Ситуация [с суицидами] в России и мире

(Опубликовано в книге: Смертность российских подростков от самоубийств / Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Семенова В.Г., Антонова О.И., Никитина С.Ю., Евдокушкина Г.Н., Чернобавский М.В. -М., ЮНИСЕФ, 2011. С. 8-18)

Самоубийства как глобальная проблема

По статистике, ежедневно в мире добровольно уходят из жизни около 3 тыс. человек¹, ежегодно - примерно 1 млн. человек, что составляет 1,5% всех смертельных случаев². Масштабы этой проблемы еще более значительны, поскольку число попыток самоубийства существенно больше, чем число завершенных самоубийств³. Чаще всего число попыток самоубийства превышает число самоубийств в 10-20 раз, но в некоторых группах населения - до 40 раз⁴.

У половины подростков 15-16 лет, совершающих попытки самоубийства, эти попытки не первые⁵. Кроме того, в статистике учитываются только явные случаи суицида, тогда как нередко истинной причиной смерти от несчастного случая, например, передозировки лекарственных препаратов, падения с высоты, ДТП с единственным погибшим, часть железнодорожных происшествий и др. - на самом деле является суицид⁶.

Всемирная организация здравоохранения делит все страны по показателю суицида на три группы⁷: с низким уровнем самоубийств (до 10 человек в год на 100 тысяч населения), средним (от 10 до 20 человек на 100 тысяч населения) и высоким (свыше 20 человек на 100 тысяч населения) (рис. 1).

Рисунок 1. Показатели самоубийств мужчин и женщин в разных странах мира (на 100 тыс. населения),1999 г.^8.

Низкие показатели, чаще всего, отмечаются в странах Латинской Америки, арабских и некоторых азиатских странах, например в Аргентине, Бразилии, Кувейте и Таиланде. Средние показатели, в основном, в странах Центральной и Северной Европы, Северной Америке, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана (Австралия, Канада, Индия, Новая Зеландия, США). В начале нового века по уровню самоубийств первое место занимала Литва - 44,1 суицида на 100 тыс. жителей, второе - Российская Федерация, третье - Беларусь (34,9). Далее следовали: Венгрия (32,6), Латвия (32,4), Казахстан (29,9), Украина (29,6), Эстония, Япония (24,1) и Шри-Ланка (21,6)⁹. В последние годы показатели в Литве, России, Венгрии, Украине и, особенно, в Латвии и Эстонии, заметно снизились. В 2008 году в тройке лидеров по-прежнему оставались Литва, Беларусь и Россия, а далее следовали Шри-Ланка, Казахстан, Венгрия, Япония, Украина и Латвия¹⁰.

За последние 50 лет количество самоубийств выросло приблизительно на 60%¹¹. Особенно выросла смертность от самоубийств среди подростков и молодых людей в ряде промышленно развитых стран¹². Суициды входят в 10 ведущих причин смерти населения во всех странах, а для молодежи в возрасте 15-34 лет - в тройку¹³. Созданная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) база данных о смертности позволила определить, что средний для 90 стран показатель самоубийств подростков в возрасте 15-19 лет в 2003 году составлял 7,4 на 100 тысяч соответствующего населения (10,5 среди юношей и 4,1 среди девушек)¹⁴. Российские подростки чаще своих сверстников из других стран добровольно расстаются с жизнью. В начале века Россия занимала лидирующее положение по уровню завершенных подростковых суицидов - 22,0 самоубийства среди подростков 15-19 лет на 100 тыс. подросткового населения¹⁵, сейчас уступила первенство Казахстану и Беларуси. Мысль о суициде появляется у 45% девушек и 27% юношей¹⁶. Показатели самоубийств юношей были выше почти во всех странах, за исключением Китая, Кубы, Эквадора, Сальвадора и Шри-Ланки, где уровень самоубийств девушек был выше. Самоубийства были четвертой по значимости причиной смерти среди молодых мужчин и третьей - среди молодых женщин.

В Нидерландах (Голландии), Испании, Италии, Ирландии, Шотландии и ряде других стран с низким уровнем суицида на протяжении ста лет показатель самоубийств практически не менялся¹⁷. А в ряде стран с высокими показателями самоубийств отмечаются их значительные изменения. В Японии с началом индустриальной эпохи количество самоубийц возросло вдвое. В 70-х годах прошлого века Швецию называли «страной самоубийц», теперь она вышла из десятки лидеров (рис. 1).

На рисунке 2 приведена карта мира со значениями показателей самоубийств населения разных стран, оцененная ВОЗ на 1999 г. Прогнозируется, что к 2020 году количество самоубийств в мире вырастет до 1,5 млн. в год, самоубийства станут глобальной проблемой, так как суицид выйдет на второе место в мире по причине смертности, обойдя рак и уступая только сердечно-сосудистым заболеваниям¹⁸.

