Маргинализация российской смертности
	Над темой номера работали
	Алла ИВАНОВА	Виктория СЕМЕНОВА	Елена ДУБРОВИНА

Что скрывается за "другими болезнями сердца"?

Но не только на примере травм и отравлений можно проследить эффект маргинализации смертности. Он проявляется и в случае вполне цивилизованных болезней системы кровообращения. Если говорить в целом о динамике смертности от болезней системы кровообращения, то ее фактические уровни 2002 года (1095-648 на 100 тысяч соответственно мужчин и женщин) также укладываются в прогнозный диапазон исходя из трендов дореформенного периода 1965-1984 годов: 996-1229 для мужчин и 631-743 для женщин (рис. 4). Таким образом, как и в отношении травм, период реформ, на первый взгляд, не привнес ничего нового в динамику смертности от болезней системы кровообращения.

Однако роль патологии сердечно-сосудистой системы в сокращении продолжительности жизни связана не только с ростом числа людей, умирающих от этой патологии, но и с ее омоложением, темпы которого возросли в период реформ в связи с опережающим увеличением смертности в трудоспособных возрастах, особенно молодых.

Рисунок 4. Тенденции смертности российского населения от болезней системы кровообращения в 1965-2002 годах

Значимую роль в этих возрастах играет группа "других болезней сердца"³, вклад которых в сравнении с основными причинами: ишемической болезнью сердца и цереброваскулярными болезнями, - возрос в наибольшей степени в реформенный период, в результате чего к 2002 году они стали составлять 40,3-42,4% в структуре кардиологической смертности 20-39-летних, соответственно мужчин и женщин (против 17,4-20,3% в 1985 году) и 17,0-17,1% среди 40-59-летних (против 5,5-5,2% в 1985 году). Анализ индивидуальных свидетельств о смерти в одной из российских областей с высокими уровнями смертности от болезней системы кровообращения, в том числе в молодых возрастах, показал, что "другие болезни сердца" в значительной мере определяются алкогольными кардиомиопатиями⁴. Среди умерших от "других болезней сердца" в возрастах старше 20 лет алкогольные кардиомиопатии составляют от 70 до 95% в зависимости от пола и возраста. Каковы же должны быть масштабы потребления алкоголя, чтобы спровоцировать серьезные кардиологические проблемы и смерти от них в молодых и средних возрастах? Позволим себе предположить, что подобные стереотипы потребления алкоголя присущи социально неадаптированным, маргинальным слоям общества.

3 - Прочие болезни сердца в соответствии с МКБ-9.
4 - Подробнее об этом: Шарова Е.А., Дубровина Е.В. Источники роста смертности от болезней системы кровообращения в молодых и трудоспособных возрастах // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. М., 2004, № 5. С. 7-11.