Демографические итоги I полугодия 2021 года в России (часть II)
	3а первое полугодие 2021 года умерло 1,1 миллиона человек, что на 16% больше, чем за тот же период 2020 года
	Ожидаемая продолжительность жизни при рождении снизилась в 2020 году на 1,8 года - до 71,5 года
	В 2020 году повысилась смертность от всех основных классов причин смерти, кроме некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний и новообразований; число умерших от коронавирусной инфекции COVID-19 превысило число умерших от внешних причин
	Более 90% умерших от некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний и 78% умерших от внешних причин не достигли возраста 65 лет, среди умерших от COVID-19 - 28%
	Младенческая смертность по итогам первого полугодия 2021 года составила 4,3‰
	За январь-июль 2021 года, по оценкам Росстата, зарегистрировано 204,2 тысячи умерших с установленным диагнозом коронавирусной инфекции COVID-19
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Демографические итоги I полугодия 2021 года в России (часть II) // Демоскоп Weekly. 2021. № 913-914. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2021/0913/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Демографические итоги I полугодия 2021 года в России (часть II)

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

Младенческая смертность по итогам первого полугодия 2021 года составила 4,3‰

Важным показателем смертности и одновременно качества жизни является коэффициент младенческой смертности - число умерших в возрасте до 1 года в расчете на 1000 родившихся живыми. В отличие от общего коэффициента смертности, то поднимавшегося, то снижавшегося на протяжении двух последних десятилетий, коэффициент младенческой смертности довольно устойчиво снижался (рис. 20). Наблюдавшиеся повышения значения коэффициента младенческой смертности были связаны в основном с улучшением качества учета и постепенным переходом на международный стандарт в определении живорождения - в 1993 году (на 11%)[20] и в 2012 году (на 17%)[21].

Число детей, умерших в возрасте до 1 года, быстро снижалось в 1960-е годы за счет сокращения и рождаемости, и смертности, но в 1972-1976 годах оно стало увеличиваться (в том числе за счет улучшения учета родившихся). С конца 1980-х годов число умерших в возрасте до 1 года неуклонно сокращалось, снизившись с 48,5 тысячи в 1987 году до 13,2 тысячи человек в 2011 году. В 2012 году число зарегистрированных смертей в возрасте до 1 года в связи с расширением критериев живорождения увеличилось до 16,3 тысячи человек, что на 24% больше, чем за 2011 год. Значение коэффициента младенческой смертности возросло до 8,6‰ против 7,4‰ за 2011 год. Затем снижение младенческой смертности возобновилось, хотя и на более высоком уровне. В 2020 году было зарегистрировано 6489 умерших в возрасте до 1 года (6372 человек без учета Крыма), что составило 4,5 на 1000 родившихся живыми (с учетом и без учета Крыма). По сравнению с 2012 годом число умерших в возрасте до 1 года снизилось в 2,6 раза, коэффициент младенческой смертности – на 48%.

В 2021 году тенденция снижения младенческой смертности замедлилась. За первое полугодие текущего года в Российской Федерации умерли 3057 детей в возрасте до 1 года, что на 127 человек, или 4,0% меньше, чем за тот же период 2020 года. Коэффициент младенческой смертности в пересчете на год снизился до 4,3‰ против 4,4‰ по данным за тот же период 2020 года (на 2,3% меньше).

Снижение младенческой смертности по данным за семь месяцев 2021 года было еще менее существенным: число умерших в возрасте до 1 года сократилось на 92 человека, или 2,5% (3659 человек за январь-июль 2021 года против 3751 человек за тот же период 2020 года), коэффициент младенческой смертности остался на том же уровне – 4,4‰.

Рисунок 20. Число умерших в возрасте до 1 года (тысяч человек) и коэффициент младенческой смертности (умерших в возрасте до 1 года на 1 родившихся живыми), 1960-2021* годы

* 2021 год - оценка по данным за январь-июль в пересчете на год; числа умерших в возрасте до 1 года приведены без учета Крыма

Изменения младенческой смертности в регионах России остаются разнонаправленными.