В 1996 году Организация Объединенных Наций наметила политику деятельности по предотвращению самоубийств, тема которых прежде была игнорируемой по всему миру. Всемирная организация здравоохранения признала важность проблемы самоубийств для общественного здоровья и в 1999 г. выступила с глобальной инициативой профилактики самоубийств под названием SUPRE (Предотвращение самоубийств)¹⁹.

Рисунок 2. Показатели самоубийств населения разных стран (на 100 тыс. населения), 1999 г.²⁰

Истоки проблемы

Не существует единой теории, объясняющей причины самоубийств, поскольку это «... социальное явление, связанное с социально-экономическими, культурноисторическими и этническими условиями развития отдельных сообществ»²¹.

Понятие «самоубийство» предусматривает осознанность действий, предпринятых человеком для лишения себя жизни. Термин «суицид» ввел английский врач Томас Браун для одной из крайних форм отклоняющегося (девиантного) поведения²².

Согласно социологической теории самоубийств Дюркгейма, когда вся сеть социальных отношений хорошо интегрирована, существует высокая степень социального сцепления; люди ощущают себя необходимыми составными частями общества, у них нет чувства социальной изоляции. Культурные ценности принимаются и разделяются всеми членами общества. Напротив, общество с низкой степенью сцепления и с не пользующимися всеобщим признанием культурными ценностями относится к мощному генератору самоубийств, независимо от экономических условий и состояния психического и физического здоровья его членов. Другим обществом, при котором велико число суицидов, является общество диктаторского направления с ограничением свобод личности, жесткой регламентацией его поведения²³. Недаром исследователи обнаруживают, что в изолированных от внешнего мира организациях с жестким внутренним контролем показатель самоубийств крайне высок. Это в первую очередь - армия, тюрьма, детские дома и колонии. Статистика самоубийств в этих заведениях, как правило, недоступна, однако Дюркгейм отмечал склонность военных к самоубийству от 25% до 90% большую, чем у гражданского населения²⁴. В ряду основных причин, способствующих возникновению суицидальных мыслей, он приводит слабое осознание индивидуальности у военных, их низкую оценку собственной жизни.

Социологическая теория генеза самоубийств на популяционном уровне объясняет, почему в странах, в которых сохраняются общинный и семейный типы организации, число самоубийств меньше, чем в высоко урбанизированных индустриальных странах, почему обеспеченные люди демонстрируют большее число суицидов, чем бедные, и почему с началом крупных социальных движений показатель самоубийств падает, а во время экономических кризисов, сопровождающихся разрывом социальных связей, растет. Последнее обстоятельство послужило основанием для разработки экономической теория генеза самоубийств.

Экономическое объяснение причин самоубийств дал В. Херлбарт, исследовавший самоубийства в Соединенных Штатах в 1902-1925 годах, когда периоды застоя экономики сопровождались увеличением, а периоды ее процветания - уменьшением показателей самоубийств²⁵. При этом чисто экономическая причина роста числа самоубийств выявляется далеко не во всех странах. Еще Э. Дюркгейм показал, что рост благосостояния населения способен вызвать увеличение числа суицидов²⁶.

Аналогично, неполнотой страдает однофакторная медицинская теория генеза самоубийств на индивидуальном уровне, которая объясняет факт самоубийства наличием психического заболевания. Подтверждением этому служит высокий процент суицидов у людей с депрессивными состояниями, у лиц с расстройством личности, среди пациентов, страдающих алкоголизмом и наркоманией. Однако суицид не может расцениваться как прямое следствие психической патологии: риск суицида при наличии депрессии оценивается примерно в 10-15% по сравнению с 1-2% среди населения²⁷. По данным отечественных авторов, на долю психопатических личностей приходится от 20 до 40% суицидальных попыток²⁸. По данным американских исследователей, личностные расстройства диагностируются примерно у 30% лиц, погибших в результате суицида, и у 40% лиц, совершивших попытки самоубийства²⁹.

Более полной теорией генеза самоубийств на индивидуальном уровне является психологическая теория, рассматривающая самоубийство как реакцию давления на личность. По определению А.Г. Амбрумовой, «суицид есть следствие социально-психологической дезадаптации личности в условиях переживаемого и неразрешенного микросоциального конфликта»³⁰. Психологический кризис рассматривается как внутреннее нарушение эмоционального баланса, наступающее под влиянием угрозы (человеческой психике), создаваемой внешними обстоятельствами³¹. Дезадаптация личности приводит к тому, что количество известных вариантов разрешения конфликта резко ограничивается или сводится к нулю, наступает кризис личности, и возможно принятие решения о суициде как единственном способе ликвидировать конфликт путем самоуничтожения. При этом опасность суицида определяется резкостью снижения способности конструктивного планирования будущего³².

