Бесплодия нет!?
		Над темой номера работала Ольга ИСУПОВА1

Бесплодие перестает существовать как демографическая проблема

Если женщина живет в браке и беременность у нее не наступает в течение года регулярной половой жизни (при половых контактах не реже 1 раза в неделю) без использования средств и методов контрацепции, брак считают бесплодным.

Физиологическое бесплодие (лат. Sterilitas) — неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения процессов оплодотворения или имплантации оплодотворённой яйцеклетки - всегда было одним из важных демографических факторов, ограничивающих рост населения. При этом в течение долгих лет в демографии принималось за аксиому, что процент бесплодия примерно одинаков во все исторические эпохи (по крайней мере, в рамках одной и той же страны), а также, что значительная часть заболеваний, вызывающих бесплодие, не поддается ни излечению, ни преодолению каким-либо другим способом. Иначе говоря, у бесплодных людей потомства не бывает, если они не усыновляют детей, рожденных другими людьми, и в любых расчетах рождаемости «потомство» бесплодных можно и нужно не учитывать.

По различным оценкам, процент бесплодных супружеских пар в разные эпохи и в разных регионах колеблется от 1 (Бенин, 1996) до 30 и более процентов в некоторых районах Центрально-Африканской Республики в 1950-1960-е годы – по нашим сведениям, это исторический максимум².

Причиной бесплодного брака могут быть нарушения в репродуктивной системе одного или обоих супругов, а также генетическая или иммунная их несовместимость (то есть ситуация, когда один или оба супруга могли бы иметь детей в браке с другими мужчиной / женщиной).

Различают абсолютное бесплодие, связанное с неизлечимыми изменениями в половом аппарате мужчины или женщины (отсутствие или невозможность функционирования половых желез и/или матки вследствие дефектов развития, оперативного удаления, травм, инфекций), и относительное, причины которого могут быть устранены с помощью консервативного (терапевтического) или оперативного лечения. Хотя, надо сказать, границы между относительным и абсолютным бесплодием всегда были зыбкими и неясными.

Бесплодие первично, если беременности у данной женщины от данного мужчины никогда не было, и вторично, если раньше беременности были.

Основными причинами бесплодия являются воспалительные поражения половых органов, эндокринные (гормональные) нарушения, пороки развития, а также сочетания этих факторов. Бесплодие часто является следствием некоторых соматических (общих) заболеваний, а также методов их лечения (перитонит любого происхождения; рак, при лечении облучением или химиотерапией и другими сильнодействующими лекарствами; и т.д.). Встречается также бесплодие неясного генеза, причины которого при современном уровне развития медицины до конца не понятны³.

Хотя все вышесказанное остается правдой, более того, по некоторым, до конца не подтвержденным, сведениям, репродуктивное здоровье человечества в целом постепенно ухудшается в связи с нарастанием экологических проблем, бесплодия в наше время в определенном смысле НЕ СУЩЕСТВУЕТ: любую форму не только относительного, но и абсолютного бесплодия пары или отдельного человека можно преодолеть (хотя вылечить – по-прежнему можно далеко не все), причем не традиционным путем усыновления, а демографически значимым способом – так, что на свет появится новый человек (часто – несколько новых людей).

Таким образом, потенциально бесплодие перестает существовать как демографическая проблема.

Уже несколько лучших московских репродуктивных клиник (возможно, это существует также и в Санкт-Петербурге) за определенные деньги предлагают услугу «ЭКО под ключ», то есть гарантируют завершение «лечения» бесплодия появлением желанного ребенка или нескольких детей. Есть «покупатели» этой услуги, есть и первые результаты.

Однако, градус энтузиазма надо немного убавить, поскольку все это и так, и не совсем так. То есть в реальности, конечно, сейчас преодолимо не только трубное бесплодие (когда естественной встрече сперматозоида и яйцеклетки мешает только чисто механическая преграда – для этого первоначально и было разработано так называемое «оплодотворение в пробирке»), но и «клеточный» фактор (отсутствие или невозможность правильного функционирования половых клеток человека, то есть клеток, предназначенных для производства потомства), как мужской, так и женский, и те случаи, когда женщина не может самостоятельно выносить беременность из-за проблем в матке.

Но вот КАК они преодолимы? Способы не так просты с медицинской точки зрения, дорогостоящи, неоднозначно воспринимаются этически и даже юридически, наталкиваются на сопротивление со стороны представителей религиозных конфессий, и в результате далеко не всем доступны и далеко не для всех приемлемы.

¹ Фонд «Формула рождения».
² Infertility in sub-Saharan Africa, Ulla Larsen Paper presented at the international Quetelet seminar on the topic “Reproductive health in the developed and developing countries: From knowledge to action” at the Institute of Demography of the Catholic University of Louvain at Louvain-la-Neuve from November 17 to 20, 2004.
³ Википедия, http://ru.wikipedia.org/wiki/Бесплодие