|
|
Шестеро из десяти жителей Земли погибают от незаразных
заболеваний
В современном мире шестеро из десяти умерших человек
уходят из жизни из-за различных незаразных заболеваний, трое - из-за
заразных болезней, неполноценного питания и некоторых состояний
беременности, родов, послеродового и перинатального периодов, один
- из-за несчастных случаев и травм. Таковы результаты оценки распределения
умерших по отдельным причинам смерти, опубликованные в статистических
приложениях к ежегодным докладам Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ) о состоянии здоровья населения мира за 2001-2004 годы.
Они основываются, прежде всего, на данных национальных
систем учета естественного движения населения. В последнем докладе
(The World Health Report 2004) подробные данные о распределении
умерших по причинам смерти были получены из 112 стран, на которые
приходится около трети всех смертей (18,6 миллионов из 57,0 миллионов
в целом по миру в 2002 году). Кроме того, привлекаются данные выборочного
учета, организаций, занимающихся проблемами населения и специализированных
эпидемиологических исследований, а также различные методы моделирования.
Причины смерти выделяются и группируются в соответствии
с Международной статистической классификацией заболеваний и состояний,
связанных со здоровьем (ICD - International Statistical Classification
of Diseases and Related Health Problems). Согласно этой классификации,
все причины смерти разносятся по трем основным классам:
- заразные заболевания (инфекционные, паразитарные,
острые респираторные); отдельные состояния беременности, родов
и послеродового периода; состояния перинатального периода; состояния,
связанные с неполноценным питанием (белковое недоедание, нехватка
йода, витамина А, анемии, связанные с нехваткой железа);
- незаразные заболевания (новообразования, расстройства
питания, эндокринные и психоневрологические расстройства, сердечно-сосудистые
заболевания, болезни органов чувств, дыхания, пищеварения, мочеполовой
и костно-мышечной систем, кожи и подкожной клетчатки, полости
рта, а также врожденные пороки развития);
- травмы (в российских классификациях аналогичная группа
причин обычно называется "несчастные случаи, отравления и
травмы").
По оценке ВОЗ, от причин первого класса за 2002 год
во всем мире умерло 18,3 миллиона человек, или 32,1% от общего числа
умерших, от причин второго класса - 33,3 миллиона человек, или 58,8%,
а от причин третьего класса - 5,2 миллиона человек, или 9,1% (рис.
1). Общий коэффициент смертности составил 9,2‰.
Число умерших мужчин превышает число умерших женщин
по всем трем классам причин смерти. В целом за год умерло 29,9 миллиона
мужчин против 27,1 миллиона женщин, а общий коэффициент смертности
мужчин составил 9,6‰ против 8,8‰ у женщин. Особенно значительный
перевес мужчин - примерно вдвое - наблюдается в группе умерших от
несчастных случаев, отравлений и травм: 3,5 миллиона мужчин против
1,7 миллиона женщин (111 на 100 тысяч мужчин против 55 на 100 тысяч
женщин). Доля умерших от этих причин среди мужчин составила 11,6%,
а среди женщин - 6,3%. Соответственно, среди мужчин ниже, а среди
женщин выше доля умерших от других классов причин смерти: от незаразных
заболеваний - 57,1% и 60,7%, от заразных заболеваний, неполноценного
питания и различных состояний, обуславливающих материнскую и перинатальную
смертность - 31,3 против 33,0%.
Рисунок 1. Число умерших по основным классам причин
смерти и полу, весь мир, оценка ВОЗ на 2002 год, млн. человек и
%
Для аналитических целей оценка распределения умерших
по причинам смерти производится по шести крупным регионам, выделяемых
ВОЗ (рис. 2), а с учетом 5 типов смертности, выделяемых по уровню
смертности детей в возрасте до 5 лет и мужчин в возрасте от 15 до
60 лет,1 - по 14 субрегионам.
В регионах "Европа" и "Северная и Южная
Америка" выделено по 3 субрегиона.
К группе стран с очень низкой смертностью и детей, и
взрослых отнесены в Америке США, Канада и Куба (далее для краткости
Америка-А), а в Европе - страны Европы-15 (Европейского
Союза до расширения 1 мая 2004 года), Андорра, Израиль, Исландия,
Кипр, Мальта, Монако, Норвегия, Сан-Марино, Словения, Хорватия,
Чехия и Швейцария (Европа-А).
Страны Балтии, Белоруссия, Россия, Украина, Молдавия,
Венгрия и Казахстан отнесены к европейскому субрегиону с низкой
смертностью детей и высокой смертностью взрослых (Европа-С).
А ряд стран американского континента - Боливия, Гаити, Гватемала,
Никарагуа, Перу и Эквадор - образовали группу стран с высокой смертностью
и детей, и взрослых (Америка-D).
В остальных странах Южной и Центральной Америки уровень
смертности и детей, и взрослых считается низким (Америка-В).
В аналогичную группу европейского региона вошли Албания. Босния
и Герцеговина, Македония, Сербия и Черногория, Болгария, Румыния,
Словакия, Польша, Турция, закавказские и среднеазиатские государства-республики
бывшего СССР (Европа-В).
В других крупных регионах выделено по два субрегиона.
В Африке это страны с высокой смертностью и детей, и
взрослых (Африка-D) и страны с высокой смертностью
детей и очень высокой смертностью взрослых (Африка-Е).
В последнюю группу входят государства, расположенные к югу от Сахары,
в которых влияние на здоровье населения ВИЧ/СПИД инфекции особенно
велико.