Принятие решения о лишении себя жизни при появлении ощущения отсутствия приемлемого пути к достойному существованию зависит от характерологических особенностей личности. Согласно психологической теории 3игмунда Фрейда, суицидальные наклонности определяются соотношением двух противоположных инстинктов - инстинкта жизни и влечения к смерти, разрушению и агрессии³³. При этом суицид рассматривается как агрессия, направленная на себя. Все люди имеют тенденцию к саморазрушению, которая различается лишь по степени выраженности или интенсивности проявлений у разных людей и в разных обществах. Психологи считают, что желание умереть является частым среди детей, а суицидальные фантазии вполне естественны для обычных взрослых людей.

Некоторые авторы выделяют непрямой суицид, или саморазрушающее поведение, как совершение осознанных действий, способствующих более ранней физической смерти³⁴. Те же психические силы, которые толкают человека к решению о самоубийстве, лежат в основе таких опасных привычек, как злоупотребление алкоголем или наркотиками, игнорирование серьезных болезней, переедание, экстремальные виды спорта, чрезмерная работа или хроническое курение³⁵. Хотя непрямое самоубийство является менее очевидным для окружающих, тем не менее, его результаты так же летальны³⁶.

По мнению Виктора Франкла, основателя школы логотерапии, современный человек (в условиях отсутствия необходимости постоянно затрачивать усилия для обеспечения возможности выживания) страдает от глубинного чувства утраты смысла жизни, и это чувство, соединяясь с ощущением пустоты, образует некий «экзистенциальный вакуум»³⁷. Человек, поведение которого не регулируется инстинктами, как у животных, и традициями, как у людей старших поколений, утрачивает ясное представление о том, что ему нужно, и что он должен делать. В итоге он либо живет «по инерции» и хочет того же, что и все (конформизм), либо, будучи не в силах подчиниться общему мнению, переживает жесточайший «ноогенный невроз». И в особенности это касается детей и подростков. Опрос американских студентов, пытавшихся покончить жизнь самоубийством, выявил, что в 85% случаев мотивом этого поступка был тот факт, что они больше не видели в своей жизни никакого смысла; при этом 93% из них были физически и психически здоровы, жили в хороших материальных условиях и в полном согласии со своей семьей; они активно участвовали в общественной жизни и имели все основания быть довольными своими академическими успехами и личной жизнью³⁸.

Группы риска внутри общества

Среди мужчин число самоубийств втрое больше, чем среди женщин. В трети стран коэффициенты смертности от самоубийств наибольшие среди молодежи. Существуют профессиональные группы риска по суициду, что связано с доступом к опасным препаратам (врачи, ветеринары и дантисты, фермеры), а также социальные группы с повышенным риском - это организации с жестким внутренним контролем: армия, тюрьма, детские дома и колонии. Повышенный риск характерен для этнических групп, для которых суицид является элементом национальной культуры.

Полностью избавиться от самоубийств среди граждан не удавалось ни одному государству. При этом некоторые группы населения подвергаются особому риску.

Пол и возраст - два важнейших структурных фактора самоубийств³⁹. Среди мужчин число самоубийств втрое больше, чем среди женщин. Исключение составляет Китай, где в городах коэффициенты смертности от самоубийств мужчин и женщин равны, а в сельской местности – смертность женщин от самоубийств выше.

В трети стран коэффициенты смертности от самоубийств наибольшие среди молодежи (например, в Австралии, Соединенном Королевстве, Бахрейне, Канаде, Кувейте, Новой Зеландии, Шри-Ланке, на Маврикии)⁴⁰. Но более общей закономерностью является возрастание уровня суицидов в кризисном возрасте, наступающем в середине жизни: у мужчин после 45 лет, у женщин после 55. Суициды, предпринимаемые пожилыми людьми в странах, где на них приходится около 10% населения, составляют 25% всех суицидов⁴¹. В России из общего числа мужчин, покончивших с собой, лишь 20% уходят из жизни в пенсионном возрасте, у женщин пенсионерки-самоубийцы составляют почти половину⁴².

В результате сравнительного анализа социальных характеристик и показателей самоубийств населения 54 стран в возрастных группах 15-24 и 65-74 года выявлены различия в психологических и социальных предикторах самоубийств для молодых и пожилых. Самоубийства пожилых гораздо более предсказуемы на основе социальных факторов в соответствии с социальной теорией Дюркгейма⁴³. Аналогичный анализ связи социально-экономических и культурологических факторов с показателем самоубийств молодежи (11-21 год) в гендерном аспекте выявил, что если среди девушек зависимость самоубийств от субъективных оценок состояния здоровья, оптимизма и индекса индивидуализма была слабой, то среди юношей - сильной⁴⁴. Связь между самоубийством и культурологическими факторами (терпимости к самоубийству, верой в Бога и национальной гордостью) была незначительна для обоих полов. Исследователи заключили, что рост показателя самоубийств среди молодежи, в соответствии с теорией генеза самоубийств Дюркгейма, отражает неспособность общества предоставить соответствующие источники социальной привязанности, и, наоборот, генерацию им нереалистичных ожиданий или ненадлежащей индивидуальной свободы и автономии.

