Заболеваемость населения России, 2019-2020 годы
	В 2019 году продолжала расти заболеваемость болезнями эндокринной системы и системы кровообращения
	В 2020 году повысилась заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями, заболеваемость COVID-19 превысила 22 случая заболевания на 1000 человек
	В 2020 году заболеваемость острыми кишечными инфекциями снизилась на 46%
	В 2020 году продолжало снижаться число случаев заболевания туберкулезом и ВИЧ-инфекцией
	См. также Архив выпусков Российского демографического барометра

Для цитирования: Щербакова Е.М. Заболеваемость населения России, 2019-2020 годы // Демоскоп Weekly. 2021. № 897-898. URL: http://demoscope.ru/weekly/
2021/0897/barom01.php

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями:

Web demoscope.ru

Заболеваемость населения России, 2019-2020 годы

Рубрику ведет Екатерина ЩЕРБАКОВА

В 2019 году продолжала расти заболеваемость болезнями эндокринной системы и системы кровообращения

Федеральная служба государственной статистики (Росстат) регулярно публикует данные о заболеваемости населения России начиная с 1990 года. Эти данные характеризуют заболеваемость по обращаемости – числу случаев заболеваний, выявленных (или взятых под диспансерное наблюдение) в течение года при обращении в лечебно-профилактические учреждения или при профилактическом осмотре. Кроме того, по некоторым заболеваниям ведется наблюдение за изменением численности контингентов пациентов, состоящих на учете в организациях здравоохранения на определенный момент времени (обычно на конец года).

Согласно опубликованным оценкам, общая заболеваемость[1] населения России устойчиво возрастает. Растет и первичная заболеваемость, хотя в отдельные годы наблюдались незначительные отклонения от тренда постепенного повышения, а в последнее десятилетия она оставалась относительно стабильной. Рост заболеваемости обусловлен как старением населения, так и ухудшением состояния здоровья населения, о котором можно судить по данным, относящимся к отдельным возрастно-половым группам и группам заболеваний. Кроме того, нельзя забывать, что уровень заболеваемости в значительной степени зависит от полноты охвата населения медицинским наблюдением, его качества и, соответственно, степени выявления случаев заболеваний.

Данные о первичной заболеваемости по основным классам болезней публикуются Росстатом ежегодно (в «Российском статистическом ежегоднике»), а по ряду инфекционных заболеваний – ежемесячно (в докладах о социально-экономическом положении России и федеральных округов). Данные об общей заболеваемости публикуются реже, раз в два года (в сборниках «Здравоохранение в России»). Помимо этого широкий набор детальных показателей о заболеваемости населения России в региональном разрезе публикует Министерство здравоохранения Российской Федерации[2].

По последним из опубликованных данных, в 2019 году зарегистрировано более 242 миллионов случаев заболеваний[3]. Это на 0,8% больше, чем в 2018 году, и на 5,6% больше, чем в 2010 году (238,9 миллиона случаев без учета Крыма[4] против 226,2). По сравнению с 2000 годом (191,3 миллиона случаев) общее число зарегистрированных случаев заболеваний увеличилось на 25%, а по сравнению с 1990 годом (158,3) - на 51%.

Существенно медленнее росло число зарегистрированных случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом, в отдельные годы оно снижалось. Так, в 2019 году оно составило 114,5 миллиона, что на 0,3% меньше, чем в 2018 году[5]. В то же время это на 1,6% больше, чем в 2010 году (113,2 миллиона случаев без учета Крыма против 111,4). По сравнению с 2000 годом (106,3 миллиона случаев) общее число зарегистрированных случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом увеличилось на 6,5%, а по сравнению с 1990 годом (96,3 миллиона случаев) на 17,5%.

Повышение уровня заболеваемости, с учетом сокращения численности населения в 1993, 1995-2008 и 2018-2019 годы, было более значительным. Так, уровень общей заболеваемости в 2019 году превысил значение 1990 года на 55% (1654 случая заболеваний на 1000 человек без учета Крыма против 1070), а уровень первичной заболеваемости - на 20% (784 против 651 случая заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек). За период 2000-2019 годов прирост составил, соответственно, 26% (1314 случаев заболеваний на 1000 человек в 2000 году) и 7% (731 случай заболеваний с впервые установленным диагнозом на 1000 человек). В отдельные годы наблюдалось снижение первичной заболеваемости (наиболее значительное - в 1992 году, что могло быть связано со снижением обращаемости населения в лечебно-профилактические учреждения), но в целом до 2010-х годов преобладала тенденция ее постепенного повышения.

С учетом данных по Крыму общая заболеваемость населения России в 2019 году повысилась на 0,9% (1649 случаев заболевания на 1000 человек) по сравнению с 2018 годом (1635), а первичная заболеваемость снизилась на 0,3% (780 против 782). Ранее снижение первичной заболеваемости отмечалось в 2017 и 2014-2015 годах, а наибольшее значение зарегистрировано в 2013 году - 799 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек, близкие значения отмечались также в 2009 и 2011 годах (рис. 1). В целом можно говорить об относительной стабилизации первичной заболеваемости в последние годы.

