Исследования рака и его детерминант на основе регистров. Роль раковых регистров в определении реального состояния онкологической помощи населению. Научный семинар "Современная демография" Международной лаборатории исследований населения и здоровья НИУ ВШЭ

Дмитрий Жданов

7 сентября состоялся очередной научный семинар "Современная демография" Международной лаборатории исследований населения и здоровья НИУ ВШЭ. Заседание открыл Д.А. Жданов, ведущий научный сотрудник Международной лаборатории исследований населения и здоровья, представивший трех докладчиков: Гедре Смайлите, заведующую Лабораторией эпидемиологии рака Национального института рака (Вильнюс, Литва), Домантаса Ясилиониса, научного сотрудника Лаборатории данных Института демографических исследований общества Макса Планка и Вахтанга Михайловича Мерабишвили, доктора медицинских наук, профессора, руководителя Популяционного ракового регистра Санкт-Петербурга, председателя научно-методического Совета по развитию информационных систем онкологической службы Северо-Западного Федерального округа России.

Домантас Ясилионис

Первым выступающим стал Д. Ясилионис. Совместно с Г. Смайлите он представил доклад об исследованиях рака в Литве на основе данных регистра. В начале своего выступления Д. Ясилионис представил общий обзор заболеваемости и смертности от рака: по данным доклада 2012 года 32,6 миллионов человек в мире были больны раком. Наиболее высокая заболеваемость раком в развитых странах, а наибольшая смертность от рака в странах Центральной и Восточной Европы, а также в странах Восточной Азии, в особенности в Китае. Риски заболеть раком увеличиваются в связи со старением населения в развитых странах, что по прогнозам к 2030 году может привести к 21,7 миллионам новых случаев рака и 13 миллионам смертей от рака.

Пытаясь обобщить факторы риска заболеваемости раком, Д. Ясилионис отметил, что ввиду множества возможных локализаций, детерминанты рака не могут быть сведены к небольшому набору личных и поведенческих факторов риска. Однако в целом к внешним факторам можно отнести табакокурение, диету, избыточную массу тела и ожирение, недостаточную физическую активность, вирусы гепатитов B и C, вирус папилломы человека, взаимодействие с канцерогенными веществами. К внутренним факторам: унаследованные генетические мутации, гормоны и состояние иммунитета. Кроме того, оказывают также влияние условия жизни, социальный статус и состояние системы здравоохранения.

Д. Ясилионис отметил, что для анализа взаимосвязи социальных факторов, заболеваемости и смертности от рака используются четыре типа данных:

1. кросс-секционные исследования, в которых информация о социальном статусе умершего получена из свидетельств о смерти или медицинских карт заболевших;
   
2. исследования, связанные с переписью населения;
   
3. исследования, основанные на данных регистров;
   
4. проспективные эпидемиологические исследования.

Основной акцент в выступлении Д. Ясилиониса был сделан на использовании данных, связанных с переписью населения, к преимуществам использования которых для исследований различий в смертности и заболеваемости докладчик отнес следующие:

• репрезентативность;
  
• большой размер выборки, позволяющий получить робастные оценки уровня смертности или заболеваемости даже для малочисленных социальных групп;
  
• надежность данных.

Однако, у этого метода есть ряд недостатков, к основным из которых можно отнести следующие:

• сложность проведения исследования ввиду необходимости работы с неанонимизированными конфиденциальными данными индивидов;
  
• информация о социальных, демографических и экономических характеристиках индивида получается на момент переписи населения;
  
• в послепереписном периоде не учитывается миграция.

Гедре Смайлите

Для связывания данных о смертности и заболеваемости чаще всего используются персональные идентификационные номера; персональные данные, такие как имя, фамилия, адрес и социально-демографические характеристики; в случае отсутствия персональных данных - вероятностный метод.

Гедре Смайлите в начале своего выступления остановилась на динамике заболеваемости и смертности в Литве, а также на сравнении ситуации в Литве и других странах Европейского союза. Основное внимание в выступлении Г. Смайлите было уделено раковому регистру Литвы: истории создания, содержащимся в нем данным и источникам данных для регистра. Кроме того, Г. Смайлите рассказала о проекте EUROCARE (EUROpean CAncer REgistry-based study on survival and CARE of cancer patients), в пятый раунд которого были включены данные ракового регистра Литвы. В заключение Г. Смайлите ознакомила слушателей с направлениями работы в возглавляемой ей Лаборатории эпидемиологии рака Национального института рака.

Вахтанг Мерабишвили

В.М. Мерабишвили представил в своем докладе данные о выявляемости рака и выживаемости больных в зависимости от стадии и локализации рака, а также рассказал об основных мифах о состоянии онкологической помощи в России. Особое внимание докладчик уделил системе сбора данных об онкологических больных в России, подробно рассказав о степени достоверности каждого из показателей.

В обсуждении представленных докладов приняли участие научно-педагогические сотрудники ВШЭ и МГУ, сотрудники ГБУЗ "Научно-практический центр медицинской радиологии ДЗМ", отдела регистров некоммерческого партнерства "Здоровое будущее", отдела пациентских регистров и эпидемиологических исследований компании "Астон-консалтинг".

Елена Чурилова