Существуют профессиональные группы риска по суициду, что связано с доступом к опасным препаратам: врачи (особенно женщины), ветеринары и дантисты часто используют лекарственные препараты для отравления, фермеры - пестициды. Английские ученые, например, обнаружили, что суицидов среди медсестер оказалась в 4 раза больше, а среди врачей - в два раза больше, чем в других профессиональных группах, в США мысли о самоубийстве возникали у каждого шестнадцатого хирурга⁴⁵.

Люди с более низким интеллектом чаще совершают попытки самоубийства⁴⁶. Однако в разных странах и регионах критерии типичного самоубийцы могут отличаться. Шведы с низким уровнем интеллекта, взрослея, чаще стремятся наложить на себя руки, по сравнению со своими более умными ровесниками⁴⁷. В России, по официальной статистике, от собственных рук чаще погибают умные люди⁴⁸.

Дюркгейм проанализировал влияние вероисповедания на склонность к суициду и заключил, что наибольшая склонность к самоубийствам наблюдается у протестантов, наименьшая - у исповедующих иудаизм. Британские исследователи показали, что белые американцы кончают с собой чаще, чем афроамериканцы или выходцы из Латинской Америки⁴⁹. Китайцы в соответствии с историческими традициями считают, что суицид не следует поощрять, но и преследовать за покушение на него не стоит. В Индии суицид был и остается одной из характерных особенностей ритуальной жизни. Там считается, что лучшая жертва, которую может принести человек богам, - это он сам, вдова-самоубийца канонизировалась на пороге «самовольного» ухода из жизни. Япония прочно занимает позиции одного из мировых лидеров и по средней продолжительности жизни, и по высокой статистике суицида. Социально регламентированное самоубийство с древности было одной из черт японской национальной культуры, в период позднего средневековья были дуэли в форме самоубийства в стремлении благородных воинов быть достойнее «достойного»⁵⁰. А в Италии отношение к суициду наиболее резкое и негативное по сравнению с остальными европейскими странами: лишать себя бесценного божьего дара считается смертным грехом, оставляет печать позора на семье. В Англии самоубийство считалось противозаконным вплоть до 1961 года⁵¹.

Самоубийства в России

Исторически Россия - страна с низким уровнем самоубийств, что было обусловлено религиозностью населения и социально-юридическим преследованием лиц, совершавших суицидальные пробы.

В советскую эпоху феномен самоубийства приобретает заметную социальную окраску: показатели возрастают в периоды активизации репрессий (1937, 1947 гг.), социального застоя (с середины 1960-х до середины 1980-х годов), или резких социально-экономических перемен (с конца 1980-х по начало 2000-х годов) и сокращаются в периоды социального оптимизма (хрущевская «оттепель», горбачевская «перестройка»).

Устойчивые закономерности самоубийств в России:

• преобладающий «аномический» тип самоубийств - как следствие разобщения отдельных индивидов по отношению к социальным группам;
• значительная вариация частоты самоубийств на региональном уровне и по типам поселений (столичные, «периферийные» города и село), которая определяется вариациями культурно-этнических и социально-экономических вариантов уклада жизни населения;
• одно из ведущих мест по числу самоубийств среди мужчин при относительно низком показателе среди женщин, что связано с алкогольной, а в последние годы и наркотической подоплекой большей части случаев;
• особо неблагополучная ситуация в плане суицидального поведения подростков.

Царская Россия была страной с невысоким уровнем самоубийств, в конце XIX века ее показатели были самыми низкими среди европейских государств. Основными сдерживающими факторами были православие и социально-юридическое преследование лиц, совершавших суицидальные пробы⁵². Показано при этом, что именно субъективная религиозность являлась фактором предотвращения суицидальных попыток⁵³.

Но после Октябрьской революции и Гражданской войны число суицидов резко возросло. Если в дореволюционную эпоху явление суицида в России обладало всеми типическими для европейских стран чертами, то в советскую эпоху феномен самоубийства приобретает заметную социальную окраску⁵⁴. Так, в 1926 году в Москве и Питере уровень самоубийств на 100 тысяч составлял 42 среди мужчин и 20 среди женщин (по официальной статистике). Далее - высокий уровень самоубийств был отмечен в 1937-м и в 1947-м. Затем последовал некоторый спад во время хрущевской «оттепели», с последующим ростом вплоть до 1984 года (39 человек на 100 тысяч), когда страна занимала по числу суицидов второе место, уступая только Венгрии. Во время перестройки уровень самоубийств резко упал (до 23 человек на 100 тыс.), но, начиная с 1988 г., вновь стал расти⁵⁵. Стабилизация, а затем сокращение смертности от самоубийств наступили лишь на рубеже 2000-х годов.