Снижение коэффициента младенческой смертности в январе-июле 2021 года по сравнению с тем же периодом 2020 года наблюдалось в 42 из 85 регионов-субъектов федерации, в 39 регионах – его значение возросло, в 4 регионах осталось на том же уровне (рис. 21).

Значение коэффициента младенческой смертности по данным за январь-июль 2021 года в пересчете на год составило от 1,7‰ в Чувашской Республике до 13,0‰ в Еврейской автономной области. В половине российских регионов его значение превышало 4,4‰, а в центральной половине регионов (без 25% регионов с наиболее низкими и наиболее высокими значениями показателя) составляло от 3,6‰ до 5,3‰.

Помимо Чувашии низкими показателями младенческой смертности отличаются Республика Калмыкия, Брянская, Липецкая, Сахалинская и Архангельская области (менее 3‰). Относительно высокие значения младенческой смертности по данным за первые семь месяцев 2021 года отмечаются, помимо Еврейской автономной области, Чукотском автономном округе, республиках Алтай и Дагестан, Магаданской области и Забайкальском крае (7-9‰).

Рисунок 21. Младенческая смертность по регионам-субъектам федерации, январь-июль 2019-2021 годов (в пересчете на год), умерших в возрасте до 1 года на 1000 родившихся живыми

Список регионов

Отметим, что полнота данных оперативного учета рождений и смертей в 2020-2021 годы могла пострадать из-за несвоевременной регистрации событий в условиях карантинных ограничений, хотя помесячные данные о числе умерших в возрасте до года не демонстрируют значительных отклонений от основного тренда.

Сезонный фактор оказывает слабое влияние на уровень современной младенческой смертности в России. По уточненным данным годовой разработки наибольшие отклонения от среднегодовых значений чисел умерших в возрасте до 1 года в 2011-2018 годах составляли до 14%, но чаще не превышали 8% и приходились на разные месяцы года.

По данным помесячного учета за январь-декабрь 2020 года наибольшее число умерших в возрасте до года зарегистрировано в июле (563 человек), наименьшее – в апреле (480). По данным за январь-июль 2021 года наибольшее число умерших в возрасте до года учтено также в июле (591 человек), а наименьшее в мае (416). Практически все помесячные значения 2020-2021 годов (кроме значения за декабрь 2020 года, несколько превышающего значение показателя за декабрь 2019 года) меньше, чем в предшествующие годы (рис. 22).

Рисунок 22. Число умерших в возрасте до 1 года по месяцам 2011-2021* годов, человек

*2014-2021 годы – по данным оперативного помесячного учета (без учета Крыма), остальные – по данным годовой разработки

В отличие от общего числа умерших (рис. 23), число умерших в возрасте до года в первые семь месяцев 2020 и 2021 года остается на 24-47% ниже, чем среднее значение за те же месяцы 2016-2019 годов (рис. 23). Судя по этим данным, пандемия коронавирусной инфекции COVID-19 не оказала видимого влияния на смертность в самом младшей возрастной группе.

Рисунок 23. Число умерших в возрасте до 1 года по месяцам 2020-2021 годов и в среднем за 2016-2019 годы, человек

Снижение уровня младенческой смертности в России в последние десятилетия прошлого века происходило в основном за счет уменьшения смертности детей в возрасте до 1 года от болезней органов дыхания и некоторых инфекционных и паразитарных заболеваний. В последние годы все большее значение приобретает снижение смертности от отдельных состояний, возникающих в перинатальный период[22], а также от врожденных пороков развития – смертность от обеих причин смерти, по понятным причинам, возросла в связи с расширением критериев живорождения (рис. 24). В то же время остается сравнительно высокой смертность от внешних воздействий, которые могут быть устранены или смягчены при надлежащем современном уходе за новорожденными. Именно смертность от преимущественно внешних воздействий (включая внешние причины, инфекционные и паразитарные заболевания, болезни органов дыхания и пищеварения) обуславливает, в первую очередь, значительные региональные различия по уровню смертности детей в возрасте до 1 года.

