Для цитирования: Щербакова Е.М.
Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции: оценки и тенденции, 2018, региональные
аспекты //Демоскоп Weekly. 2018. № 795-796. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2018/0795/barom01.php
|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
|
Глобальная эпидемия ВИЧ-инфекции:
оценки и тенденции, 2018, региональные аспекты
|
Рубрику ведет
|
|
Екатерина
ЩЕРБАКОВА
|
|
Число новых случаев ВИЧ-инфекции продолжает расти в
Восточной Европе и Средней Азии, а также на Ближнем Востоке и в
Северной Африке
В целом по миру число новых случаев заражения ВИЧ сократилось
на 47% по сравнению с серединой 1990-х годов, когда этот показатель
достиг наибольшего значения, снизившись с 3,4 [2,6 – 4,4] миллиона
в 1995 году до 1,8 [1,4 – 2,4] миллиона человек в 2017 году.
Наибольшее снижение числа новых случаев ВИЧ-инфицирования
за этот период отмечалось в Азии и Тихоокеанском регионе (на 64%),
несколько меньше - в Восточной и Южной Африке (на 53%). В странах
Карибского бассейна и Западной и Центральной Африки снижение было
примерно таким же, как и в среднем по миру (на 46%), менее значительным
– в Северной Америке, Западной и Центральной Европе (на 11%). Рост
числа новых случаев ВИЧ-инфекции отмечался в трех регионах: небольшой
прирост в Латинской Америке (на 5%), значительный рост на Ближнем
Востоке и в Северной Африке (вдвое) и особенно высокий рост в Восточной
Европе и Средней Азии (в 3,7 раза). В целом число новых случаев
ВИЧ-инфекции в этих трех регионах остается относительно небольшим
(рис. 4), но рост их доли с 4% в 1990 году до 14% в 2017 году не
может не вызывать озабоченности и тревоги.
Около половины всех новых случаев ВИЧ-инфекции до недавних
пор выявлялись в регионе Восточной и Южной Африке, но доля региона,
достигнув 54% в первом десятилетии XXI века (2006-2007 и 2010 годы),
в последние годы устойчиво снижается, опустившись до 45% в 2017
году.
Второе место по числу новых случаев ВИЧ-инфекции чаще
всего удерживала Западная и Центральная Африка, на которую приходится
примерно каждый пятый новый случай ВИЧ-инфицирования. Доля региона
до недавних пор снижалась, опустившись с 22% в начале 1990-х годов
до 18% в 2010 году, но затем вновь стала расти, увеличившись до
21% в 2016-2017 годах.
Азия и Тихоокеанский регион в середине 1990-х годов
превосходила Западную и Центральную Африку по числу новых случаев
ВИЧ-инфекции (23% от общего числа по миру), но с конца 1990-х годов
доля региона быстро сокращалась, опустившись до 14% в 2007-2010
годы. В последние годы вновь наметился небольшой рост – до 16% в
2017 году.
Доля новых случаев ВИЧ-инфицирования, выявленных в Северной
Америке, Западной и Центральной Европе, снизилась с 5% в 1990 году
до 2% в 1995-1998 годы, а затем постепенно росла, увеличившись до
4% в 2012-2017 годы.
Доля новых случаев ВИЧ-инфицирования, выявленных в Латинской
Америке, после умеренного снижения в середине 1990-х годов (до 3%),
умеренно росла с началом нового века, увеличившись до 6% в 2017
году. Доля новых случаев ВИЧ-инфицирования, выявленных на Ближнем
Востоке и в Северной Африке, невелика и, несмотря на рост, пока
не превышает 1%. Доля Восточной Европы и Средней Азии растет заметно
быстрее, увеличившись с нуля в начале 1990-х годов до более, чем
7% в 2017 году.
Число новых случаев ВИЧ-инфекции в Восточной Европе
и Средней Азии увеличилось за 2010-2017 годы на 30%, на Ближнем
Востоке и в Северной Африке – на 13%, в Латинской Америке осталось
тем же. В остальных регионах оно снизилось, особенно значительно
в Восточной и Южной Африке – на 33%, а в целом по миру – на 18%.
Рисунок 4. Число новых случаев ВИЧ-инфекций
по регионам мира, 1990-2017 годы, миллионов
Источник: UNAIDS, AIDSinfo. New HIV Infections. http://aidsinfo.unaids.org/
(дата обращения: 8 декабря 2018)
Оценки числа новых случаев ВИЧ инфекции в 2017 году
представлены по 130 странам[5].
Наибольшим это число было по-прежнему в Восточной и Южной Африке
– 800 [650 – 1000] тысяч (рис. 5), в том числе только в Республике
Южная Африка – 270 [240 – 300] тысяч. Второе место по числу новых
случаев ВИЧ-инфекции заняла Нигерия – 210 [110 – 320] тысяч, третье
Мозамбик – 130 [92 – 170] тысяч, а четвертое Россия – 100 [85 –
120] тысяч, за которой следует на пятом месте Индия, вторая по численности
населения страна мира, - 88 [44 – 160] тысяч.
Рисунок 5. Оценка числа новых случаев ВИЧ-инфекции по
регионам мира, 2017 год
Источник: UNAIDS, AIDSinfo. Core epidemiology slides.
July 2018. . http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения: 2 декабря
2018)
Заболеваемость населения 15-49 лет ВИЧ-инфекцией в целом
по миру достигла наибольшей интенсивности – более одного нового
случая ВИЧ- инфекции на 1000 человек в возрасте 15-49 лет – в середине
1990-х годов. К 2017 году она снизилась до 0,4 (рис. 6-7).
