|
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:
|
|
|
|
|
|
Молодые ученые о демографических проблемах.
Заседание Демографической секции Центрального дома ученых РАН
![](foto2/06.jpg)
22 мая 2017 года состоялось очередное заседание Демографической
секции Центрального Дома ученых РАН. Председательствовал к.э.н.
В.Н. Архангельский.
Вначале заседания В.Н. Архангельский уточнил, что на
протяжении последних лет в работе Демографической секции уже стало
традицией начинать сезон с заседания, посвященного демографическим
итогам предыдущего года, а на последнем заседании предоставлять
трибуну молодым ученым для выступления с докладами о результатах
своих демографических исследований. Вот и сегодня выступают молодые
ученые, студенты бакалавриата, магистранты МГУ и НИУ ВШЭ.
Первой
выступила Анастасия Жаринова, студентка 4-го курса экономического
факультета МГУ им. М.В. Ломоносова. Она представила доклад на тему:
«Влияние образования на здоровье и образ жизни населения России».
Говоря об актуальности данного исследования, докладчик отметила,
что система здравоохранения в РФ имеет ряд особенностей: 119 место
из 188 возможных в рейтинге здоровья (2016 г.); невысокая доля расходов
на здравоохранение (7,07% от ВВП в 2016 г.); последнее место в рейтинге
эффективности здравоохранения среди стран с продолжительностью жизни
выше 70 лет (2016 г.). Вместе с тем эффективные программы профилактики
способствуют устранению факторов риска, действуют на предотвращение
неинфекционных заболеваний, они доступны и относительно недороги,
а также изменяют отношение людей к своему здоровью. В результате
проведенного исследования были решены следующие задачи: определены
основные факторы, влияющие на уровень здоровья населения; дана характеристика
современной ситуации взаимосвязи образования и здоровья в мире;
систематизированы основные подходы к оценке вклада образования в
уровень здоровья; выявлены зависимости уровня здоровья от уровня
образования на основе данных выборочного обследования и переменных
образа жизни (health behavior) от уровня образования; систематизированы
меры политики в области здравоохранения, направленные на профилактику
заболеваемости и смертности.
Информационной базой исследования послужили данные исследования
глобального старения и здоровья взрослого населения (Study on
Global AGEing and Adult Health (SAGE)), проведенного Всемирной
Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2007 – 2010 гг. и данные Российского
мониторинга экономического положения и здоровья населения НИУ ВШЭ
(RLMS)
В заключение автор сформулировала основные результаты
работы. Во- первых, каждый дополнительный год образования увеличивает
самооценку здоровья на 0,06 единицы. Более образованные люди меньше
курят, употребляют меньше алкогольных напитков, едят больше фруктов,
чаще занимаются спортом, принимают витамины и посещают врачей с
целью профилактических осмотров. При этом существует нелинейный
характер влияния образования на переменные образа жизни, а программы
профилактики должны содержать в себе образовательный элемент, который
повысит грамотность в сфере здоровья и заставит население пересмотреть
отношение к своему здоровью.
Второй
доклад на тему «Искусственные аборты в США: региональный аспект»
представила Светлана Бабнова, студентка 2-го курса магистерской
программы «Демография» НИУ-ВШЭ. Вначале она остановилась на истории
Законодательства штатов в отношении абортов с 1900 по 1973 гг.,
уделив особое внимание основным ограничениям штатов к процедуре
аборта, что было подтверждено общим числом принятых ограничений
на аборт в течение года. Далее докладчик остановилась на доступности
данной процедуры, основываясь на доле женщин репродуктивного возраста
(проживающих в штате), чей доступ к клиникам, проводящим процедуру
аборта, ограничен или затруднён. При этом большое значение имеет
и Федеральное финансирование медицинской страховки, покрывающей
аборт и число клиник, оказывающих услуги аборта в штате. Так, согласно
федеральным законам, государственная социальная страховка Medicaid
(доступна лишь для малоимущих) распространяется на аборты только
в случаях изнасилования, инцеста и угрозы для жизни матери. Во всех
остальных случаях женщинам предписывается платить самостоятельно.
В 2011-2012 гг. средняя сумма, уплаченная за аборт, составила $480,
за медикаментозный аборт (до 9 недель) - $504. 13% всех абортов
в США оплачиваются из государственных фондов (за счёт штата).
В конце доклада С. Бабнова представила распределение
штатов по комфортности (с точки зрения доступности процедуры аборта)
проживания для женщины репродуктивного возраста. При этом критерии
присвоения статуса штату были следующие: доступность клиники для
проведения процедуры (Техас, Монтана); финансирование процедуры
страховкой Medicaid (Аляска, Монтана); число ограничений к процедуре,
введённых за период (начиная с 2010 г.) (Западная Вирджиния, Юта,
Южная Дакота).
