Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Мировой тренд - расширение права на аборт

Одним из следствий неудовлетворенной потребности в семейном планировании являются искусственные аборты, в том числе нелегальные и небезопасные, которые производятся людьми, не обладающие необходимой для этого медицинской квалификацией, или в условиях, не отвечающих минимальным медицинским стандартам. Альтернативой таким опасным для здоровья и жизни женщины вмешательствам может служить, в случае наступления нежелательной беременности, прерывание ее квалифицированным медицинским работником в надлежащих условиях медицинского учреждения.

В большинстве стран законодательно закреплены определенные основания для искусственного прерывания беременности, и в последние годы преобладала тенденция либерализации права на аборт (рис. 10).

Важнейшим основанием для прерывания беременности является спасение жизни женщины, которое признается в 97% стран. В законодательстве отдельных стран предусмотрен подробный перечень угроз, которые может представлять беременность для жизни женщины, однако в большинстве случаев они не конкретизируются, и решение остается за медицинским персоналом. Исключение составляют 6 стран, в которых производство искусственного аборта полностью запрещено (Ватикан, Доминиканская Республика, Мальта, Никарагуа, Сальвадор и Чили).

До 67% увеличилась доля стран, в которых законным основанием для аборта, считается сохранение физического здоровья женщины (в 1996 году она составляла 62%). При этом физическое здоровье определяется по-разному: в одних странах оно определяется строже и существует перечень состояний, таящих угрозу для физического здоровья беременной женщины, в других странах допускается более широкое толкование этого термина.

Еще шире диапазон трактовок сохранения психического здоровья беременной женщины. В некоторых странах это основание не выделяется особо, а рассматривается вместе с предыдущим основанием как «угроза для физического и психического здоровья женщины» (в таком случае считалось, что в данной стране и то, и другое является легальным основанием для аборта).

Во многих странах, даже придерживающихся строгих ограничений в отношении аборта, он разрешен в случаях, когда беременность наступила в результате изнасилования или инцеста (в законодательстве некоторых стран – «уголовного правонарушения»). Доля стран, в которых изнасилование и инцест признается в качестве законного основания для аборта, возросло в 2009 году до 49%.

Еще одним основанием для легального прерывания беременности во многих странах признаются аномалии в развитии плода. В 2009 году доля таких стран составила 47% против 41% в 1996 году.

Гораздо реже в качестве легальных оснований для аборта фигурируют социально-экономические основания, причем если в законодательстве одних стран они конкретно перечисляются, то в большинстве других толкуются довольно либерально, что стирает грань между производством аборта по социально-экономическим основаниям и просто по заявлению женщины.

Рисунок 10. Легальные основания для аборта в странах мира, % стран, в которых они признаны законными, 1996 и 2009 годы

Если рассмотреть распространенность законных оснований для аборта по доле населения мира, проживающих в странах, где они разрешены, картина будет выглядеть несколько иначе – распространенность окажется выше, а тенденция расширения права на аборт менее выраженной (рис. 11).

Рисунок 11. Легальные основания для аборта в странах мира, % населения мира, проживающихся в странах, где они признаны законными, 1996 и 2009 годы

Более либеральным законодательством по отношению к абортам отличаются развитые страны мира, в большинстве из которых аборты разрешены по всем упомянутым основаниям, и за 1996-2009 годы произошло существенное расширения прав на искусственное прерывание беременности (рис. 12 и табл. 1).

Развивающиеся страны отличаются более строгим законодательством в отношении аборта, причем за 1996-2009 годы уменьшилась доля стран, в которых законным основанием для прерывания беременности признается спасение жизни женщины (рис. 13 и табл. 1). Однако по другим основаниям право на аборт было расширено за рассматриваемый период, особенно по таким основаниям, как сохранение психического и физического здоровья женщины, а также в случае изнасилования или инцеста и выявления аномалий в развитии плода. Социально-экономические причины и желание женщины гораздо реже рассматриваются в качестве законных оснований для прерывания беременности (соответственно, в 19% и 16% развивающихся странах в 2009 году).

Рисунок 12. Легальные основания для аборта в развитых странах, % стран, в которых они признаны законными, 1996 и 2009 годы

Рисунок 13. Легальные основания для аборта в развивающихся странах, % стран, в которых они признаны законными, 1996 и 2009 годы

Таблица 1. Страны, в которых произошла либерализация или ограничение легальных оснований для аборта в период между 1996 и 2009 годами

Строгое ограничение законных оснований на аборт, недостаточная развитость системы здравоохранения и низкий уровень социально-культурного развития обусловливают сохранение довольно высокого уровня небезопасных абортов в развивающихся странах. По данным ВОЗ, число небезопасных абортов составило в 2003 году 19,7 миллиона, а в 2008 году возросло до 21,6 миллиона. Такой рост был почти полностью связан с ростом числа женщин репродуктивного возраста, число абортов в расчете на 1000 женщин 15-44 лет осталось тем же (рис. 14). Некоторый рост числа небезопасных абортов в Центральной Африке, Центральной Америке и Западной Азии был обусловлен более полным охватом и выявлением случаев небезопасных абортов. Самые высокие показатели распространенности небезопасных абортов отмечаются в Восточной и Центральной Африке. По имеющимся оценкам, ежегодно в мире от осложнений небезопасного аборта умирает около 47 тысяч женщин. Эти смерти можно предотвратить с помощью программ полового воспитания, распространения информации о современных средствах контрацепции и обеспечения их доступности, создания условий для производства, в случае необходимости по имеющимся законным основаниям, наиболее безопасных медицинских абортов.

Рисунок 14. Оценка числа небезопасных абортов на 1000 женщин в возрасте 15-44 лет в некоторых регионах мира, 2003 и 2008 годы

Источники:
United Nations, Department of Economic and Social Affairs, Population Division.
World Abortion Policies 2011. - http://www.un.org/esa/population/publications/2011abortion/2011abortionwallchart.html