В конце прошлого столетия среди населения нашей страны наблюдалась настоящая эпидемия суицидов: ежегодно совершали самоубийство, по разным данным, от сорока до 60 тысяч человек⁵⁶. При этом наблюдаемая во всем мире тенденция к «омоложению» суицида в России, и особенно в Москве и Санкт-Петербурге, проявилась гораздо значительнее. Оценивая показатели в нашей стране, ВОЗ признала, что Россия находится в состоянии чрезвычайной ситуации, поскольку в течение длительного периода показатель самоубийств в нашей стране существенно превышает установленный «критический уровень» - 20 случаев на 100 тысяч населения в год.

По росту суицидов с девяностых годов прошлого века Россия и в целом страны бывшего СССР выделяются на фоне остальных в Европе и мире, что связано с общественными социально-экономическими катаклизмами. В качестве основной гипотезы, объясняющей сохраняющийся высокий уровень суицидального поведения в странах «постсоветского пространства», в большинстве научных публикаций рассматривается дезадаптация населения к новым социально-экономическим и социально-культурным условиям, сложившимся в результате распада Советского Союза. Произошла ломка в действиях и поведении людей, многие из которых не смогли вписаться в новые реалии. Резкий слом устоявшегося атеистического мировоззрения привел к социальной и идеологической дезадаптации, большая часть населения страны оторвана от корней религии как интеграционного фактора. Исследователи подчеркивали повышение суицидальной активности у мужчин в возрасте 45-54 лет⁵⁷, а также у детей и подростков⁵⁸. Начавшиеся еще в 80-х годах и продолжающиеся по сей день процессы разобщения отдельных индивидов по отношению к социальным группам можно охарактеризовать определением аномией, т.е. общим состоянием дезорганизации общества. Следовательно, аномичное самоубийство является преобладающим типом самоубийств, определяя проблему суицида в России как социальное явление⁵⁹.

Особенностью суицидального поведения населения России является сравнительно низкий суицидальный риск среди жителей столичных городов и его возрастание для жителей «периферийных» городов и сельской местности⁶⁰. Вместе с тем, более высокий уровень самоубийств среди сельских жителей характерен только для части регионов. На основе анализа данных о смертности от суицидов в регионах бывшего СССР С.Г. Смидович выделил европейский и азиатский типы распространенности самоубийств⁶¹. При европейском типе уровень самоубийств среди городского населения ниже, чем среди сельского (республики европейской части СССР, РСФСР и Грузия). Азиатский тип распространенности самоубийств наблюдался в республиках Средней Азии, Закавказья (кроме Грузии) и Казахстане, где уровень городских самоубийств вдвое превышал уровень показателя в сельской местности. Соответственно, европейский и азиатский типы распространенности самоубийств на территории России определяются вариациями культурно-этнических и социально-экономических вариантов уклада жизни населения.

Вторая особенность заключается в том, что Россия занимает одно из ведущих мест по числу самоубийств среди мужчин при относительно низком показателе среди женщин: свыше 80% самоубийств в нашей стране приходится на долю мужчин. Георгий Белоглазов объясняет этот феномен крайне неблагоприятными условиями жизни мужского населения в России⁶². Если же учесть высокую детерминацию российской смертности алкоголем⁶³, то более вероятной представляется алкогольная природа наблюдаемого соотношения мужской и женской смертности от самоубийств в России 4:1 против 3:1, характерного для большинства других стран. Взаимосвязь между употреблением алкоголя и суицидальной активностью населения России указывает на социогенный характер самоубийств: именно алкогольная переменная «ответственна» за резкое увеличение числа суицидов в воскресные и праздничные дни⁶⁴. Уровень суицидальной активности у лиц с синдромом зависимости в 50 раз выше, чем в общей популяции: 25-50% всех суицидов связаны с алкоголизацией⁶⁵. Кроме того, в настоящий период, по мнению специалистов Федеральной службы по контролю за оборотом наркотиков, каждый третий российский самоубийца погибает, находясь под действием наркотиков⁶⁶.

Третьей особенностью суицидального поведения населения России является особо неблагополучная ситуация в плане суицидального поведения подростков. Если в мире подростки 15-19 лет совершают в среднем 10 случаев суицида на 100 тыс. населения в год, то в России в разы выше. При этом среди сельской молодежи показатели смертности от самоубийств выше в 2,2 раза⁶⁷. Наиболее опасный возраст завершенных суицидов - с 14-15 лет и выше⁶⁸. Самоубийства детей чаще осуществлялись в ночное время суток, в период уединенности, что свидетельствует об истинности их суицидальных намерений⁶⁹. Девочками в 3 раза чаще совершались демонстративно-шантажные суициды, в то время как мальчиками - истинные. У мальчиков «пик» суицидальности приходился на 9-14, у девочек - на 15-18 лет. Причины этого явления по сути своей те же, что и у взрослого населения: отсутствие механизмов воздействия общества на индивида. Из разряда личностных причин отмечается чувство неприкаянности, банальная антипатия к существующей жизни⁷⁰. Многие психиатры связывают причины молодежного суицида в России также с ранней алкоголизацией и отсутствием воспитания⁷¹.

