Мальчик – отец мужчины

Положение детей в мире, 2009 год

Здоровье и доверие: гендерный подход к репродуктивной медицине

Health statistics – atlas on mortality in the European Union

Оценка эффективности деятельности учреждений социальной поддержки населения

По страницам журналов «Социологические исследования» и «Врач»

Содержание журнала «Population»

ПОЛОЖЕНИЕ ДЕТЕЙ В МИРЕ,
2009 ГОД

ЗДОРОВЬЕ МАТЕРЕЙ И НОВОРОЖДЕННЫХ

ЮНИСЕФ, 2008, 168 страниц

Самые последние межведомственные оценки ООН свидетельствуют о том, что в 2005 году 536 тысяч женщин умерли от причин, связанных с беременностью и родами. Однако эта цифра вряд ли может быть точной, поскольку измерение материнской смертности связано с большими трудностями, да во многих развивающихся странах и не ведется должным образом регистрация необходимых данных. Помимо оценки материнской смертности, важно выявлять и регистрировать причины смерти, что также представляе собой сложную задачу. Для того чтобы окончательно установить, что смерть наступила вследствие беременности или родов, должны быть точно зафиксированы причина смерти, срок беременности и состояние в период вынашивания плода, равно как и время смерти, связанной с этой беременностью. Такой уровень детализации данных иногда отсутствует даже в системах статистической отчетности промышленно развитых стран, а его отсутствие во многих развивающихся и особенно в беднейших странах - дело обычное.

Стр. 5.

До второй половины 1990-х годов коэффициенты неонатальной смертности исчисляли на основе приблизительных данных за прошлые годы. Однако с появлением большего объема достоверных данных в результате проведения обследований домохозяйств стало очевидно, что прежние оценки значительно занижали распространенность неонатальной смертности. Общемировой коэффициент неонатальной смертности сократился на четверть за период 1980-2000 годов, однако он сокращался гораздо более медленными темпами, чем общий коэффициент смертности детей в возрасте до 5 лет, который снизился на треть. Как следствие, доля неонатальной смертности в общей смертности детей в возрасте до 5 лет в настоящее время гораздо больше, чем в предыдущие годы. В частности, смертность новорожденных в первую неделю жизни выросла с 23 процентов от смертности детей в возрасте до 5 лет в 1980 году до 28 процентов в 2000 году.
Отчасти рост доли неонатальной смертности отражает два ключевых фактора: трудности с охватом большого числа младенцев, родившихся дома, эффективными и своевременными мерами вмешательства в неонатальный период и успех, достигнутый многими странами в осуществлении мер по охране здоровья, таких как иммунизация, которые позволили заметно сократить постнеонатальную смертность в развивающихся странах в целом. Из-за этого стали отчасти пренебрегать недорогими простыми мерами по обеспечению выживания младенцев. Таким образом, сокращение неонатальной смертности стало важным компонентом новых концепций и стратегий сокращения детской смертности и достижения цели 4 в области развития Декларации тысячелетия.
Региональная структура распределения неонатальной смертности тесно коррелирует с распределением материнской смертности. Неудивительно, что самые низкие коэффициенты имеют промышленно развитые страны, где неонатальная смертность в 2004 году составляла лишь 3 случая смерти на 1000 живорождений. Самые высокие коэффициенты неонатальной смертности в 2004 году были зарегистрированы в Южной Азии (41 случай смерти на 1000 живорождений) и в Западной и Центральной Африке (44 случая смерти на 1000 живорождений). Из-за большего числа рождений на Южную Азию приходится самое большое число неонатальных смертей среди всех регионов мира.

Стр. 9.

…Основные методы сокращения материнской и неонатальной смертности и заболеваемости давно определены и хорошо изучены.

Они включают:

• Содействие доступу к услугам по планированию семьи, основанным на конкретной страновой политике.
  
• Качественное дородовое обслуживание, обеспечивающее комплексный пакет услуг по охране здоровья и питанию.
  
• Предупреждение передачи ВИЧ от матери ребенку и предоставление антиретровирусной терапии нуждающимся в ней женщинам.
  
• Основные профилактические и лечебные услуги, включая, в частности, иммунизацию беременных женщин от столбняка новорожденных, плановую иммунизацию, распространение обработанных инсектицидами противомоскитных сеток и соли для пероральной регидратации.
  
• Доступ к улучшенным источникам питьевой воды и санитарным сооружениям и внедрение более совершенных мер гигиены, особенно при родах. В целях обеспечения безопасных родов необходима чистая вода для гигиенических целей и питья.
  
• Доступ к квалифицированному медицинскому персоналу - врачу, медсестре или акушерке - при родах.
  
• Обеспечение по крайней мере 4 медицинских учреждений, предоставляющих основную неотложную акушерскую помощь, на 500 тыс. населения - с учетом условий конкретной страны - для женщин, у которых есть какие-либо осложнения.
  
• Предоставление комплексной неотложной акушерской помощи как минимум одним медицинским учреждением в каждом районе или одним учреждением на 500 тыс. населения.
  
• Обеспечение послеродового осмотра для каждой матери и новорожденного как можно быстрее после родов, в идеале в течение 24 часов, а также дополнительные осмотры в конце первой недели и в течение четвертой - шестой недель после родов.
  
• Предоставление беременным женщинам и членам семей соответствующих знаний и обучение навыкам для распознавания опасных симптомов ухудшения состояния здоровья матерей и новорожденных и ознакомление с системами специализированной помощи.
  
• Консультирование по вопросам питания матерей и обогащение рациона с помощью добавок в соответствии с установленной программой антенатальной, постнатальной и неонатальной помощи.
  
• Обеспечение основного ухода всем новорожденным, включая инициирование грудного вскармливания в течение первого часа после рождения, последующее исключительно грудное вскармливание, инфекционный контроль, обеспечение тепла и недопущение купания в течение первых 24 часов.
  
• Предоставление дополнительного ухода маловесным и недоношенным младенцам, близнецам и детям с серьезными пороками развития.
  
• Осуществление Комплексной программы лечения неонатальных и детских болезней или равноценной программы в медицинских учреждениях, которые предоставляют медицинскую помощь женщинам и детям.

Стр. 16,18.

Неотложная акушерская помощь: рекомендуемые Организацией Объединенных Наций показатели и уровни (стр. 70)