Рубрику ведет Илья КАШНИЦКИЙ

The role of smoking on mortality compression: An analysis of Finnish occupational social classes, 1971-2010

Роль распространенности курения в сжатии смертности Финляндии изучали Алисон ван Раатле, Микко Мюрскюла и Пекка Мартикайнен. Использовав данные национального регистра за период с 1971 по 2010 гг., авторы сфокусировались на различиях между представителями разных социальных классов; принадлежность к социальному классу определялась по типу профессии - занятые интеллектуальным и физическим трудом. Авторы отмечают, что Финляндия вполне репрезентативна в качестве типичной западноевропейской страны, пережившей в 20 веке эпидемию курения, а исключительное качество данных из регистра населения и сравнительно длинный ряд наблюдений позволяют изучать процесс на микро-уровне (т.е. на уровне обобщения индивидуальных данных).

В анализе используется ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 50 лет, поскольку в более ранних возрастах роль связанных с курением причин смерти мала. Сжатие смертности авторы измеряют с помощью анализа вариации в дожитии (lifespan variation) - фиксируется, насколько значительно было неравенство в продолжительности жизни людей, и как этот параметр менялся в зависимости от распространенности курения и социально-экономического статуса. В качестве измерителя неравенства в продолжительности жизни используется показатель , разработанный Вопелем и Канудас Ромо (2003)¹. Этот показатель отражает ожидаемую продолжительность жизни на момент смерти, т.е. показывает, сколько в среднем потеряно лет от преждевременной смертности.

В Финляндии на протяжении всего периода наблюдения фиксировалась значительная разница в смертности от причин, связанных с курением, в зависимости от социально-экономического статуса (рис. 7). Эти различия более заметны у мужчин в силу большей распространенности у них курения, в особенности в недавнем прошлом.

Рисунок 7. Доля смертей от связанных с курением причин в зависимости от социально-экономического класса, определяемого характеров работы

Авторы ожидали, что большая подверженность курению среди людей низшего социально-экономического класса объяснит наблюдаемый увеличивающийся разрыв в ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет в зависимости от социально-экономического класса. Результаты оказались ровно противоположными для мужчин и нейтральными для женщин. Исключение из рассмотрения всех смертей, связанных с курением, не только не объясняет разницу в ОПЖ мужчин разных социально-экономических классов, но и увеличивает ее, вариация в дожитии, аналогичным образом, увеличивается (рис. 8).

Рисунок 8. Влияние смертности от связанных с курением причин на разницу между высшим и низшим социально-экономическим классами в ожидаемой продолжительности жизни (А, левая панель) и вариации дожития (В, правая панель)

В заключение исследования авторы с некоторым удивлением отмечают, что, оставаясь существенной причиной смертности в зрелых и преклонных возрастах, курение не в ответе за значительные и увеличивающиеся различия в смертности между представителями разных социально-экономических классов. Дополнительный анализ, опубликованный в других статьях авторов, показывает, что ответ кроется в смертности от внешних причин, которая особенно велика среди представителей простых профессий.

1 - Vaupel, J. W., & Romo, V. C. (2003). Decomposing change in life expectancy: A bouquet of formulas in honor of Nathan Keyfitz's 90th birthday. Demography, 40(2), 201-216.