Rambler's Top100

№ 491 - 492
19 - 31 декабря 2011

О проекте

Институт демографии Национального исследовательского университета "Высшая школа экономики"

первая полоса

содержание номера

читальный зал

приложения

обратная связь

доска объявлений

поиск

архив

перевод    translation

Оглавление
Мировой демографический барометр 

Озабоченность проблемами рождаемости заметно возросла в развитых странах и несколько снизилась в развивающихся

Неудовлетворенная потребность в эффективной контрацепции остается высокой

Мировой тренд - расширение права на аборт

Материнская смертность во многих странах мира все еще остается высокой

Снижение подростковой рождаемости замедлилось

См. также Архив выпусков Мирового демографического барометра


Google
Web demoscope.ru
Екатерина Щербакова

Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Материнская смертность во многих странах мира все еще остается высокой

Несмотря на успехи, достигнутые в снижении материнской смертности, беременность и роды до сих представляют значительный риск для здоровья и жизни женщин во многих развивающихся странах. По оценке, число умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода составило в 2008 году 358 тысяч, из них 355 тысяч, или 99% в развивающихся странах.

Основные причины материнской смертности в развивающихся регионах - кровотечение (35% случае) и гипертония (18%). Свой вклад в материнскую смертность вносят и аборты (около 9%), прежде всего, небезопасные.

Если сопоставить значения коэффициента материнской смертности по странам мира с числом законных оснований для аборта, о которых говорилось выше, окажется, что при более либеральном отношении государства к искусственному прерыванию беременности материнская смертность, как правило, ниже (рис. 15). Самые высокие значения материнской смертности наблюдаются в странах с более жестким законодательством в отношении абортов. По оценкам за 2008 год, имеющимся для 171 страны мира, значение коэффициента материнской смертности варьировалось от 2 на 100 тысяч родившихся живыми в Греции до 1400 в Афганистане. Медианное значение составляло 68 умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми (Венесуэла).

В большинстве стран с более низкими показателями материнской смертности законодательство в отношении аборта было самым либеральным (число законных оснований для аборта составляло 7 в 56% стран, 5 и более – в 71% стран). Исключение составляли только Мальта и Чили, в которых законодательством не предусмотрено никаких оснований для искусственного прерывания беременности.

В другой половине стран, в которых материнская смертность превышала медианный уровень, действовало довольное жесткое законодательство в отношении абортов – в 70% стран предусматривалось не более трех оснований для аборта (как правило, связанных с риском для жизни и здоровья матери).

Конечно, определяющую роль в таком распределении играет то, что более либеральное отношение к абортам характерно для развитых стран с более высоким уровнем охраны здоровья в целом. Однако законодательное обеспечение наиболее безопасных медицинских абортов в развивающихся странах также могло бы внести определенную лепту в снижение материнской смертности и сохранение репродуктивного здоровья женщин.

Рисунок 15. Страны мира по коэффициенту материнской смертности и числу законных оснований для аборта, 2008 год

Риск смертности от осложнений беременности, родов и послеродового периода от числа беременностей, а, значит, и от уровня рождаемости. В половине стран, в которых значение коэффициента материнской смертности ниже медианного, значение коэффициента суммарной рождаемости не превышает 3,5 ребенка на женщину, а в большинстве – в 80% стран – не превышает уровня простого воспроизводства (2,1) и только в 5 странах составляет от 3,1 до 3,5 (рис. 16).

В другой половине стран, в которых коэффициент материнской смертности превышает медианное значение, коэффициент суммарной рождаемости заметно выше. Только в одной стране – Северной Корее (КНДР) – его значение ниже 2 (1,9 ребенка на женщину при 250 умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 тысяч родившихся живыми). В остальных значение коэффициента суммарной рождаемости превышает 2,2, в половине - 4,0 ребенка на женщину.

Рисунок 16. Страны мира по коэффициенту материнской смертности (2008 год) и коэффициенту суммарной рождаемости (2005-2010 годы)

Поскольку снижение материнской смертности (на ¾ к 2015 году, по сравнению с 1990 годом) входит в число Целей тысячелетия, анализу этого показателя уделяется неизменное внимание во всех Докладах ООН об осуществлении целей в области развития, сформулированных в Декларации тысячелетия. Представленные в 2011 году данные13 свидетельствуют об устойчивой тенденции снижения материнской смертности во всех основных регионах мира (рис. 17). Однако скорость снижения не позволяет надеяться на то, что поставленная задача будет решена.

