Россияне умирают слишком рано	Над темой номера работали
		Евгений АНДРЕЕВ	Екатерина КВАША	Татьяна ХАРЬКОВА

Главная проблема - высокая смертность мужчин и женщин средних возрастов

Детская смертность не только не повинна в падении продолжительности жизни, она в определенной мере противодействовала этому падению. Главные же проблемы связаны со смертностью в возрастах 15 лет и старше (рис. 3), именно она определяет уменьшение продолжительности жизни в стране, несколько замедляющееся снижением детской смертности. Особенно же неблагоприятны тенденции смертности мужчин и женщин средних возрастных групп.

Рисунок 3. Вклад трех возрастных групп в изменение продолжительности жизни в России в различные периоды, в годах

В табл. 1 отрезок времени с 1990 по 2004 год разделен на четыре периода: 1990-1994, 1994-1998, 1998-2003 и 2003-2004 годы. Продолжительность жизни снижалась в первом и третьем периодах, но темп ее снижения в 1998-2003 годах и у мужчин, и у женщин был более чем в 2 раза ниже, чем в 1990-1994 годах.

Примерно 82% падения продолжительности жизни после 1990 года у мужчин и 86% - у женщин связано с ростом смертности в возрастах от 30 до 59 лет. При этом в городах, где эти возраста обусловили 84% снижения продолжительности жизни у мужчин и 91% - у женщин, их относительный вклад в снижение продолжительности жизни заметно выше, чем в сельской местности, - 76% снижения продолжительности жизни у мужчин и 75% - у женщин.
Хотя в 2004 году ситуация, казалось бы, немного улучшилась по сравнению с 2003, это улучшение не затронуло возраста от 15 до 44 лет (табл. 1).

Таблица 1. Вклад отдельных возрастных групп в изменение продолжительности жизни, лет

Главной проблемой российской смертности, стало быть, по-прежнему остается высокая смертность взрослого населения, особенно населения в рабочих возрастах. На рис. 4 представлено изменение ожидаемой продолжительности жизни в возрасте 15 лет в России после 1956 года. Абсолютный максимум продолжительности жизни 15-летних мужчин (52,8 года) был зафиксирован в 1959 году и с этого момента общей тенденцией изменений этого показателя было снижение. Даже в период короткого роста продолжительности жизни в годы антиалкогольной кампании максимум 1959 года не был превышен, и рост смертности возобновился при продолжительности жизни 52,1 года, зафиксированной в 1988 году. У женщин, напротив, абсолютный максимум продолжительности жизни в возрасте 15 лет пришелся именно на 1988 год и составил 61,4 года. Снижение же показателя началось позже - после 1966 года, когда он составлял 60,9 года. После роста продолжительности жизни в 1985-1988 годах, она вновь начала снижаться. Основное снижение пришлось на 1990-1994 годы, в 1994-1998 годах продолжительность жизни заметно выросла, а затем началась новое снижение.

Рисунок 4. Ожидаемая продолжительность жизни в возрасте 15 лет, в годах

Показатели, представленные на рис. 5, позволяют судить о главных причинах смерти, с которыми были связаны падение и рост продолжительности жизни взрослых мужчин и женщин, начиная с 1990 года.

Рисунок 5. Вклад отдельных причин смерти в изменение продолжительности жизни в возрасте 15 лет в России

Если в первый период падения продолжительности жизни мужчин главной его причиной были так называемые "внешние причины" (несчастные случаи, самоубийства, отравления, травмы и т.д.), то в 1998-2004 годы на первое место вышли болезни системы кровообращения. При этом в 2004 году смертность мужчин от несчастных случаев даже снизилась. У женщин болезни системы кровообращения были и остаются главной причиной падения продолжительности жизни, а роль несчастных случаев относительно уменьшилась: в 1990-1994 годы они определяли 30%, а в 1998-2004 годах - 24% падения продолжительности жизни. Но и у женщин, и у мужчин они занимают второе место среди причин падения продолжительности жизни в возрасте 15 лет. Характерно, что роль несчастных случаев в сельской местности и у мужчин, и у женщин остается существеннее, чем в городах.

Влияние на продолжительность жизни всех других болезней вместе взятых было хотя и негативным, но не столь значительным. Следует отметить некоторый рост относительного вклада в снижение продолжительности жизни мужчин болезней органов - в 1990-1994 годах они определяли 7% снижения продолжительности жизни, а в 1998-2004 годах - 9%, в городах - 10%. У женщин, напротив, этот вклад немного сократился - с 3 до 2%.

Роль всех остальных болезней - причин смерти мужчин изменилась мало: в 1990-1994 годах они определяли 12,9% падения продолжительности жизни, а в 1998-2003 годах - 12,4%. Зато у женщин картина была совсем иной. Если в 1990-1994 годах все другие причины определяли 15% падения продолжительности жизни, то в 1998-2004 годы - 28%, чуть не вдвое больше.

Видимо, с этими изменениями связана и новая неприятная тенденция: в последние годы темп снижения продолжительности жизни женщин заметно ускорился. В 1965-1980 годы ожидаемая продолжительность жизни 15-летних женщин сокращалась, в среднем, на 0,05 года за 1 год (у мужчин на 0,24), а в период после 1990 года темп снижения продолжительности жизни был 0,21 года за 1 год, т.е. вырос в 4,5 раза. У мужчин он тоже вырос, но менее, чем вдвое, - до 0,45 года за 1 год.

Происшедшее в 2004 году небольшое снижение смертности взрослых, к сожалению, не означает серьезного перелома тенденции. По крайней мере, рост числа смертей, если судить по помесячным данным, в 2005 году возобновился, динамика в ряде случаев была противоположна той, какая наблюдалась в 2004 году (рис.6).

Рисунок 6. Число зарегистрированных случаев смерти по отдельным месяцам в 2004-2005 годах, тысяч