Наивысшие показатели заболеваемости взрослого населения
ВИЧ-инфекцией характерны для Восточной и Южной Африки, но она довольно
быстро, а, главное, устойчиво снижается. Превысив в середине 1990-х
годов уровень 12 новых случаев ВИЧ на 1000 человек 15-49 лет, к
2017 году она опустилась до 3,3.
Ниже заболеваемость населения ВИЧ-инфекцией взрослого
населения в Западной и Центральной Африке, где она также снижается,
опустившись с 4,3 до 1,2 нового случая ВИЧ на 1000 человек 15-49
лет в 2017 году.
Выше среднемирового уровня заболеваемость взрослого
населения ВИЧ-инфекцией еще в одном регионе – странах Карибского
бассейна. Самые высокие значения отмечались во второй половине 1990-х
годов – около 1,6 на 1000 человек 15-49 лет, к 2017 году заболеваемость
снизилась до 0,7 на 1000 человек 15-49 лет.
В остальных регионах заболеваемость взрослого населения
ВИЧ-инфекцией остается более низкой, чем в целом по миру. Единственное
исключение составляет регион Восточной Европы и Средней Азии, в
котором число новых случаев ВИЧ-инфекции устойчиво возрастает, увеличившись
с 0,02 на 1000 человек 15-49 лет в 1990 году до 0,8 в 2017 году
(рис. 7). Начиная с 2009 года, она превышает среднемировой уровень,
а с 2015 года – уровень заболеваемости взрослого населения стран
Карибского бассейна.
В Латинской Америке, Азии и Тихоокеанском регионе заболеваемость
взрослого населения ВИЧ-инфекцией в первой половине 1990-х годов
была в несколько раз выше, чем в регионе Восточной Европы и Средней
Азии, но затем стала снижаться, опустившись к 2017 году до 0,3 на
1000 человек в Латинской Америке и более существенно - до 0,1 на
1000 человек – в Азии и Тихоокеанском регионе.
В Северной Америке, Западной и Центральной Европе заболеваемость
взрослого населения ВИЧ-инфекцией изначально была ниже и снижалась
крайне медленно, опустившись с 0,20 на 1000 человек 15-49 лет в
1990 году до 0,15 в 2011-2017 годах.
Ниже всего заболеваемость взрослого населения ВИЧ-инфекцией
на Ближнем Востоке и в Северной Африке. В начале 1990-х годов она
незначительно превышала показатели заболеваемости в Восточной Европе
и Средней Азии, но в последующие года росла крайне медленно, повысившись
до 0,1 на 1000 человек в 2000-2002 годы, а затем снизившись до 0,08
в 2006-2017 годы.
Рисунки 6-7. Заболеваемость ВИЧ-инфекцией населения
15-49 лет по регионам мира, 1990-2017 годы, число новых случаев
ВИЧ-инфекции на 1000 человек 15-49 лет
Источник: UNAIDS, AIDSinfo. HIV incidence per 1000 population
(15-49). http://aidsinfo.unaids.org/ (дата обращения: 8 декабря
2018)
Если говорить об отдельных странах, то самые высокие
значения числа новых случаев ВИЧ на 1000 неинфицированных человек,
наблюдались, по оценкам за 2017 год, в Лесото – 9,1 [7,7 – 10,4],
Эсватини – 8,0 [7,1 – 9,2], Ботсване – 7,5 [5,2 – 8,9], Южной Африке
– 5,5 [4,9 – 6,2], Мозамбике – 4,8 [3,4 – 6,6][6].
Еще в 16 африканских государствах заболеваемость ВИЧ
инфекцией составляет от 1,1 до 3,6 на 1000 человек.
Россия в этом ранжированном по снижению заболеваемости
ВИЧ ряду 130 стран занимает 25 место – 0,7 [0,59 – 0,86] новых случаев
ВИЧ-инфекции на 1000 человек. Отметим, что по данным Росстата, заболеваемость
ВИЧ населения России немного снизилась в 2017 году, составив 85,8
тысяч человек с впервые установленным диагнозом (58,4 в расчете
на 100 тысяч человек среднегодового постоянного населения) против
86,9 тысячи человек (59,2) в 2016 году и 87,3 тысячи человек (59,6)
в 2015 году[7]. В целом, эти
данные соответствуют нижним оценкам ВОЗ заболеваемости населения
России ВИЧ-инфекцией. Большие расхождения отмечаются между данными
Росстата о числе зарегистрированных пациентов с ВИЧ-инфекцией (693
тысячи человек, или 472 на 100 тысяч человек постоянного населения
в 2017 году) и оценкой ВОЗ числа ВИЧ-позитивных людей, проживающих
в России – 1000 [780 – 1200] тысяч человек, или 1,2 [0,9–1,4]% населения
в возрасте 15-49 лет.
В других странах региона Восточной Европы и Средней
Азии заболеваемость ВИЧ-инфекции примерно вдвое ниже, составляя
в 2017 году, по оценкам ВОЗ, 0,32 новых случаев на 1000 человек
неинфицированного населения в Молдавии, 0,29 на Украине, 0,27 в
Белоруссии, 0,22 в Грузии, 0,21 в Узбекистане и менее 0,20 в остальных
странах региона.
[5] World Health Organization.
Global Health Observatory. Number of new HIV infections. http://apps.who.int/gho/indicatorregistry/App_Main/view_indicator.aspx?iid=4659
[6] World Health Organization.
Global Health Observatory. New HIV infections (per 1000 uninfected
population) - http://apps.who.int/gho/indicatorregistry/App_Main/view_indicator.aspx?iid=4752
[7] Российский статистический
ежегодник. 2018. М., Росстат, 2018. С. 213.
|