Почему Россия не Румыния?

От чего умирают наши младенцы? От чего они могли бы не умирать?

Сопоставим структуру младенческой смертности по причинам смерти в России и трех других крупных промышленных странах - США, Франции и Японии. Приведем также для сравнения еще одну страну - не крупную и не очень промышленную - Румынию (см. таблицу).

Коэффициенты младенческой смертности по причинам смерти (на 100000 родившихся)

Если кому-нибудь еще не ясен вопрос, почему Россия - не Америка (а также не Франция и не Япония), то ему следует внимательно рассмотреть эту таблицу.

Во-первых, потому что мы до сих пор не научились как следует защищать наших младенцев от так называемых экзогенных, то есть внешних причин смерти, главных в постнеонатальном периоде. От них, как правило, умирают вполне жизнеспособные дети. У нас смертность малышей от несчастных случаев в 4-7 раз выше, чем во Франции, США или Японии, от инфекционных болезней в 6-12 раз выше, а от болезней органов дыхания - иногда в десятки раз выше.

Во-вторых, потому что нас у нас далеко не все в порядке и с эндогенными причинами - врожденными аномалиями или состояниями, возникающими в перинатальном периоде. От них обычно умирают дети с пониженной жизнеспособностью, бороться с ними труднее, они уносят больше всего детских жизней и в Европе, и в Америке, и в Японии. Но все же там есть немалые успехи и в профилактике, и в лечении такого рода патологии, мы же снова сильно отстаем, и платим за это отставание в 2-4 раза более высокой смертностью. Разрыв "в разах" меньше, чем, скажем, в случае с инфекционными болезнями, но в абсолютных цифрах наибольшие потери, определяющие разницу в уровнях младенческой смертности между Россией и большинством развитых стран, связаны именно с этими причинами.

Но остается еще вопрос, почему Россия - не Румыния. Российские и румынские показатели младенческой смертности от разных причин смерти чрезвычайно близки - за единственным исключением: в Румынии втрое выше смертность от болезней органов дыхания. Там это главная причина смерти младенцев, оттеснившая даже трудно устранимые эндогенные причины.

Снижение младенческой смертности от болезней органов дыхания - главное и почти единственное наше достижение за последние 40 лет (см. рисунок).

Коэффициенты младенческой смертности по причинами смерти.
Россия, 1959-1999, на 100000 родившихся живыми

Правда, в 60-е годы резко снизилась также смертность от болезней органов пищеварения, и они утратили свою роль одного из главных источников опасности для жизни младенцев. К сожалению, этого нельзя сказать об инфекционных заболеваниях: динамика смертности от них была менее последовательной, и сейчас они все еще несут немалую угрозу детским жизням. Смертность же от врожденных аномалий, состояний, возникающих в перинатальном периоде, и несчастных случаев даже выросла, иногда значительно.

И только смертность от болезней органов дыхания - самая главная причина смерти маленьких детей в конце 50-х годов, снижалась почти непрерывно и уменьшилась к концу 90-х на 85%. Правда, и сейчас, как мы видели, она в 10 раз выше, чем в США и почти в 30 раз выше, чем во Франции. Но от Румынии по этому показателю мы оторвались очень резко.