Рисунок 1. Заболеваемость населения РФ всеми болезнями и болезнями органов дыхания, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2019 годы

На фоне долговременной тенденции роста заболеваемости (от всех болезней в совокупности) постепенно изменяется ее структура по основным классам заболеваний.

В общей совокупности зарегистрированных случаев заболеваний своим числом выделяются болезни органов дыхания, к которым относятся острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей, грипп и пневмония, другие острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей, хронические болезни нижних дыхательных путей, а также другие заболевания. Однако их доля в общей заболеваемости постепенно, хотя и с некоторыми колебаниями, снижается, составив около 25% в 2016-2019 годах против 28% в 2000 году, 30% в 1995 году и 36% в 1990 году.

Снижался вклад болезней органов дыхания и в первичную заболеваемость. В начале 1990-х годов более половины всех случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом составляли болезни органов дыхания (около 52% в 1990-1991 годах), в конце периода – около 45% (46% в 2018-2019 годах, 45% в 2016-2017 годах). Отметим, что в последние годы вклад этого класса заболеваний в первичную заболеваемость вновь увеличивается (в 2009-2015 годах он составлял 42-43%, а в 2005-2008 годах опускался ниже 40%).

После относительной стабилизации уровня заболеваемости болезнями органов дыхания в 2004-2008 годы преобладала тенденция умеренного роста с незначительными отклонениями в отдельные годы. В 2019 году уровень общей заболеваемости болезнями органов дыхания составил 407 на 1000 человек населения против 368 в 2000 году и 381 в 1990 году, а первичной – 356 против 317 и 336 соответственно. По сравнению с предшествующим 2018 годом уровень первичной заболеваемости болезнями органов дыхания снизился на 1,0% (против 360 случаев на 1000 человек), общей – на 0,6% (410). В 2020-2021 годы заболеваемость болезнями органов дыхания, по всей видимости, возрастет из-за распространения коронавирусной инфекции COVID-19.

Второе место в структуре общей заболеваемости устойчиво удерживают болезни системы кровообращения, вклад которых постепенно увеличивается. В 2019 году доля заболеваний этого класса в общем числе зарегистрированных случаев заболеваний составила 15,7%, в 2010-2017 годах она превышала 14%, в 2018 году -15%, а еще не так недавно насчитывала около 10% (10,5% в 2000 году, 9,2% в 1990 и 1995 годах). В структуре общей заболеваемости растет также доля болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (третье место): в 2010-2019 годах она превышала 8% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний против 6,7% в 2000 году и 5,4% в 1990 году.

Структура первичной заболеваемости несколько иная. Второе место по числу первичных обращений – со значительным отрывом от болезней органов дыхания – неизменно удерживают травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, которые в 2000-2019 годах составляли 11-12% впервые установленных диагнозов. В общей совокупности случаев заболеваний доля травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин вдвое меньше (6,7% в 2000 году, 5,5% в 2016-2017 и 2019 годах, 5,4% в 2018 году). По сравнению с 1990-ми годами роль этого класса причин заболеваемости несколько снизилась. В 1990 году они составляли 13,1% первичных диагнозов и 8,1% от общего числа случаев заболеваний, в 1995 году – 13,0% и 7,8%, соответственно.

Третье место по первичной обращаемости занимают болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка): 8,9% в 2019 году, чуть более 9% в 2017-2018 годах, около 10% в 2000-2016 годы против 7% в 1990 году.

Остальные классы заболеваний относительно менее значимы по первичной обращаемости, но по многим из них наблюдается заметное повышение уровня заболеваемости (рис. 2-3).

Так, первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями иммунной системы возросла за 1990-2019 годы в 4,0 раза, крови и кроветворных органов - в 3,2 раза, системы кровообращения – в 3,1 раза, мочеполовой системы – в 2,3 раза. Первичная заболеваемость новообразованиями возросла в 2,1 раза, болезнями нервной системы и органов чувств - в 1,5 раза, заболеваемость в связи с осложнениями беременности, родов и послеродового периода - в 1,7 раза. Снижение в целом за период 1990-2019 годов отмечалось только по классу некоторых инфекционных и паразитарных болезней (-23%), небольшой рост – по классу травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин (+6,1%) и по классу болезней органов дыхания (+6,0%).

В 2019 году уровень первичной заболеваемости в целом, по всем болезням, незначительно снизился по сравнению с предшествующим 2018 годом (-0,2%). Наибольший прирост отмечался по классу болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ органов (9,9%) и болезней системы кровообращения (7,4%), менее значительный – по классу новообразований (2,6%), болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (1,7%), травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (1,6%), болезней кожи и подкожной клетчатки (1,0%). По остальным основным классам болезней и состояний первичная заболеваемость снизилась.

Наиболее значительное снижение отмечалось по классу болезней пищеварения (-3,3%), осложнений беременности, родов и послеродового периода (-2,8%), болезней нервной системы и органов чувств (-2,6%), крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм (-2,3%). В меньшей степени снизилась первичная заболеваемость некоторыми инфекционными и паразитарными заболеваниями (-1,5%), болезнями органов дыхания (-1,0%) и мочеполовой системы (-0,7%).