По данным за 2020 год при общем снижении младенческой смертности на 8% (45 умерших в возрасте до года на 10 тысяч родившихся живыми в 2020 году против 49 в 2019 году) больше всего – на 17% - сократилась смертность от болезней органов дыхания (1,9 против 2,3 на 10 тысяч родившихся живыми).

Снижение младенческой смертности наблюдалось и по другим основным классам причин смерти. Смертность от некоторых инфекционных и паразитарных болезней в возрасте до 1 года сократилась на 15,8% (1,6 против 1,9 на 10 тысяч родившихся живыми), от внешних причин – на 7,4% (2,5 против 2,7 на 10 тысяч родившихся живыми), от врожденных аномалий – на 6,8% (9,6 против 10,3 против 11,4), от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде, - на 5,6% (23,6 против 25,0).

Младенческая смертность от болезней органов пищеварения осталась на том же низком уровне, что и в 2017-2019 годах (0,3 на 10 тысяч родившихся живыми), от всех других причин снизилась на 14% (5,4 против 6,3 на 10 тысяч родившихся живыми).

Рисунок 24. Младенческая смертность по основным классам причин смерти* в 1970, 1980, 1990, 1995, 2000, 2005, 2010-2020 годы, умерших в возрасте до 1 года на 10000 родившихся живыми

* ПЕРИНАТ - от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде; ВРОЖДАН - от врожденных аномалий (пороков развития), деформаций и хромосомных нарушений; БОД - от болезней органов дыхания; ВП - от внешних причин смерти; ИПЗ - от некоторых инфекционных и паразитарных болезней; БОП - от болезней органов пищеварения, ДР – от других причин

Помимо младенческой смертности важным индикатором социального благополучия и развития системы здравоохранения служит показатель материнской смертности – число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми. В последние годы она довольно существенно снизилась, опустившись до 8,8 в 2017 году, тогда как до 2010 года она превышала 20 умерших на 100 тысяч родившихся живыми (рис. 25).

Начиная с 2007 года, Росстат публикует данные о материнской смертности без учета поздней материнской смерти[23], однако в 2007-2009 годы значение показателя оставалось относительно стабильным и стало сокращаться только с 2010 года. В результате поздней материнской смертности (спустя 42 дня после родов) в 2016-2018 годах умирала одна женщина в год.

В 2018 году материнская смертность в России незначительно увеличилась, составив 9,1 на 100 тысяч родившихся живыми, хотя абсолютное число женщин, умерших от причин материнской смертности, продолжало сокращаться, составив 146 человек против 149 в 2017 году. В 2019 году число женщин, умерших от причин материнской смертности, сократилось до 134, коэффициент материнской смертности составил 9,0 на 100 тысяч родившихся живыми.

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-19 число женщин, умерших от причин материнской смертности, увеличилось в 2020 году на 20% - до 161. Коэффициент материнской смертности поднялся до 11,2 на 100 тысяч родившихся живыми, увеличившись на 24%

Значение показателя перинатальной смертности – число мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней на 1000 родившихся живыми и мертвыми – устойчиво снижалось до 2011 года, когда оно составило 7,16 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 4,49 мертворожденных и 2,67 умерших в возрасте до 7 дней). В 2012 году, после расширения критериев живорождения, значение перинатальной смертности возросло до 9,98 умерших на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 6,34 мертворожденных и 3,64 умерших в возрасте до 7 дней). В последующие годы перинатальная смертность продолжила снижаться, опустившись в 2019 году до 7,10 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,44 мертворожденных). Число умерших в возрасте до 7 дней в расчете на 1000 родившихся живыми снизилось в 2019 году 1,67.

В 2020 году перинатальная смертность незначительно возросла за счет мертворождаемости, составив 7,25 на 1000 родившихся живыми и мертвыми (в том числе 5,67 мертворожденных). Число умерших в возрасте до 7 дней в расчете на 1000 родившихся живыми продолжала снижаться, опустившись до 1,59.