Таким образом, с учетом отсутствия в настоящее время каких-либо факторов преодоления дезорганизации общества, высокого суицидального риска среди большей части населения страны, алкогольной детерминанты российских суицидов и кризисной ситуации в системе воспитания подрастающего поколения, нет оснований ожидать существенного улучшения суицидологической обстановки в Российской Федерации.

¹ Самоубийцы среди нас - Интерфакс, 10 сентября 2008 г. «Социология: Право на смерть». Психологическая газета, №11(26), 1997 г.
² Самоубийства. Сайт Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) /URL: http://www.who.int/features/qa/24/ru/index.html
³ Cutcliffe JR. Research endeavours into suicide: a need to shift the emphasis. British journal of nursing, 2003, 12(2). - P.92-99.
⁴ WHO - Suicide Prevention. SUPRE. Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviours - SUPRE-MISS: protocol of SUPRE-MISS. Management of Mental and Brain Disorders. Department of Mental Health and Substance Dependence / World Health Organization - Geneva, 2002 - WH0/MSD/MBD/02.197 p.
⁵ Madge N, Hewitt A, Hawton K, de Wilde EJ, Corcoran P, Fekete S, van Heeringen K, De Leo D, Ystgaard M. Deliberate self-harm within an international community sample of young people: comparative findings from the Child & Adolescent Self-harm in Europe (CASE) Study. // J Child Psychol Psychiatry. 2008 Jun; 49(6). - P.667-677.
⁶ Шульга А.И., Сонник Г.Т. О суицидальных действиях психически больных // Журн. Невропатологии и психиатрии. - № 8 - С. 1216-1217.
⁷ Суицид в современном обществе: причины и способы борьбы // Электронный журнал РИА Новости. 16/06/2011. /URL: http://www.rian.ru/society/20080911/151181400.html
⁸ Сайт ВОЗ «Fathers For Life» / URL: http://fathersforlife.org/health/who_suicide_rates.htm
⁹ Сайт ВОЗ «Mental health», Suicide prevention (SUPRE) / URL: http://www.iasp.info/
¹⁰ Гомзикова С. Россия остается страной самоубийц – Свободная пресса, 30.01.2011 г. / URL: http://svpressa.ru/society/article/37979/
¹¹ Предотвращение самоубийств: пособие для консультантов. Всемирная организация здравоохранения, Женева, 2006. – 31 с.
¹² Breton JJ, Boyer R, Bilodeau H, Raymond S, Joubert N, Nantel MA. Is evaluative research on youth suicide programmes theory-driven? The Canadian experience. //Suicide and life threatening behaviour 2002, 32(2). – P.176-190
¹³ WHO – Suicide Prevention. SUPRE.Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviours – SUPRE-MISS: protocol of SUPRE-MISS. Management of Mental and Brain Disorders. Department of Mental Health and Substance Dependence / World Health Organization – Geneva, 2002 – WHO/MSD/MBD/02.197 p.
¹⁴ Wasserman D, Cheng Q, Jiang GX. Global suicide rates among young people aged 15-19 // World Psychiatry. 2005. – 4(2). – P.114-120.
¹⁵ Дети в странах Содружества Независимых Государств: Статистический сборник / Межгосударственный статистический комитет СНГ. – М., 2001
¹⁶ Гомзикова С. Россия остается страной самоубийц – Свободная пресса, 30 января 2011 года /URL: http://svpressa.ru/society/article/37979/
¹⁷ Гомзикова С. Россия остается страной самоубийц - Свободная пресса, 30 января 2011 года / URL: http://svpressa.ru/society/article/37979/
¹⁸ Солодова А. Склонность к самоубийству зависит от развитости интеллекта - Infox.ru, 4 июня 2010 года. URL: http://infox.ru/science/enlightenment/2010/06/03/Pryedraspolozhyennos.phtml
¹⁹ World Health Organization. Preventing suicide: how to start a survivors' group. Geneva: World Health Organization, 2000.
²⁰ Сайт ВОЗ «Fathers For Life» / URL: http://www.suicide.org/international-suicide-statistics.html
²¹ Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Семейная диагностика и профилактика суицидального поведения. // В сб.: Проблемы профилактики и реабилитации в суицидологии. – М., 1984, с. 62-77.
²² Самоубийства в современном мире. http://www.memoid.ru/node/Samoubijstva_v_sovremennom_mire
²³ Войцех В.Ф. Что мы знаем о суициде. Под редакцией профессора В.С.Ястребова. – М.: РБОО «Семья и психическое здоровье», 2007. 20 с.