ТО - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин,
БНС - болезни нервной системы и органов чувств (глаза и его придаточного аппарата, уха и сосцевидного отростка),
ИПЗ - некоторые инфекционные и паразитарные болезни,
БМПС - болезни мочеполовой системы,
БК - болезни кожи и подкожной клетчатки,
БОП - болезни органов пищеварения,
БКМС - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани,
ОБРП - осложнения беременности, родов и послеродового периода (на 1000 женщин в возрасте 15-49 лет)

Рисунки 2-3. Заболеваемость населения РФ по некоторым основным классам болезней, зарегистрировано случаев заболевания с впервые установленным диагнозом, на 1000 человек постоянного населения, 1990-2019 годы

НО - новообразования,
ККР - болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм,
ЭС - болезни эндокринной системы, расстройства питания, нарушения обмена веществ и иммунитета,
БСК - болезни системы кровообращения

Особого внимания заслуживает заболеваемость болезнями системы кровообращения, которые обусловливают около половины смертей в России. Отметим, что в последние годы вклад данного класса причин смертности в общую смертность населения России снижался, опустившись от 56,8% в 2010 году до 46,8% в 2018-2019 годах.

Первичная заболеваемость болезнями системы кровообращения достигла в 2019 году 35 случаев заболевания с впервые установленным диагнозом в расчете на 1000 человек постоянного населения. В 2016-2018 годах она составляла около 32 на 1000 человек, в 2015 году - 31, в 2014 году - 29, в 2011-2012 годах – 27. В конце 1990-х годов она была вдвое ниже (16 в 1999 году, 17 в 2000 году), а в начале 1990-х годов – втрое ниже (11 в 1990-1991 годах).

В структуре первичной заболеваемости этот класс болезней занимает относительно скромное место – 4,5% случаев заболеваний с впервые установленным диагнозом в 2019 году (5,1 миллиона), - но его роль постепенно повышается. В 1990 году болезни системы кровообращения составляли 1,7% первичной заболеваемости (1,7 миллиона случаев), в 2000 году – 2,3% (2,5 миллиона). Вклад болезней системы кровообращения в общую заболеваемость, как уже отмечалось, заметно больше и также повышается, составив в 2019 году 15,6% от общего числа зарегистрированных случаев заболеваний (37,2 миллиона без учета Крыма) против 9,2% в 1990 году (14,6 миллиона) и 10,5% (20,1 миллиона) в 2000 году.

Болезни системы кровообращения существенно ухудшают качество жизни и приводят к инвалидности, являясь одной из ее основных причин. Так, более четверти (28,9%) людей в возрасте 18 лет и старше, впервые признанных инвалидами в 2019 году, получили инвалидность именно в связи с болезнями системы кровообращения. В предшествующие годы эта доля была еще выше, а в 2004-2005 годах она превышала половину (до 55%) впервые признанных инвалидами. Впоследствии доля людей, получивших инвалидность в связи с болезнями системы кровообращения, стала быстро снижаться при одновременном росте доли людей, получивших инвалидность в связи со злокачественными новообразованиями (34,9% в 2019 году против 11% в 2005 году и 13% в 2000 году). Росла доля получивших инвалидность в связи с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (до 10% в 2012-2014 годах против 7% в 2000 году), хотя в последние годы она вновь снизилась (5,5% в 2018 году). Доля получивших инвалидность в возрасте 18 лет и старше из-за последствий травм, отравлений и других воздействий внешних причин, снизилась до 3,0% в 2019 году.

[1] Уровень заболеваемости (частота распространения заболеваний) характеризуется отношением числа зарегистрированных случаев заболеваний к среднегодовой численности постоянного населения. При этом выделяют заболеваемость первичную (при установлении больному диагноза впервые в жизни в данном году) и общую (учитываются все случаи заболеваний, которые установлены как впервые, так и при повторном, в том числе многократном обращении по поводу данного заболевания).
Для статистической разработки данных о заболеваемости населения в России начиная с 1999 года применяется Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (X пересмотр ВОЗ 1989 года) - http://www.mkb10.ru/. До 1999 года применялась Международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти (IX пересмотр Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) 1975 года.
[2] Статистические сборники о заболеваемости населения России в 2007-2019 годах доступны по адресу: http://mednet.ru/miac/meditsinskaya-statistika (дата обращения: 11 апреля 2021).
[3] Заболеваемость всего населения России в 2019 году. Статистические материалы. Часть II. М., Министерство здравоохранения Российской Федерации, Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России. 2020. С. 5.
[4] Под Крымом здесь и далее понимаются два субъекта федерации - Республика Крым и город федерального значения Севастополь, - образованные в соответствии с Федеральным конституционным законом Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 6-ФКЗ и Указом Президента Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 168 в составе Российской Федерации.
В целях сопоставимости с данными предшествующих лет (до 2014 года) мы используем там, где возможно и оговаривая это, оценки для населения России без учета этих двух субъектов федерации.
[5] Заболеваемость всего населения России в 2019 году с диагнозом, установленным впервые в жизни / Статистические материалы. Часть I. М.: С. 5.