 |
Внешние причины
смерти и продолжительность жизни в России |
Над темой номера работал
|
 |
Валерий ЮМАГУЗИН
|
|
Стандартизованный коэффициент смертности от внешних
причин в России в разы превосходит этот показатель в развитых странах
В мировом рейтинге травматической смертности Россия
занимает одну из первых позиций. По данным ВОЗ, в 2004 году среди
192 стран Россия была на 4 месте по смертности от внешних причин
у мужчин и на 22 месте у женщин. Будучи промышленно развитой страной
с не самым низким уровнем экономического развития, Россия, по уровню
травматической смертности соседствует с такими беднейшими африканскими
странами как Кот-д'Ивуар, Судан, Бурунди и др., а также со слаборазвитыми
азиатскими государствами - Непал, Бутан и др. Вообще такая смертность
наиболее характерна для стран с невысокой ценностью человеческой
жизни, с низким уровнем экономического развития, для тех, в которых
часты войны и гражданское насилие9.
Наиболее низкий уровень насильственной смертности характерен для
промышленно развитых стран Европы, Северной Америки, Японии, Австралии,
а также для Океании.
База данных Всемирной организации здравоохранения «Health
for All»10 содержит
ряды стандартизованных коэффициентов смертности от различных причин
смерти, в том числе и от внешних причин – как в целом, так и по
отдельным их видам – для всех европейских стран. Стандартизованные
коэффициенты дают основу для корректных сравнений различных стран
и периодов между собой, так как они рассчитаны на основе единого
«европейского» стандарта возрастной структуры, что позволяет исключить
искажающее влияние различий в возрастной структуре в разных странах
и в разные периоды.
Ниже приводится серия графиков, на которых стандартизованные
коэффициенты смертности от внешних причин в России сравниваются
с соответствующими коэффициентами для Европейского Союза в составе
27 государств.
На рис. 7 представлено сравнение коэффициентов смертности
от всех внешних причин, и оно показывает, насколько велик разрыв
между Россией и европейскими странами. За последние 30 лет он был
минимальным во второй половине 1980-х годов, в начале 1990-х он
резко вырос, затем колебался в соответствии с колебаниями смертности
от внешних причин в России, в то время как травматическая смертность
в Европе неуклонно снижалась. Разрыв, весьма заметный и в начале
1990-х годов, еще более увеличился к 1994 году, немного сократился
к 1998. Повторное увеличение наблюдалось до 2003 года, после чего
наметилось снижение, но прежние показатели пока не достигнуты, хотя
стандартизованный коэффициент смертности от внешних причин уже приближается
к уровню начала 1990-х годов. Однако и при этом он в 5 раз выше,
чем в ЕС-27 у мужчин и в 3 раза – у женщин. Пока трудно сказать,
насколько существенным окажется в будущем наметившееся снижение
стандартизованного коэффициента смертности и является ли это снижение
долговременным трендом либо очередным колебанием показателя.

Рисунок 7. Стандартизованный коэффициент смертности
от внешних причин, на 100000 человек соответствующего пола
Источник: База данных ВОЗ Health for All.
Сходные тенденции с некоторыми вариациями прослеживаются
и при рассмотрении динамики отдельных видов травматической смертности
(рис. 8 -10).
Когда речь идет о смертности от дорожно-транспортных
происшествий (рис. 8), сравнение затруднено отмечавшимися выше изменениями
в российском учете смертей от транспортных несчастных случаев, что
нарушило сопоставимость рядов. Но все же на графике видно, что в
период антиалкогольной кампании второй половины 1980-х годов этот
вид смертности резко снизился в России и вышел на европейский уровень,
а затем еще более резко взлетел, в то время как в Европе стандартизованный
коэффициент смертности от ДТП устойчиво снижался.

Рисунок 8. Стандартизованный коэффициент смертности
от ДТП, на 100000 человек соответствующего пола
Источник: База данных ВОЗ Health for All.
Очень высок, по европейским меркам, российский уровень
смертности от самоубийств и самоповреждений. Это, пожалуй, важнейшая
из всех внешних причин смерти в России. В 2009 году потери от нее
(37,6 тысяч человек) в 1,8 раза превысили потери от ДТП. В последние
два десятилетия российский стандартизованный коэффициент смертности
от самоубийств превышал европейский в 3-4 раза у мужчин и в 1,5-2
раза – у женщин (рис. 9).

Рисунок 9. Стандартизованный коэффициент смертности
от самоубийств и самоповреждений, на 100000 человек соответствующего
пола
Источник: База данных ВОЗ Health for All.
И уж совсем несопоставим с европейским российский уровень
смертности от убийств (рис. 10). У мужчин превышение российского
уровня над европейским достигает десятков раз, и даже у женщин оно
более чем десятикратное.

Рисунок 10. Стандартизованный коэффициент смертности
от убийств и умышленных травм, на 100000 человек соответствующего
пола
Источник: База данных ВОЗ Health for All.
К этому следует добавить еще очень высокую смертность,
причины которой относятся статистикой к группе «повреждения с неопределенными
намерениями». Обращает на себя внимание не только большое число
смертей, относимых к этой рубрике (в последние годы оно превышает
даже лидировавшее ранее число самоубийств), но и его очень быстрый
рост за 90-е годы. В 1990 году таких смертей было зарегистрировано
16,6 тысячи, в 2000 – 41,8 тысячи, в 2009 – 38,5 тысячи. Весьма
вероятно, что в эту группу попадает значительная часть не идентифицированных
должным образом самоубийств и убийств.
9 Богоявленский Д.Д.
Смертность от внешних причин в России. Ч.I и II //Демоскоп Weekly
№29-30, 2001. - http://www.demoscope.ru/weekly/029/tema01.php
10 European Health
for All Database (HFA-DB), http://data.euro.who.int/hfadb/shell_ru.html
|