Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Смертность от внешних причин в первом полугодии снижалась, от остальных основных причин - росла

В январе-июне 2008 года продолжала снижаться смертность от внешних причин², но смертность от остальных основных причин стала расти (рис. 5).

В 2006 году число умерших в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения сократилось по всем шести основным классам причин смерти, по которым Росстат публикует помесячные данные, причем особенно значительно от болезней органов дыхания (на 12%) и внешних причин (на 10%). В 2007 году смертность продолжала снижаться по всем основным причинам смерти, кроме новообразований, смертность от которых увеличилась на 1%. Смертность от внешних причин сократилась на 8%, от болезней органов дыхания - почти на 6%, от болезней системы кровообращения и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний - почти на 4%.

В первом полугодии 2008 года число умерших от внешних причин уменьшилось, по сравнению с тем же периодом предыдущего года, на 5,8 тысячи человек, а в расчете на 100 тысяч человек в пересчете на год - на 5%.

Основной прирост числа умерших отмечался по классу болезней системы кровообращения - на 8,2 тысячи человек (при общем приросте числа умерших на 8,9 тысячи человек), хотя относительный показатель - в расчете на 100 тысяч человек - увеличился всего лишь на 1,2%. Более значительный прирост смертности произошел по классу болезней пищеварения - на 4,3% (в абсолютном выражении на 2 тысячи человек) и болезней органов дыхания - на 3,5% (на 1,4 тысячи человек). Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний, а также от новообразований увеличилась незначительно - на десятые доли процента.

Основными причинами смерти в январе-июне 2008 года оставались, как и прежде, болезни системы кровообращения (57,8% от общего числа смертных случаев против 57,5% в тот же период предшествующего 2007 года). Второе место среди причин смерти уже третий год вновь занимают новообразования (13,4% против 13,5%), а внешние причины - третье место (10,9% против 11,5%), что можно расценить как благоприятную тенденцию последних лет, поскольку такая структура причин смерти ближе к той, что наблюдается в развитых странах мира с более низкими уровнями смертности.

По данным за январь-июнь 2008 года, число умерших в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения составило в пересчете на год 1515 против 1505 в тот же период 2007 года.

Снижение коэффициента смертности от болезней системы кровообращения в 2006-2007 годы происходило на фоне долговременной тенденции его роста, обусловленной, прежде всего, объективным процессом старения населения. Число умерших от болезней системы кровообращения в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения увеличилось с 412 в 1970 году до 927 в 2003 году. В январе-июне 2008 года этот показатель составил 876 против 865 в тот же период 2007 года.

Рисунок 5. Число умерших в России от основных причин смерти, 1970, 1975, 1980-2008* годы, на 100 тысяч человек

* 2008 - по данным за январь-июнь в пересчете на год
(ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни, НО - новообразования, БСК - болезни системы кровообращения, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ВП - внешние причины)

Снижение доли умерших от болезней органов дыхания, напротив, можно отнести к долговременным тенденциям - в январе-июне 2008 года она составила 3,9% против 4,1% в 2004-2005 годах, 5% в начале 90-х годов и порядка 10% в 70-е годы прошлого века. Число умерших от болезней органов дыхания в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения снизилось до 55 в 2007 году против 93 в 1975. Однако в первом полугодии 2008 года эта тенденция в очередной раз была нарушена - коэффициент смертность от болезней органов дыхания вырос, составив 59 умерших на 100 тысяч человек против 57 за тот же период прошлого года.

А вот доля умерших от болезней органов пищеварения, напротив, понемногу, но неуклонно увеличивается давно - в прошлом году она поднялась до 4,2% против 4,0 в 2005 году, 3,7% в 2004 году, 3,4% в 2003 году, 2,8% в конце 90-х годов, 2,6-2,7%% в 70-80-е годы. Смертность от болезней органов пищеварения в последние три года составляет более 60 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения, что вдвое превышает уровень 80-х годов. В январе-июне 2008 года она составила 63,3 против 60,7 за аналогичный период предшествующего года.

В 90-е годы произошел перелом долговременного тренда снижения смертности от инфекционных и паразитарных болезней - она начала постепенно увеличиваться, в основном, за счет повышения смертности от туберкулеза (около 80% умерших от данного класса причин в 2006 году, 76% - в 2007 году).

