Рубрику ведет кандидат экономических наук Екатерина Щербакова

Распространенность курения в Европейском регионе снижается, но ситуация в отдельных странах различна

С точки зрения мирового населения, особую проблему представляет быстрое распространение курения в менее развитых странах, в которых бремя потребления табака создает двойную нагрузку в условиях широкого распространения инфекционных заболеваний, недостаточного уровня общего социально-экономического развития и крайне низкого уровня жизни. И производство, и потребление табака все больше сдвигается из более развитых в менее развитые регионы мира. Более миллиарда курильщиков, или 84% от их общего числа, проживает в развивающихся странах и странах с переходной экономикой. К 2030 году 70% случаев смерти, связанных с потреблением табака, придется на развивающиеся страны. Если в ХХ веке потребление табака привело к смерти 100 миллионов человек (преимущественно в развитых странах), то в XXI веке, при сохранении нынешних тенденций, этой причиной будет обусловлено около миллиарда случаев смерти (преимущественно в менее развитых странах). Но и в этой ситуации опыт более развитых стран в области мониторинга и борьбу с курением может иметь немаловажное значение.

В Европейском регионе практически во всех странах регулярно проводятся обследования по проблемам здоровья, позволяющие отслеживать изменения в распространенности курения, заболеваемости и смертности, связанной с употреблением табака, по отдельным социально-демографическим группам и на этой основе оценивать эффективность предпринимаемых мер борьбы с табаком. Созданы специальные базы данных, содержащих сопоставимые характеристики по странам⁵. Несмотря на общую тенденцию уменьшения распространенности курения в целом по региону, ситуация в отдельных странах региона различна.

Так, в ходе обследования по проблемам здоровья раунда 2004 года статус интервьюируемых в отношении курения выяснялся по ответам на следующие вопросы: "Курите (ли) ли Вы?" ("не курю", "иногда, время от времени", "ежедневно"); "Сколько сигарет в день Вы выкуриваете?" ("20 и более", "менее 20"); "Курили ли Вы раньше?" ("никогда", "иногда, время от времени", "ежедневно")⁶. Согласно результатам опроса, доля некурящих среди населения 15 лет и старше варьируется по европейским странам от 55% в Австрии до 81% в Португалии, составляя в среднем по Европейскому Союзу (Европе-25) - 69% (рис. 13). Доля курящих ежедневно колеблется от 16% в Португалии до 36% в Австрии. В ряде стран довольно значительная часть населения - до 10-12%% - курит от случая к случаю, то есть курение у них еще не сформировалось в укоренившуюся привычка, а носит преимущественно ситуативный характер, хотя в некоторых странах - Великобритании, Италии, Франции - такое деление в ходе опроса не проводилось и выделяли только курящие и некурящие.

Рисунок 13. Распределение населения европейских стран 15 лет и старше по статусу в отношении курения, данные обследования по проблемам здоровья раунда 2004 года, %

Доля некурящих среди мужчин заметно ниже, составляя от 44% в Латвии до 74% в Финляндии, а в среднем по Европе-25 - 61% (рис. 14). Постоянно курит от 17% мужчин в Швеции до 51% в Латвии, в среднем по Европейскому Союзу - 34%. По удельному весу заядлых курильщиков среди мужчин 15 лет и старше к Латвии примыкает Эстония (50%), Словения (47%), Литва (44%), Болгария (43%), Австрия, Греция и Польша (по 41%). В Швеции, Норвегии, Румынии и Литве 11-12%% мужчин курят лишь от случая к случаю.

Рисунок 14. Распределение мужчин европейских стран 15 лет и старше по статусу в отношении курения, данные обследования по проблемам здоровья раунда 2004, %

Среди женщин 15 лет и старше доля некурящих составляет от 59% в Австрии до 92% в Португалии, а в среднем по Европе-25 - 76% (рис. 15). Ежедневно курят от 7% женщин Португалии до 32% в Австрии и Дании при 20% в среднем по Европе-25. Примерно в тех же масштабах, что и у мужчин, распространено ситуативное курение.

Рисунок 15. Распределение женщин европейских стран 15 лет и старше по статусу в отношении курения, данные обследования по проблемам здоровья раунда 2004 года, %

По данным этого обследования, доля совсем не курящих среди женщин меньше, чем среди мужчин только в Исландии - 64,6% против 65,3% (рис. 16). Незначительное превышение - на 2-3 процентных пункта - отмечается в Великобритании, Ирландии, Норвегии и Швеции. В остальных странах региона курение в заметно меньшей степени распространено среди женщин. В целом по Европе-25 оно превышает 15 процентных пунктов.

