из уст руководителей российского здравоохранения звучат слова о необходимости активно бороться с высоким уровнем абортов, однако, идя на поводу консервативных, «патриотических» и религиозных сил, никакой специальной политики или программы по продвижению планирования семьи правительство в настоящее время не проводит. В недавнем выступлении Министра Татьяны Голиковой на заседании Совета при Президенте РФ по реализации приоритетных нацпроектов и демографической политике о необходимости планирования семьи не упоминается, даже в части, посвященной снижению числа абортов⁴.

Не признавая планирование семьи жизненно важной сферой, государство практически не финансирует и соответствующие исследования. Национальные обследования по типу проектов «Demographic and Health Survey / DHS» или «Fertility and Family Survey / FFS» в России не проводились.

Официальная статистика Министерства здравоохранения и социального развития РФ содержит сведения о числе женщин, имеющих внутриматочные спирали (ВМС), использующих гормональную контрацепцию, и о годовом числе операций стерилизации (табл. 1, рис. 2). Речь идет о женщинах (и мужчинах в случае стерилизации), обратившихся в медицинские учреждения Минздравсоцразвития. Эти данные, вероятно, неполные и вряд ли могут служить достоверной оценкой распространенности контрацепции среди населения страны.

Использование средств контрацепции. Россия, 1990, 1995, 2000, 2005-2008 годы, на конец года. По данным Минздравсоцразвития РФ

Источник: Здравоохранение в России. 2009: Стат.сб./Росстат. - М., 2009, с. 110.

Рисунок 2. Число женщин, использующих ВМС и гормональную контрацепцию, % от числа женщин в возрасте 15-49 лет. Россия, 1990-2008 годы, на конец года. По данным Минздравсоцразвития РФ

На сегодняшний день результаты двух волн обследования «Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе (РиДМиЖ)»⁵ являются, по сути, единственным источником национально репрезентативных данных о контрацептивном поведении россиян и распространенности бесплодия.

¹ По материалам статьи: Сакевич В.И. Особенности внутрисемейного контроля рождаемости в России // Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе / Под науч. ред. С.В. Захарова, Т.М. Малеевой, О.В. Синявской; Независимый институт социальной политики. –М.: НИСП, 2009.
² В Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года говорится о необходимости повышения суммарного показателя рождаемости в 1,5 раза.
³ ООН. Доклад Международной конференции по народонаселению и развитию. Каир, 5-13 сентября 1994 г., п. 7.12.
⁴ http://www.minzdravsoc.ru/health/prior/52
⁵ Российское обследование «Родители и дети, мужчины и женщины в семье и обществе» в рамках международной программы Европейской экономической комиссии ООН «Generations and Gender» / «Поколения и Гендер» проведено Независимым институтом социальной политики (Москва). Первая волна была проведена в июне-августе 2004 г., вторая волна - в апреле-сентябре 2007 г., объем выборки св. 11 тыс. респондентов от 18 до 80 лет. http://www.socpol.ru/gender/Prog_Russia.shtml