Рисунок 25. Материнская и перинатальная смертность в России, 1990-2020 годы

Число женщин, умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода, в настоящее время сравнительно невелико и поэтому значения показателей материнской смертности, рассчитанные для регионов Российской Федерации, особенно с небольшой численностью населения, подвержены значительным колебаниям. Тем не менее, Росстат публикует эти данные, и они, несомненно, представляют определенный интерес. По данным за 2020 год, значение коэффициента материнской смертности варьировалось от 0 в 24 регионах - субъектах федерации до 76 умерших на 100 тысяч родившихся живыми в Магаданской области и 61 в Псковской области (рис. 26), где от осложнений беременности, родов и послеродового периода умерли, соответственно, 1 и 3 женщины.

Высокие показатели материнской смертности в 2020 году отмечались также в Ульяновской, Амурской, Кировской, Астраханской, Орловской областях (35-39 умершие от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми), Камчатском крае, Смоленской области и Республике Тыве (30-31 на 100 тысяч родившихся живыми). Во всех этих регионах от этих причин смерти погибли от одной до четырех женщин, наибольшее абсолютное число умерших от причин материнской смертности учтено в Москве (20 женщин), Санкт-Петербурге (13), Башкортостане (7).

Значение коэффициента перинатальной смертности варьировалось в 2020 году от 4,7 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся живыми и мертвыми в Республике Северной Осетии – Алании и Ханты-Мансийском автономном округе - Югре до 20,0 в Чукотском автономном округе, в центральной половине регионов – от 6,5 до 8,4 при медианном значении 7,5 умерших в перинатальном периоде на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

Рисунок 26. Материнская и перинатальная смертность по регионам-субъектам Российской Федерации, 2020 год

Список регионов

[20] До 1 января 1993 года рождением ребенка (живорождением) считалось полное выделение или извлечение из организма матери плода при сроке беременности 28 недель и больше (ростом 35 сантиметров и больше, массой 1000 грамм и больше), который после отделения от тела матери сделал самостоятельно хотя бы один вдох. Кроме того, к живорожденным относились родившиеся до 28 недель беременности (ростом менее 35 сантиметров и массой тела менее 1000 грамм), прожившие больше 7 дней (т.е. пережившие перинатальный период).
Согласно Государственной программе перехода Российской Федерации на принятую в международной практике систему учета и статистики с 1 января 1993 года было принято определение живорождения, рекомендованное Всемирной организацией здравоохранения: "Живорождением является полное изгнание или извлечение продукта зачатия из организма матери вне зависимости от продолжительности беременности, причем плод после такого отделения дышит или проявляет другие признаки жизни, такие, как сердцебиение, пульсация пуповины или произвольные движения мускулатуры, независимо от того, перерезана пуповина и отделилась ли плацента. Каждый продукт такого рождения рассматривается как живорожденный". Однако действовавшая до 2012 года инструкция Минздрава России, утвержденная приказом от 4 декабря 1992 года № 318, не вполне соответствовала рекомендациям ВОЗ, поскольку регистрация рождений производилась при весе плода от 1000 грамм, а также при меньшей массе тела в случае многоплодных родов. Все родившиеся с массой тела от 500 до 999 г подлежали регистрации в органах ЗАГС в тех случаях, если они прожили после рождения более 168 часов (7 суток).
[21] В соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 27 декабря 2011 года № 1687н "О медицинских критериях рождения, форме документа о рождении и порядке его выдачи" регистрации в органах ЗАГС с апреля 2012 года подлежат рождения и смерти новорожденных с экстремально низкой массой тела (от 500 до 1000 граммов).
[22] Перинатальная смертность - собирательное понятие, объединяющее смертность жизнеспособных плодов, начиная с 22-й недели (до апреля 2012 года - с 28-й недели) беременности и до начала родовой деятельности у матери, а также во время родов, и смертность детей в течение первых 168 часов (7 суток) жизни.
[23] Демографический ежегодник России. 2012. М., Федеральная служба государственной статистики. 2012. С. 282.