В Юго-Восточной Азии и Восточном Средиземноморье выделена
группа стран с низкой смертностью и детей, и взрослых (Индонезия,
Таиланд и Шри-Ланка - Азия-В, Бахрейн, Иордания, Иран,
Катар, Кувейт, Ливия, Ливан, Объединенные Арабские Эмираты, Оман,
Саудовская Аравия, Сирия, Тунис - Средиземноморье-В),
а также группа стран с низкой смертностью детей и высокой смертностью
взрослых (Бангладеш, Бутан, Бирма, Индия, Непал, Северная Корея,
Мальдивы, Тимор - Азия-D, Афганистан, Джибути, Египет,
Ирак, Йемен, Марокко, Пакистан, Сомали, Судан - Средиземноморье-D).
Западные регионы Тихоокеанского бассейна разделены на
два субрегиона: первый, аналогичный субрегионам в Европе и Америке
с очень низкой смертностью и детей и взрослых - Австралия, Бруней,
Новая Зеландия, Сингапур и Япония (Тихоокеанский бассейн-А),
и второй, аналогичный выделенным по всем регионам, кроме Африки,
с низкой смертностью и детей, и взрослых - Китай, Монголия, Вьетнам,
Южная Корея, Лаос, Камбоджа, Малайзия, Филиппины, Фиджи, Папуа Новая
Гвинея, Микронезия и некоторые другие островные государства западной
части Тихоокеанского бассейна (Тихоокеанский бассейн-В).
Крупные регионы мира достаточно похожи по доле умерших
в результате несчастных случаев, отравлений и травм - от 6,9% в
Африке до 10,3% в Западных регионах Тихоокеанского бассейна, - и
кардинально различаются по доле умерших от заразных и незаразных
заболеваний. Если в Европе 85,8% смертей наступает в результате
различных незаразных заболеваний и только 5,9% - в результате заразных
болезней, некоторых состояний беременности, родов, послеродового
и перинатального периодов и неполноценного питания, то в Африке
соотношение почти обратное: 71,9% смертей обусловлены заразными
болезнями, некоторыми состояниями беременности, родов, послеродового
и перинатального периодов и неполноценным питанием, а 21,1% - незаразными
заболеваниями. Северная и Южная Америка и западные регионы Тихоокеанского
бассейна тяготеют по этим показателям к Европе, а Юго-Восточная
Азия и Восточное Средиземноморье занимают срединное положение, однако
и в них основным классом причин смерти являются незаразные заболевания.
Рисунок 2. Распределение умерших по основным классам
причин смерти и крупным регионам мира, по оценке ВОЗ на 2002 год,
% от общего числа умерших
Коэффициенты смертности от всех причин смерти в расчете
на 100 тысяч населения варьируются от 695 в западных регионах Тихоокеанского
бассейна до 1586 в Африке, от заразных заболеваний, неполноценного
питания и состояний, обусловливающих материнскую и перинатальную
смертность, - от 64 в Европе до 1141 в Африке, от незаразных болезней
- от 335 в Африке до 935 Европе, в результате несчастных случаев,
отравлений и травм - от 63 в Северной и Южной Америке до 110 в Африке
(рис. 3).
Если говорить о 14 выделяемых ВОЗ субрегионах, следует
отметить, что по общему уровню смертности к двум африканским субрегионам
(1496 и 1664 умерших на 100 тысяч населения) тесно примыкает европейский
субрегион с низкой смертностью детей и высокой смертностью взрослых
(1576). Но если в африканских субрегионах особенно высока смертность
от заразных болезней, неполноценного питания и состояний, обусловливающих
материнскую и перинатальную смертность (1042 и 1226 против 65 в
европейском субрегионе), то в европейском - от незаразных заболеваний
(1306 против 343 и 328) и несчастных случаев, отравлений и травм
(205 против 111 и 110). По этим двум классам причин смерти субрегион,
в которых входит и Россия, удерживает печальное лидерство со значительным
отрывом от других субрегионов. Так, в двух других европейских субрегионах
смертность от незаразных заболеваний составляет 840 на 100 тысяч
населения в группе стран с очень низкой смертностью и детей, и взрослых
и 713 на 100 тысяч населения в группе стран с низкой смертностью
и детей, и взрослых. А смертность от несчастных случаев, отравлений
и травм в них вчетверо ниже (46 и 49 на 100 тысяч человек).
Рисунок 3. Коэффициенты смертности по основным классам
причин смерти и субрегионам ВОЗ, 2002 год, на 100 тысяч человек
* - состояния, обусловливающие материнскую и перинатальную смертность,
а также смертность, связанную с неполноценным питанием
1 - 192 государства-члена ВОЗ ранжируются по показателю
детской смертности (вероятности для родившихся обоих полов умереть
в возрасте до 5 лет по оценке на 1999 год) и делятся на 5 равных
групп (квинтилей). Уровень детской смертность в странах первой группы
(с наиболее низкими показателями) считается очень низким, в странах
второй и третьей групп - низким, а четвертой и пятой - высоким.
Показатели смертности мужчин среднего возраста (вероятность умереть
в возрасте от 15 до 60 лет) используются для разделения группы стран
с высокой и низкой детской смертностью на основе линейной регрессии.
В итоге выделяется пять групп стран:
A - с очень низкой смертностью и детей, и взрослых;
B - с низкой смертностью и детей, и взрослых;
C - с низкой смертностью детей и высокой смертностью взрослых;
D - с высокой смертностью и детей, и взрослых;
E - с высокой смертностью детей и очень высокой смертностью взрослых.
|