В развитых странах материнская смертность снизилась с 26 умерших от осложнений беременности, родов и послеродового периода на 100 родившихся живыми в 1990 году до 17 в 2000 году (то есть снизилась на 35%). В 2008 году она оставалась на том же уровне, что и в 2000 году.

Снижение материнской смертности в развивающихся странах за весь период составило 34%: с 440 на 100 тысяч родившихся живыми в 1990 году до 370 в 2000 году и 290 в 2008 году.

Наибольше успехи в снижении материнской смертности отмечались в Восточной Азии, где она сократилась на 63% (с 110 на 100 тысяч родившихся живыми в 1990 году до 41 в 2008 году), Северной Африке – на 60% (с 230 до 92), Юго-Восточной Азии – на 58% (с 380 до 160). Наименьшее снижение – примерно на четверть - отмечалось в Океании, Закавказье и Средней Азии (при относительно низких показателях), а также в странах Африки, расположенных к югу от Сахары (при крайне высоких значениях материнской смертности).

Рисунок 17. Материнская смертность в некоторых регионах мира, на 100 тысяч родившихся живыми, 1990, 2000 и 2008 годы

Высокий риск смертности от осложнений беременности, родов и послеродового периода в развивающихся странах связан с низкой доступностью медицинских услуг (наблюдение, консультации и, при необходимости, медицинская помощь во время беременности и после родов, квалифицированное родовспоможение). В развитых странах практически все роды сопровождаются квалифицированной медицинской помощью, в развивающихся странах родовспоможение доступно далеко не всегда.

Доля женщин, получивших квалифицированную акушерскую помощь при родах, выросла в развивающихся странах с 55% в 1990 году до 65% в 2009 году (рис. 18). Улучшение по этому показателю наблюдается во всех развивающихся регионах, но особенно значительные успехи достигнуты в Северной Африке, где доля родов, проведенных при квалифицированном родовспоможении, возросла на 80% (с 45% до 81%). Обеспечение акушерской помощью в Южной Азии и в странах Африки, расположенных к югу от Сахары, остается крайне низким – без квалифицированного родовспоможения происходит половина всех родов.

Рисунок 18. Доля родов, проведенных при квалифицированном родовспоможении,
%, 1990 и 2009 годы

Источники:
United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division.
World Abortion Policies 2011. - http://www.un.org/esa/population/publications/2011abortion/2011abortionwallchart.html
The Millennium Development Goals Report 2011. United Nations New York, 2011. - http://unstats.un.org/unsd/mdg/Resources/Static/Products/Progress2011/11-31339%20%28E%29%20MDG%20Report%202011_Book%20LR.pdf


13 The Millennium Development Goals Report 2011. United Nations New York, 2011. 11-31339—June 2011—31 000. Sales No. E.11.I.10 – P. 28.

Вернуться назад
Версия для печати Версия для печати
Вернуться в начало

Свидетельство о регистрации СМИ
Эл № ФС77-39707 от 07.05.2010г.
demoscope@demoscope.ru  
© Демоскоп Weekly
ISSN 1726-2887

Демоскоп Weekly издается при поддержке:
Фонда ООН по народонаселению (UNFPA) - www.unfpa.org (c 2001 г.)
Фонда Джона Д. и Кэтрин Т. Макартуров - www.macfound.ru (с 2004 г.)
Фонда некоммерческих программ "Династия" - www.dynastyfdn.com (с 2008 г.)
Российского гуманитарного научного фонда - www.rfh.ru (2004-2007)
Национального института демографических исследований (INED) - www.ined.fr (с 2004 г.)
ЮНЕСКО - portal.unesco.org (2001), Бюро ЮНЕСКО в Москве - www.unesco.ru (2005)
Института "Открытое общество" (Фонд Сороса) - www.osi.ru (2001-2002)


Russian America Top. Рейтинг ресурсов Русской Америки.