|
|
 |
РУКОВОДСТВО ПО
ГЛОБАЛЬНОМУ РАСШИРЕНИЮ МАСШТАБА ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕДАЧИ ВИЧ
ОТ МАТЕРИ РЕБЕНКУ
На пути к всеобщему
доступу для женщин и детей и искоренению ВИЧ/СПИДа у детей
ВОЗ, 2007, 40 страниц
|
http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789280643114_rus.pdf
|
СПИД стал основной причиной заболеваемости и смертности
среди женщин репродуктивного возраста в странах с высоким
показателем инфицирования ВИЧ. Младенцы, рожденные женщинами,
живущими с ВИЧ, могут инфицироваться во время беременности,
родов или после рождения - при грудном вскармливании. Поэтому
ежедневно более 1400 детей в возрасте до 15 лет инфицируются
ВИЧ, в основном путем передачи вируса от матери ребенку. Дети
составляют 10% всех новых случаев ВИЧ-инфекции.
Стр. 5.
В 2006 г. во всем мире около 39,5 миллионов человек
жили с ВИЧ, в том числе, около 17,7 миллионов женщин и 2,3
миллиона детей моложе 15 лет. В настоящее время в некоторых
регионах женщины являются той частью населения, среди которой
уровень инфицирования ВИЧ растет наиболее быстрыми темпами.
В особенно сильно пострадавших странах Африки к югу Сахары
женщины, дети грудного и раннего возраста составляют более
60% всех новых случаев ВИЧ-инфекции.
Стр. 7.
На основе вышесказанного, для того, чтобы направлять
усилия на уровне стран, предлагаются следующие уровни охвата
программой:
- По меньшей мере, 80% всех беременных женщин, имеющих доступ
к дородовой помощи, получают информацию по ППМР.
- По меньшей мере, 80% всех беременных женщин, имеющих доступ
к дородовой помощи, проходят тестирование на ВИЧ, включая
женщин, чей положительный ВИЧ-статус был уже подтвержден
ранее.
- По меньшей мере, 80% всех беременных женщин, живущих с
ВИЧ, получают АРВ-профилактику и АРТ для уменьшения риска
передачи вируса от матери ребенку.
- По меньшей мере, 80% беременных женщин, живущих с ВИЧ,
удовлетворяющих критериям назначения лечения, получают АРТ
для поддержания их собственного здоровья.
- По меньшей мере, 80% младенцев, рожденных женщинами, живущими
с ВИЧ, получают профилактический курс котримоксазола.
- По меньшей мере, 80% беременных женщин, живущих с ВИЧ,
проходят консультирование и получают поддержку по вскармливанию
младенцев во время первого после рождения ребенка визита.
- По меньшей мере, 80%, женщин, живущих с ВИЧ, направляются
и включаются программу предоставления долгосрочной всеобъемлющей
помощи и лечения.
- По меньшей мере, 80% младенцев, рожденных женщинами, живущими
с ВИЧ, должны пройти вирусологический тест на ВИЧ в течение
первых двух месяцев жизни.
Стр. 17.
|
Глобальное руководство разработано в ответ на медленный
общий прогресс в расширении масштаба профилактики передачи вируса
от матери ребенку в странах и регионах с ограниченными ресурсами.
Оно очерчивает рамки действий для координированных партнерств, а
для стран дает рекомендации по конкретным шагам, которые необходимо
предпринять, чтобы ускорить расширение масштаба такой профилактики.
В руководстве представлены основные положения для глобального
партнерства между странами с тем, чтобы предотвратить передачу ВИЧ
от матери к ребенку в странах с ограниченными ресурсами. Руководство
основано на рекомендациях ООН по предотвращению распространения
ВИЧ среди детского населения. В руководстве представлены 10 руководящих
принципов профилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку и стратегические
направления расширения партнерских отношений между разными странами
для решения этих вопросов - мобилизация международных ресурсов и
политических действий, разработка совместной политики, стандартов
и программных средств, предоставление стратегической информации,
в том числе мониторинг и оценка.
Реализация мероприятий, рекомендованных в этом руководстве,
направлена на укрепление проявившихся недавно обнадеживающих тенденций
в охвате национальными программами. В 2006 г. по меньшей мере 8
стран превысили 40%-ный рубеж охвата антиретровирусной профилактикой,
который требуется для достижения цели в отношении профилактики передачи
вируса от матери ребенку, поставленной на Специальной сессии Генеральной
Ассамблеи ООН по ВИЧ/СПИДу в 2005 г.
