|
|
Примерно миллион человек ежегодно умирает в мире от
малярии, 1,6 миллиона человек - от туберкулеза
Оценки числа случаев острой малярии очень разнятся и
достигают 500 миллионов. Но не менее миллиона человек ежегодно умирает
от малярии и еще 2 миллиона смертных случаев отчасти обусловлены
малярией.
Около 90% смертей от малярии происходит в странах Африки,
расположенных к югу от Сахары, где 90% умерших от малярии составляют
дети младших возрастных групп. В 2002 году там от малярии умерло
более 900 тысяч детей в возрасте до 5 лет. Коэффициент смертности
от малярии в этой возрастной группе составил в 2000 году 791 на
100 тысяч человек. В других регионах мира смертность детей от малярии
в десятки и сотни раз ниже. В Северной Африке она составляет 47
умерших на 100 тысяч детей в возрасте 0-4 лет, в Западной Азии -
26, в Восточной Азии и развитых странах - 0, в остальных регионах
- 1-2 умерших от малярии на 100 тысяч детей в возрасте 0-4 лет.
Эффективным средством предотвращения заражения малярией
являются сетки, обработанные инсектицидом. Однако в 1999-2003 годах
лишь 15% детей в возрасте до 5 лет в африканских странах спали под
сетками и только 2% - под специально обработанными сетками. Только
38% заболевших детей лечились надлежащими средствами.
Туберкулез ежегодно носит примерно 1,6 миллиона человеческих
жизней. Примерно полмиллиона ВИЧ-инфицированных заражается и туберкулезом.
2 миллиарда человек, или каждый третий, является латентным переносчиком
инфекции, но болезнь развивается лишь у 10% из них. Каждый год регистрируется
около 8 миллионов заболевших туберкулезом. Заразиться этим инфекционным
заболеванием, так же как, впрочем, другими, в большей степени рискуют
бедные: недостаток средств для лечения не позволяет остановить распространение
болезни, а плохое питание снижает иммунитет к заболеванию. Большинство
смертный случаев, связанных с туберкулезом, приходится на людей
наиболее продуктивного возраста - от 15 до 54 лет. Поэтому выявление
и лечение туберкулеза является важным направлением борьбы с бедностью
и неравенством.
Наибольшую тревогу вызывает положение в Юго-Восточной
Азии, где ежегодно выявляется около 3 миллионов заболевших, а заболеваемость
в 2002 году составила 432 на 100 тысяч населения (рис. 4). Еще хуже
ситуация в странах Африки, лежащих к Югу от Сахары, в которых заболеваемость
в последние годы не сокращается, как в Юго-Восточной Азии, а возрастает,
приближаясь к 500 заболевших на 100 тысяч человек населения. В странах
Восточной Европы заболеваемость и смертность от туберкулеза стала
возрастать (рис. 5) после 40 лет неуклонного снижения.
Заболеваемость туберкулезом в 2001 году составляла в
целом по развивающимся странам 144 вновь зарегистрированных случаев
заболевания (исключая ВИЧ-инфицированных) на 100 тысяч человек,
в странах Европы и Азии с переходной экономикой - 66, в развитых
странах - 23.
Рисунок 4. Заболеваемость туберкулезом (исключая ВИЧ
инфицированных), случаев на 100 тысяч человек
Коэффициент смертности от туберкулеза составил в том
же году 6 смертей на 100 тысяч человек в развитых регионах, 16 -
в странах с переходной экономикой, 31 - в развивающихся странах.
Рисунок 5. Смертность от туберкулеза (исключая ВИЧ инфицированных),
смертей на 100 тысяч человек
Хотя данные по миру в целом не дают исчерпывающей информации
для оценки тенденций, можно предположить, что рост заболеваемости
и смертности от туберкулеза в большинстве развивающихся стран обусловлен
экономическим спадом, распространением ВИЧ и СПИДа, появлением возбудителя
туберкулеза, устойчивого ко многим лекарственным препаратам, и разрушением
системы общественного здравоохранения.
Выработана эффективная международная стратегия контроля
и борьбы с туберкулезом, включающая в себя пять направлений:
- государственная поддержка постоянного контроля за распространением
туберкулеза;
- выявление случаев заболеваемости посредством лабораторных исследований
мокроты людей с симптомами туберкулеза;
- постоянное и бесперебойное обеспечение высокоэффективными противотуберкулезными
препаратами;
- лечение заболевших под квалифицированным присмотром врачей в
течение 6-8 месяцев (включая непосредственное наблюдение принимающих
лекарственные препараты по крайней мере в первые два месяца);
- налаживание системы отчетности, позволяющей отслеживать успешность
лечения и выполнения программы борьбы с туберкулезом в целом.
Реализация подобных программ в 155 странах показала,
что они позволяют достичь высоких результатов в излечении туберкулеза,
близких к установленным ВОЗ в качестве целевых 85%. В целом по миру
доля вылеченных в рамках таких программ больных туберкулезом, выявленных
в 2000 году, составила 82%. Успехи же в выявлении новых случаев
заболевания пока более, чем скромные. Была поставлена цель - выявлять
до 70% вновь заболевших в рамках этих программ, однако в 2001 году
эта доля едва достигала 33%. Причины этого не вполне ясны. Возможно
это связано с тем, что заболевшие не получают медицинской помощи,
ставятся ошибочные диагнозы и т.д. Но все же реализация программ
выявления туберкулеза дает дополнительно по 137 тысяч положительных
тестов ежегодно, начиная с 1994 года, что немаловажно для борьбы
с распространением этого социально опасного заболевания, его лечения
и профилактики.
|