Рисунок 16. Доля некурящих среди мужчин и женщин европейских стран, данные обследования по проблемам здоровья раунда 2004 года, %

Для оценки эффективности реализации Европейской стратегии контроля за распространением курения табака экспертами ВОЗ на основе поступающих данных национальных обследований были подготовлены сопоставимые оценки доли ежедневно курящих среди населения 15 лет и старше (таблица 1). Данные по некоторым странам были сочтены непригодными по критериям сопоставимости и не были включены в данный доклад⁷. В большинстве стран региона доля курящих среди мужчин 15 лет и старше за 2002-2005 годы снизилась, но в некоторых - Австрии, России и Латвии - она все же увеличилась, а еще в 8 осталась неизменной. Доля ежедневно курящих среди женщин, напротив, в большинстве стран Европейского региона ВОЗ увеличилась или осталась неизменной, а снизилась лишь в 10 странах.

Таблица 1. Сопоставимые оценки доли ежедневно курящих среди мужчин и женщин стран Европейского региона ВОЗ, %, 2002 и 2005 годы

Помимо продолжающегося распространения курения среди женщин особую озабоченность европейского сообщества вызывает высокая распространенность курения среди молодежи и ранний возраст приобщения к потреблению табака.

Согласно данным обследования по проблемам здоровья раунда 2004 года, доля некурящих среди молодежи 15-24 лет ниже, чем среди всего населения 15 лет и старше в большинстве европейских стран (рис. 17). Небольшое исключение составляют только Польша и, в меньшей степени, Дания, Румыния. Италия и Кипр. А вот в Германии, Венгрии, Австрии, Ирландии и Финляндии доля некурящих среди молодежи, напротив, заметно ниже, а распространенность курения, соответственно, заметно выше, чем среди всего взрослого населения. При этом доля ситуативных курильщиков среди молодежи лишь немногим выше, чем среди всего населения 15 лет и старше - в Литве и Швеции она немногим превышает 20%, в Норвегии, Исландии Румынии и Словении составляет 14-16%%.

Рисунок 17. Доля некурящих среди молодежи 15-24 лет и всего населения 15 лет и старше в странах Европейской комиссии, данные обследования по проблемам здоровья (раунда 2004 года), %

В большинстве европейских стран курение среди юношей распространено в большей степени, чем среди девушек. Однако в Великобритании, Ирландии и Норвегии доля некурящих выше, наоборот, среди юношей (рис. 18).

Рисунок 18. Доля некурящих среди юношей и девушек 15-24 лет в странах Европейской комиссии, данные обследования по проблемам здоровья (раунда 2004 года), %

О распространении курения среди подростков можно судить по данным двух специальных обследований. Одно из них посвящено изучению поведения детей школьного возраста, влияющего на их здоровье (WHO Health Behaviour in School-aged Children, HBSC) и проводится ВОЗ каждые четыре года (1993/1994, 1997/1998, 2001/2002 и 2005/2006, но сопоставимые оценки по данным последнего обследования пока не опубликованы). Другое, "Глобальное исследование потребление табака молодежью" (Global Youth Tobacco Survey, GYTS) было проведено ВОЗ совместно с Центром по предотвращению и контролю за заболеваниями США (US Center for Disease Prevention and Control).

Согласно данным этих обследований, каждую неделю курят в среднем 2% детей 11 лет, 8% подростков 13 лет и 24% подростков 15 лет. Особенно широко распространенно курение среди 15-летних в странах Восточной Европы (Белоруссии, Эстонии, Грузии, Латвии, России, Словакии, Чехии и Украине), а также в Австрии, Испании и Финляндии (табл. 2). При этом во многих странах доля курящих выше среди девочек, и она увеличилась за 1997-2002 годы, тогда как среди мальчиков немного снизилась.

Средний возраст, в котором мальчики впервые закурили - сигарету, сигару или трубку - составляет от 11 до 13 лет (от 10,8 в Литве, 10,9 в Чехии и Эстонии до 13,2 в Израиле, 13 лет в Греции). Средний возраст приобщения к табаку у девочек составляет от 11,7 в Австрии до 13,6 в Италии и 13,7 в Израиле и Греции. Наибольшие различия в возрасте пробы табака отмечаются в Литве, Эстонии и на Украине, где девочки начинают курить в среднем почти на два года позже, чем мальчики.

Таблица 2. Доля курящих (не менее 1 сигареты в неделю) среди подростков 15 лет, %, 1997/1998, 2001/2002 и 2001/2004

Источники:
World Health Organization (WHO) - http://www.who.org
The European Tobacco Control Report 2007. World Health Organization 2007.
Health status: indicators from the national Health Interview Surveys (HIS round 2004)

5 - Tobacco control database - Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. -
http://data.euro.who.int/tobacco/
European health for all database - Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. -
http://data.euro.who.int/hfadb
6 - HIS: Health Interview Surveys. Guidelines for the collection of data on 18 HIS items. Round 2004. // European Commission and Statistical Office Of The European Communities, Directorate Social Statistics and Information Society, Unit Health and Food Safety. - March 2004, p.8.
7 - The European Tobacco Control Report 2007, World Health Organization 2007. Pages 12-13, 143.