Рубрику ведет Илья КАШНИЦКИЙ

The role of smoking in changes in the survival curve: an empirical study in 10 European countries

Фанни Янсен, Валентин Руссо и Фред Пэко опубликовали результаты эмпирического исследования, в котором они изучали влияние распространенности курения на изменение модели смертности в 10 странах Европы. Для этого они использовали данные Human Mortality Database о смертности по причинам смерти и данные национальных статистических ведомств о распространенности курения для Дании, Финляндии, Франции, Западной Германии, Италии, Нидерландов, Норвегии, Швеции, Швейцарии и Великобритании за период с 1950 по 2009 годы.
Прирост ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет разложили на две принципиальные компоненты: сжатие смертности (mortality compression) и рост долгожительства (longevity extension). Эти две компоненты отражают два принципиальных механизма, за счет которых происходит увеличение ожидаемой продолжительности. Сжатие смертности происходит, когда все большая доля населения доживает до модального возраста - возраста, в котором происходит наибольшее количество смертей. При этом в чистом виде сжатие смертности не подразумевает увеличение модального возраста смерти. Напротив, рост долгожительства подразумевает увеличение модального возраста смерти. Если посмотреть на распределение умерших по возрасту, сжатие смертности выражается в усилении пика в районе модального возраста смерти, в том время как рост долгожительства проявляется в смещении пика вправо, к более зрелым возрастам.

Эмпирическое исследование авторов заключалось в том, что они, рассчитав вклад сжатия смертности и рост долгожительства в увеличение ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 50 лет (рис. 1), сравнили эти тренды с динамикой распространенности курения (рис. 2). Резкое снижение распространенности курения среди мужчин в 1980-х годах сразу же отразилось на вкладе сжатия смертности в увеличение ожидаемой продолжительности жизни. Если же исключить из анализа все связанные с курением смерти (рис. 1; сплошные черные линии), подобного ускорения сжатия смертности не наблюдается. Корреляционный анализ (рис. 3) показал, что изменения в распространенности курения теснее связаны с динамикой сжатия смертности, чем с ростом долгожительства (при этом, вполне закономерно, в обоих случаях корреляция негативная, т.е. чем быстрее сокращается доля курящего населения, тем быстрее растет ожидаемая продолжительность жизни). Различия в тесноте связи авторы объясняют существенным вкладом курения в смертность относительно молодого населения.

Рисунок 1. Динамика сжатия смертности (левая панель) и роста долгожительства (правая панель) для отобранных пяти стран в 1950-2009 гг. Серая линия - все причины смерти, черная линия - исключены связанные с курением причины смерти. f = женщины; m = мужчины

Рисунок 2. Оценки стандартизированных по возрасту и полу показателей распространенности курения для всех 10 стран, отобранных для анализа. CH = Швейцария; DE = Западная Германия; DK = Дания; FI = Финляндия; FR = Франция; IT = Италия; NL = Нидерланды; NO = Норвегия; SE = Швеция; UK = Великобритания; f = женщины; m = мужчины

Рисунок 3. Корреляция десятилетних изменений в распространенности курения и десятилетних изменений сжатия смертности (левая панель) и роста долгожительства (правая панель)

В целом, результаты наглядно демонстрируют, насколько значительный эффект оказывает сокращение распространенности курения (особенно среди мужчин) на вероятность дожития до более преклонного возраста.