![](img/n_graf01.jpg)
Третьей
выступила Анна Кащеева, студентка 4-го курса экономического факультета
МГУ им. М.В. Ломоносова с докладом на тему «Социально-экономический
ущерб от позднего выявления злокачественных новообразований в России».
Вначале А. Кащеева отметила, что определение социально-экономического
ущерба от позднего выявления злокачественных новообразований (ЗНО)
в России – актуальная проблема, требующая повышенного внимания и
детального изучения. Для достижения поставленной цели были поставлены
и решены следующие задачи: выявлены половозрастные особенности заболеваемости
и смертности от злокачественных новообразований и их вклад в динамику
ожидаемой продолжительности жизни при рождении; проведен сравнительный
анализ особенностей смертности в трудоспособных возрастах от различных
классов заболеваний в России и развитых странах; проведена оценка
ущерба от позднего выявления ЗНО и обоснована необходимость внедрения
профилактических мер в России.
Проведение подобных исследований в значительной степени
зависит от наличия качественных раковых популяционных регистров,
охватывающих все население страны, которые имеются в ряде стран,
и по данным IARC (International Association of Cancer Registries)
охватывают глобально 14,1% населения планеты.
Раковые популяционные регистры
Страна
|
Дата
|
Особенности
|
Южная Корея
|
1980
|
11 дополнительных региональных регистров, поддерживается
государством
|
Чехия
|
1977
|
Часть национальной информационной программы здравоохранения,
с 2002 – скрининг рака молочной железы
|
Канада
|
1969
|
13 дополнительных региональных регистров, каждый регион
самостоятельно определяет внедрение скрининговых программ
|
Швеция
|
1958
|
6 дополнительных региональных регистров, в т.ч. отдельный
по ЗНО молочной железы
|
Белоруссия
|
1953
|
С 1973 года компьютеризированный регистр, с 2011 года –
пилотные проекты скрининга различных локализаций
|
Первый популяционный раковый регистр в России был
создан в 1992 г. в НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова (г. Санкт-Петербург);
в 1993 год – Архангельский областной канцер-регистр. К сожалению,
до настоящего времени в России не создано ракового регистра с
охватом всего населения.
Далее докладчик представила данные об изменении места
ЗНО в структуре смертности населения России по причинам смерти за
период 1965 – 2015гг., уточнив при этом, что 40% ЗНО являются предотвратимыми
причинами смерти.
Особый интерес представил рассчитанный автором вклад
ЗНО в изменение ожидаемой продолжительности жизни при рождении населения
России. Так, согласно ее расчетам исключение причины смерти от ЗНО
позволило бы в период с 2010 по 2015гг. увеличить показатель ожидаемой
продолжительности жизни при рождении для мужчин на 0,91 года, для
женщин – 2,15 года.
К особенностям онкологической смертности докладчик отнесла
и наличие двух возрастных пиков смертности от ЗНО в России (показатель:
доля смертей от ЗНО в числе смертей от всех причин), характерных
для детских и старших трудоспособных возрастов.
В период 2005-2015 гг. произошли и значительные изменения
структуры заболеваемости ЗНО населения России (показатель: доля
впервые в жизни установленных диагнозов ЗНО различных локализаций
в общем числе диагностированных ЗНО).
По мнению А. Кащеевой стоимость потерь производства
и метод совокупных затрат – наиболее релевантные методы для оценки
ущерба от позднего выявления ЗНО в России:
- Стоимость потерь производства
- Метод совокупных затрат
- Метод компонент (методика В.В. Двойрина и Е.М. Аксель)
- Ценность среднестатистической жизни
Метод производственных затрат, млрд руб., 2003-2014гг.,
всё население
Год
|
ЗНО молочной железы
|
ЗНО предстатель-ной железы
|
ЗНО желудка
|
2003
|
0,64
|
0,11
|
0,96
|
2004
|
0,77
|
0,14
|
1,12
|
2005
|
0,66
|
0,09
|
0,85
|
2006
|
0,82
|
0,12
|
1,06
|
2007
|
1,06
|
0,15
|
1,35
|
2008
|
1,27
|
0,17
|
1,50
|
2009
|
1,38
|
0,19
|
1,61
|
2010
|
1,40
|
0,18
|
1,60
|
2011
|
1,75
|
0,25
|
1,93
|
2012
|
2,03
|
0,29
|
2,21
|
2013
|
2,15
|
0,31
|
2,32
|
2014
|
2,39
|
0,33
|
2,41
|
Заключение и выводы
- Проблема статистических данных – препятствие для
проведения качественного анализа и оценки текущей ситуации по
заболеваемости и смертности.
- Борьба со ЗНО – путь по увеличению ожидаемой продолжительности
жизни населения России. Однако программы скрининга позволяют улучшить
выявляемость заболеваемости ЗНО, но не снизить смертность от ЗНО.