Коэффициент смертности от внешних причин, снизившийся в середине 1980-х годов почти до уровня 100 умерших на 100 тысяч человек постоянного населения, к 1994 году увеличился в 2,5 раза - до 251. В 1995-1998 годах он снижался, а в 1999-2002 годах вновь повышался, но, не достигнув уровня середины 1990-х годов, вновь стала сокращаться. В 2007 году число умерших от внешних причин составило 183 на каждые 100 тысяч человек, а в первом полугодии текущего года - 165 против 174 за тот же период прошлого года.

Коэффициент смертности от новообразований медленно, но устойчиво повышался в 1970-1980-годы - со 147 в 1970 году до 194 в 1990 году, а, преодолев в 1992 году уровень 200 умерших в расчете на 100 тысяч человек постоянного населения, лишь немногим превышал этот уровень в отдельные годы. Последние три года смертность от новообразований вновь растет - в первом полугодии 2008 года число умерших от болезней этого класса составило 203,1 на 100 человек в пересчете на год против 202,6 за тот же период 2007 года.

Для смертности от болезней органов дыхания и болезней системы кровообращения, обостряющихся на фоне перенесенных острых респираторных заболеваний, характерна наиболее явная сезонная зависимость - больше всего умерших от этих причин регистрируется в январе-марте, меньше всего - в июле-сентябре (рис. 6).

Рисунок 6. Число умерших от основных причин смерти по месяцам 1998-2008 годов

(БСК - болезни системы кровообращения, НО - новообразования, ВП - внешние причины, БОД - болезни органов дыхания, БОП - болезни органов пищеварения, ИПЗ - инфекционные и паразитарные болезни)

Показатели смертности от отдельных причин смерти заметно различается по регионам-субъектам Российской Федерации, что обусловлено различиями не только истинной интенсивности смертности, но и особенностями возрастной структуры населения этих регионов.

Так, коэффициент смертности от болезней системы кровообращения в 2007 году варьировался от 148 умерших на 100 тысяч человек в Республике Ингушетии до 1284 в Тверской области; от новообразований - от 58 в Республике Ингушетии до 270 в Санкт-Петербурге; от внешних причин - от 33 в Республике Ингушетии до 388 в Ненецком автономном округе; от болезней органов дыхания - от 5 в Республике Ингушетии до 126 в Чувашской Республике; от болезней органов пищеварения - от 12 в республиках Ингушетии до 97 в Ивановской области, от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - от 7 в Белгородской области до 90 в Республике Тыве, в том числе от туберкулеза - от 5 в Орловской области до 80 в Республике Тыве (рис. 7).

Рисунок 7. Число умерших от основных причин смерти по регионам-субъектам Российской Федерации, 2007 год, на 100 тысяч человек
Список регионов

Соответственно, различается и структура смертности по основным причинам (рис. 8). Доля умерших от болезней системы кровообращения варьируется от 33,6% в Республике Калмыкии до 68,9% в Белгородской области; от новообразований - от 8,9% в Республике Тыве до 18,9% в Москве; от внешних причин - от 7,3% в Чеченской Республике до 30,9% в Ненецком автономном округе (внешними причинами объясняется около 30% смертей, произошедших в 2007 году, также в Республике Тыве и Чукотском автономном округе, около четверти - в Ямало-Ненецком и Ханты-Мансийском автономном округе - Югра, республиках Алтай, Бурятия и Саха (Якутия), Забайкальском крае); от болезней органов дыхания - от 1,4% в Республике Ингушетии до 10,4% в Республике Дагестан; от болезней органов пищеварения - от 2,5% в Чеченской Республике и Белгородской области до 6,5% в Удмуртской Республике; от некоторых инфекционных и паразитарных болезней - от 0,5% в Белгородской, Костромской и Орловской областях до 7,5% в Республике Тыве, где очень высок уровень заболеваемости туберкулезом; от всех других причин, не входящих в перечисленные основные классы причин смерти, - от 2,9% в Хабаровском крае до 29,5% в Республике Калмыкии.

Рисунок 8. Распределение умерших в регионах-субъектах Российской Федерации по основным причинам смерти, 2007 год, %
Список регионов

2 - Ранее выделялись как "несчастные случаи, отравления и травмы".