Оглавление
КРАТКОЕ СОДЕРЖАНИЕ
I. ИСТОРИЯ ВОПРОСА
1. ВИЧ-инфекция у женщин и детей
2. Глобальные обязательства
3. Уровень внедрения программ по ППМР
II. ЦЕЛЬ РУКОВОДСТВА И АУДИТОРИЯ, НА КОТОРУЮ ОНО РАССЧИТАНО
III. РУКОВОДЯЩИЕ ПРИНЦИПЫ
1. Срочное расширение масштаба для достижения общенационального
охвата и всеобщего доступа
2. Ответственность и подотчетность стран
3. Особое внимание к участию людей, живущих с ВИЧ, и общин
4. Сильные, координированные и устойчивые партнерства
5. Стремление к достижению не только результата, но и справедливости
.
6. Предоставление комплексного пакета услуг с использованием четырех
элементов стратегии ООН, включая взаимодействие между службами
и интеграцию со службами охраны здоровья матерей, новорожденных
и детей
7. Приоритетное предоставление АРТ беременным женщинам, удовлетворяющим
критериям назначения лечения
8. Долгосрочная помощь, основанная на подходе, ориентированном
на семью
9. Важность привлечения мужчин
10. Повышение уровня выживаемости матерей и детей
IV. СТАНДАРТЫ ПОМОЩИ
V. ОСНОВНАЯ ЦЕЛЬ И КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ
1. Основная цель
2. Целевой результат воздействия для 2010 г.
VI. РЕКОМЕНДОВАННЫЕ ПРИОРИТЕТНЫЕ СТРАТЕГИИ И ДЕЙСТВИЯ НА УРОВНЕ
СТРАН
1. Демонстрация лидерства, приверженности и подотчетность правительств
при решении задачи обеспечения всеобщего доступа к ППМР и медицинской
помощи для детей с ВИЧ-инфекцией
2. Предоставление стандартного пакета комплексных услуг на окружном
уровне
3. Институализация тестирования на ВИЧ и консультирования по инициативе
провайдера в учреждениях, предоставляющих медицинскую помощь матерям,
новорожденным и детям
4. Институализация долговременной помощи при ВИЧ-инфекции в учреждениях,
предоставляющих помощь матерям, новорожденным и детям
5. Расширение доступа к АРТ для беременных женщин, матерей, их
детей и семей в контексте ППМР
6. Укрепление услуг по предоставлению консультирования, совета
и поддержки по вопросам вскармливания младенцев и питания для
женщин, их детей и семей в контексте ППМР и оказания помощи детям
с ВИЧ-инфекцией
7. Активизация связи между предоставлением услуг по ППМР и службами
по охране сексуального и репродуктивного здоровья
8. Расширение полномочий общин и связь с ними
VII. РОЛЬ ПАРТНЕРОВ
1. Согласованное реагирование партнеров на страновом уровне для
максимальной поддержки национальных правительств
а. Информационно-пропагандистская деятельность, развитие партнерства
и поддержка планирования b. Мобилизация и распределение ресурсов
c. Техническая помощь для поддержки и обеспечения внедрения на
страновом уровне
2. Определить глобальную повестку дня по ППМР и оказанию помощи
детям с ВИЧ-инфекцией и не упускать инициативу
а. Мобилизация международного сообщества, укрепление политической
воли и мобилизация ресурсов для достижения цели "поколение,
свободное от ВИЧ/СПИДа"
b. Разработка политики, руководств и программного инструментария,
основанных на фактических данных, для поддержки внедрения на страновом
уровне
c. Поддержка планирования на региональном и национальном уровне
и наращивания потенциала по предоставлению ППМР и помощи детям
в службах охраны здоровья матерей, новорожденных и детей
d. Обеспечение стратегической информацией, основанной на фактических
данных, для отслеживания прогресса, совершенствования программ
и руководства политикой
e. Оказание поддержки в целях укрепления систем здравоохранения
для предоставления стандартной помощи по ППМР в службах, предоставляющих
медицинские услуги матерям, новорожденным и детям
VIII. ЗАКЛЮЧЕНИЕ
БИБЛИОГРАФИЯ
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1. Пакет важнейших услуг по обеспечению высококачественной
помощи матерям
Приложение 2. Необходимая помощь в послеродовой период для подвергавшихся
воздействию ВИЧ детей грудного и раннего возраста
Приложение 3. Схемы антиретровирусной терапии, рекомендованные ВОЗ
для лечения беременных женщин и профилактики ВИЧ-инфекции у детей
грудного возраста
Приложение 4. Основные точки приложения и вмешательства: первичная
профилактика ВИЧ-инфекции среди женщин детородного возраста и предупреждение
нежелательной беременности среди женщин, живущих с ВИЧ
Приложение 5. Основные ресурсы
|