- Социально-экономические потери, связанные с поздним
выявлением ЗНО следующие:
- Количественные потери трудоспособного населения;
- Потери, связанные с недопроизводством ВВП;
- Значительные расходы на лечение ЗНО;
- Снижение качества жизни не только самого пациента, но и
его семьи
Доклад
Александра Русанова, лаборанта лаборатории экономики народонаселения
и демографии экономического факультета МГУ им. М.В. Ломоносова,
был посвящен «Экономико-демографическим особенностям подмосковной
субурбанизации».
В начале выступления А. Русанов представил характеристику
урбанизационных процессов как совокупность центробежных и центростремительных
миграций. Далее он дал определение субурбанизации как развития пригородов,
характеризующегося более высоким темпом роста пригородов относительно
центрального города, а также перемещением рабочих мест и переселением
населения из центрального города в пригороды. Причины, «выталкивающие»
из центрального города: экологические проблемы; высокая степень
изношенности жилого фонда; перенаселенность; острые социальные проблемы
(преступность, разрастание трущоб, концентрация маргинальных групп
населения); высокая стоимость хорошей недвижимости; высокие налоги.
Причины, привлекающие в пригороды: благоприятная экологическая ситуация;
стремление жить в собственном доме; более дешевая недвижимость;
социальная однородность (классовая группировка: элитные пригороды,
рабочие, среднего класса и т.д.); специальные правительственные
программы; более низкие налоги.
Затем докладчик остановился на истории развития западных
агломераций и более подробно на истории развития Московского региона,
выделив этапы, ведущие факторы, характеристики миграционных процессов
и пригородной зоны. Особое место занимают институциональные факторы,
к которым, прежде всего, относятся события, радикально повлиявшие
на развитие Московского региона: 1861 г. - отмена крепостного права,
расширение свободного рынка земли; 1917 г. переход к централизованному
планированию экономики – практически полное закрытие этого рынка;
1991 г. – отказ от централизованного планирования – возрождение
рынка земли.
В России сложился сезонный характер субурбанизации:
модель «квартира в городе + дача за городом – основная для россиян».
Большое значение для развития имеют субурбии. Так, урбанизированная
пространственная среда в пригородной зоне крупных американских и
западноевропейских городов, которая характеризуется преимущественно
жилой функцией, однотипной жилой застройкой, однородной социальной
структурой. Решающее значение для поддержания ее нормального функционирования
в системе городской агломерации имеет развитая транспортная инфраструктура
Субурбанизированная территория в РФ - это плохо обустроенная
с точки зрения инфраструктуры (в т.ч. транспортной) среда, изначально
формирующаяся в природном и с/х ландшафтах, активно конкурирующая
с наступающими районами массовой многоквартирной застройки. Признаками
субурбии обладают большинство подмосковных коттеджных поселков и
некоторые дачные поселки, однако они автономны и закрыты.
По данным реестра дачников Московской области (2016
г.), в Подмосковье насчитывается более 11 тыс. садово-огороднических
объединений, 1,5 млн. земельных участков. Максимальная селитебная
емкость 4 млн. чел. (60% от постоянного населения Московской области).
С точки зрения влияния на демографическое развитие происходят
ощутимые изменения в возрастной структуре населения отдельных подмосковных
городов.(см. табл.).
Город
|
Моложе трудоспособного
|
Трудо-
способный
|
Старше трудоспособного
|
2004 г.
|
Московская область
|
14,2
|
62,9
|
22,9
|
Балашиха
|
13,8
|
64,8
|
21,4
|
Мытищи
|
14,4
|
62,6
|
23,0
|
Одинцово
|
13,8
|
65,4
|
20,8
|
Электросталь
|
13,7
|
62,7
|
23,0
|
Коломна
|
13,8
|
64,8
|
21,4
|
2013 г.
|
Московская область
|
15
|
60,9
|
24,1
|
Балашиха
|
16,6
|
64,8
|
18,6
|
Мытищи
|
16,0
|
61,4
|
22,6
|
Одинцово
|
15,2
|
61,8
|
23,0
|
Электросталь
|
13,7
|
60,4
|
25,9
|
Коломна
|
14,7
|
58,3
|
27,0
|
В заключение А. Русанов отметил, что пока в России имеет
место «социалистическая» субурбанизация, отличительными чертами
которой являются: более быстрый рост ближних пригородов по сравнению
с городом-ядром за счет внешних миграций, а не за счет переселения
населения из него; расширение территории крупных городов за счет
появления новых многоэтажных кварталов и «дачеизация», т.е. массовый
характер владения вторым летним жильем.
Все доклады молодых ученых-демографов вызвали много
вопросов и оживленную дискуссию и пожелания успехов молодым в изучении
различных демографических проблем.
![](foto2/05.jpg)
|