²⁴ Дюркгейм Э. «Самоубийство (социологический этюд)». – М.: Мысль, 1994. – 412 с.
²⁵ Войцех В.Ф. Что мы знаем о суициде. Под редакцией профессора В.С.Ястребова. – М.: РБОО «Семья и психимческое здоровье», 2007. 20 с.
²⁶ Дюркгейм Э. «Самоубийство (социологический этюд)». – М.: Мысль, 1994. – 412 с.
²⁷ Амбрумова А.Г. Индивидуально-психологические аспекты суицидального поведения // В сб.: Актуальные проблемы суицидологии – М., 1978, с. 44-59.
²⁸ Старшенбаум Г.В. Аддиктология: психология и психотерапия зависимостей – М.: Когито, 2005, с. 367.
²⁹ Oldham JM. Borderline personality disorder and suicidality // Am J Psychiatry. 2006 – 163(1). – P. 20-26.
³⁰ Амбрумова А.Г., Тихоненко В.А. Суицид, как феномен социально-психологической дезадаптации личности // Актуальные проблемы суицидологии. В сб.: Труды Московского НИИ психиатрии МЗ РФ. – М., 1978, с. 6-28.
³¹ Аброумова А.Г., Тихоненко В.А., Бергельсон Л.Л. Социально-психологическая дезадаптация личности и профилактика суицида // Вопросы психологии – 1981. – № 4. – С. 91-102.
³² Соловьева С.Л. Психология экстремальных состояний – СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2003, с. 128.
³³ Фрейд 3. Печаль и меланхолия // В кн.: Суицидология: прошлое и настоящее – М.: Когнито-центр, 2001, с. 255-270.
³⁴ Tabachnik N. Interpersonal relation in suicide attempts. Arch. General Psychiatry, 1961, № 4, p. 42-47
³⁵ Менингер К. Война с самим собой – М.: «ЭКСПО-Пресс», 2000, с. 480.
³⁶ Войцех В.Ф. Что мы знаем о суициде. Под редакцией профессора В.С.Ястребова – М.: РБОО «Семья и психическое здоровье»,
2007, с. 20
³⁷ Frankl VE. The feeling of meaninglessness: a challenge to psychotherapy // Am J Psychoanal – 1972 – 32(1) – P. 85-89
³⁸ Франкл В.Э. Человек в поисках смысла. М.: Прогресс, 1990, c. 368.
³⁹ Fernquist R.M., Cutright P. Societal integration and agestandardized suicide rates in 21 developed countries, 1955-1989 // Social Science Research. 1998. Vol. 27. № 2. P. 109-127
⁴⁰ WHO – Suicide Prevention. SUPRE. Multisite Intervention Study on Suicidal Behaviours – SUPRE-MISS: protocol of SUPRE-MISS. Management of Mental and Brain Disorders. Department of Mental Health and Substance Dependence / World Health Organization – Geneva, 2002 – WHO/MSD/MBD/02.197 p.
⁴¹ Pfeffer CR, Newcorn J, Kaplan G, Mizruchi MS, Plutchik R. Subtypes of suicidal and assaultive behaviors in adolescent psychiatric
inpatients: a research note // J Child Psychol Psychiatry. 1989 – 30(1). – P. 151-163.
⁴² Смидович С.Г. Самоубийство в зеркале статистики // Социологические исследования. 1990 – № 4. С. 74-79.
⁴³ Wu WC, Bond MH. National differences in predictors of suicide among young and elderly citizens: linking societal predictors to psychological factors // Arch Suicide Res. – 2006; 10(1) – P. 45-60
⁴⁴ Eckersley R, Dear K. Cultural correlates of youth suicide // Soc Sci Med. – 2002. – 55(11) – P. 1891-1904
⁴⁵ Hawton K, van Heeringen K. Suicide // Lancet. 2009; 373(9672). – P. 1372-1381
⁴⁶ Jiang G-X, Rasmussen F, Wasserman D. Short stature and poor psychological performance: risk factors for attempted suicide among Swedish male conscripts. Acta Psychiatr Scand 1999; 100 – P. 433-440; Fergusson DM, Horwood LJ, Ridder EM. Show me the child at seven II: childhood intelligence and later outcomes in adolescence and young adulthood. J Child Psychol Psychiatr 2005; 46 – P. 850-858; Osler M, Nybo Andersen AM, Nordentoft M. Impaired childhood development and suicidal behaviour in a cohort of Danish men born in 1953. J. Epidemiol Community Health 2008; 62 – P. 23-28
⁴⁷ Batty G.D., Whitley E., Deary I.J., Gale C.R, Tynelius P., Rasmussen F. Psychosis alters association between IQ and future risk of attempted suicide: cohort study of 1 109 475 Swedish men // BMJ - 2010 - 340 - P. 2506
⁴⁸ Солодова А. Склонность к самоубийству зависит от развитости интеллекта - Infox.ru, 4 июня 2010 года. http://infox.ru/science/enlightenment/2010/06/03/Pryedraspolozhyennos.phtml
⁴⁹ Hawton K, van Heeringen K. Suicide // Lancet. 2009; 373(9672) - P. 1372-1381
⁵⁰ Шутц В. Глубочайшая простота. Базы социальной философии. Перевод с британского - СПБ, Роза мира, 1993, с. 218
⁵¹ Трегубов Л.В., Вагин Ю.Р Эстетика самоубийства - Пермь, 1993, с. 268.
⁵² Амбрумова А.Г., Постовалова Л.И. Социальные и клинико-психологические аспекты самоубийств в современном мире // Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В.Ю. Бехтерева, 1991, № 1. – С. 26-38
⁵³ Sisask M, Varnik A, Kolves K, Bertolote JM, Bolhari J, Botega NJ, Fleischmann A, Vijayakumar L, Wasserman D. Is religiosity a protective factor against attempted suicide: a cross-cultural case-control study // Arch Suicide Res. 2010. – 14(1) – P. 44-55
⁵⁴ Красненкова И.П. Философский анализ суицида // Электронная библиотека по психологии – история, учения, теории, личности. 17.02.2011 / URL: http://psylib.net/filosofskij-analiz-suicida-ip-krasnenkova/
⁵⁵ Гомзикова С. Россия остается страной самоубийц – Свободная пресса, 30.01.2011 г. / URL: http://svpressa.ru/society/article/37979/
⁵⁶ Федосова И.В., Белозерцева И.Н. Обеспечение эколого-психологической безопасности детей группы суицидального риска // Фундаментальные исследования – 2005 – № 3 – С. 98-100 / URL: www.rae.ru/fs/?section=content&op=show_article&article_id=7779966 (дата обращения: 26.06.2011)
⁵⁷ Ваулин С.В. Сравнительная характеристика суицидентов, госпитализированных в психиатрический стационар в 1994 и 2004 гг. // Материалы XIV съезда психиатров России. М. 2005. С. 435.
⁵⁸ Куликов А.В. Суицидальное поведение у детей и подростков с эндогенными заболеваниями // Журнал неврологии и психиатрии, 2007 – 107 (8) – C. 15-23; Лазебник А.И. Клинико-социальные и этнокультуральные особенности суицидального поведения детей и подростков в Удмуртии / Автореф. дис. канд. мед. наук. – М., 2000 – 24 с.
⁵⁹ Жариков Н.М., Иванова А.Е., Анискин Д.Б., Чуркин А.А. Самоубийства в Российской Федерации как социопсихиатрическая проблема // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова – 1997 – Т. 97, № 6 – С. 9-15.
⁶⁰ Антонюк В.В., Ермаков С.П., Семенова В.Г. «Смертность от неестественных причин – убийства, самоубийства, травмы и отравления». Web-Атлас: «Окружающая среда и здоровье населения России» (http://sci.aha.ru/ATL/)
⁶¹ Смидович С.Г. Самоубийство в зеркале статистики // Социологические исследования. 1990 – № 4 – С. 74-79
⁶² Белоглазов Георгий «Социологический анализ самоубийств в России» (WWW вариант) http://katatonia.narod.ru/ssuicide.html
⁶³ Немцов А.В. Алкогольная смертность в России. 1980-90-е годы. – М., 2001
⁶⁴ Смидович С.Г. Самоубийство в зеркале статистики // Социологические исследования. 1990 – № 4. С. 74-79
⁶⁵ Богданов С.В. Суицидальное поведение городских и сельских жителей России в условиях общественных трансформаций начала XXI века / Материалы региональной научно-практической конференции «Воспитательный процесс формирования личности молодого человека. Междисциплинарный опыт в снижении риска эмоционально-поведенческих расстройств» – Белгород, 2009. С. 51-53
⁶⁶ Треть самоубийств в РФ происходят под воздействием наркотиков – ФСКН. РИА Новости – 02.12.2010. / Официальный сайт ФСКН России / URL: http://www.fskn.gov.ru/includes/periodics/review/2010/1203/05399328/detail.shtml (посещение 30.06.2011).
⁶⁷ Абросимова М. Ю. Медико-статистические особенности смертности молодежи в Республике Татарстан // Казанский медицинский журнал – 2005 – Том 86, N1. С. 69-71
⁶⁸ Гилинский Я., Гурвич И., Русакова М., Симпура Ю., Хлопушин Р. Девиантность подростков: Теория, методология, эмпирическая реальность. Учебно-научное издание. С.Пб.: Медицинская пресса, 2001
⁶⁹ Козлов А.Б. Время суток как предиктор суицидального поведения // Российский психиатрический журнал. 2006. № 6. С. 55-60
⁷⁰ Белоглазов Георгий «Социологический анализ самоубийств в России» (WWW вариант) http://katatonia.narod.ru/ssuicide.html
⁷¹ Суицид в современном обществе: причины и способы борьбы // Электронный журнал РИА Новости. 16/06/2011 / URL: http://www.rian.ru/society/20080911/151181400.html